Khám bệnh nhân Tuyến giáp - Bs Đoàn Thi Kim Châu

Chia sẻ: Va Ha Nguyen | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:26

Thêm vào BST

Báo xấu

209
lượt xem 10
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Tuyến giáp tác động lên sự tăng trưởng và phát triển cơ thể. - Tác động lên quá trình chuyển hóa chủ yếu là sinh nhiệt và điều hòa nhiệt Tuyến giáp tác động lên sự tăng trưởng và phát triển cơ thể. - Tác động lên quá trình chuyển hóa chủ yếu là sinh nhiệt và điều hòa nhiệt

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Khám bệnh nhân Tuyến giáp - Bs Đoàn Thi Kim Châu

KHÁM BỆNH NHÂN TUYẾN GIÁP BS. CKII. ĐOÀN THỊ KIM CHÂU ĐHYD CẦN THƠ
GiẢI PHẪU TUYẾN GIÁP
GiẢI PHẪU TUYẾN GIÁP
Cấu trúc tế bào nang tuyến giáp
Sự tiết hormon giáp Sæbaì tiãú û i t hormon giaï p T4 90% 100nmol/2 4g 5’desiodase, 5 T3 rT3 10% 10nmol/24g 35nmol/24g
Sinh lý tuyến giáp Tuyến giáp tác động lên sự tăng trưởng và phát triển cơ thể. Tác động lên quá trình chuyển hóa chủ yếu là sinh nhiệt và điều hòa nhiệt
Thiếu hormon giáp
Hình ảnh tuyến giáp to
Cách khám tuyến giáp
Cách khám tuyến giáp
Khám tuyến giáp cần xác định: Thể tích và giới hạn của tuyến. Mật độ tuyến mềm, chắc hay cứng, đều hay không đều. Mặt tuyến nhẵn hay ghồ ghề: Một nhân hay nhiều nhân. Tuyến to toàn bộ, to một bên. Di động hay không. Đau hay không. Sờ có thể phát hiện rung miu tâm thu
Phân độ bướu giáp Phân loại củ (trước 1993) Phân loại mới: WHO/ UNICEF/ICCIDD Độ 0 Không bướu giáp Độ 0 Không bướu giáp Độ 1a Sờ nắn được nhưng không thấy khi Độ 1 Bướu giáp sờ nắn ngữa cổ được nhưng không Bướu giáp sờ nắn được, nhìn thấy khi nhìn thấy khi cổ ở tư ngữa cổ thế bình thường. Độ 1b Độ 2 BG nhìn thấy khi cổ ở tư thế bình Độ 2 BG nhìn thấy khi cổ thường ở tư thế bình thường Độ 3 BG lớn làm biến dạng cổ, thấy từ khoãng cách ngoài 5 mét
Bướu giáp to độ 1
Bướu giáp to độ 2
Bướu giáp to độ 3
Biểu hiện ngoài tuyến giáp Các biểu hiện về da, màu sắc da vùng tuyến giáp, Có vết sẹo phẫu thuật tuyến giáp? Các khối u nổi rõ hoặc tĩnh mạch bị dãn trong trường hợp bướu lớn nằm sau xương ức chèn ép sẽ làm dãn tĩnh mạch quanh cổ và khó thở. Hạch cổ: nếu có, cần phát hiện vị trí, kích thước hạch vùng cổ.
Biểu hiện toàn thân Sụt cân, gầy: trong hội chứng cường giáp. Tăng cân nhiều, nhanh: gặp trong suy giáp.
Bệnh suy tuyến giáp: Da, niêm: da khô, lạnh, giảm tiết mồ hôi, da có màu vàng nhạt. Phù vùng quanh mắt và trước xương chày. Tim mạch: Nhịp tim chậm
Mắt: là dấu hiêu đặc trưng của bệnh Basedow. Lồi mắt cả 2 bên. Co kéo có mi trên, phù nề mi mắt, tổn thương cơ vận nhãn, xung huyết kết mạc, giác mạc, tổn thương thần kinh thị có thể gây mù mắt. Cơ: Teo cơ nhất là cơ vùng quanh vai, cơ thái dương, cơ tứ đầu đùi. Khám có dấu hiệu ghế đẩu.
Thần kinh: Run tay biên độ nhỏ, trong hội chứng cường giáp: Yêu cầu bệnh nhân ngồi, nhắm mắt 2 tay đưa thẳng ra phía trước, các ngón tay xòe thẳng ta sẽ thấy run nhẹ các ngón tay, trường hợp nặng run cả bàn tay. Phản xạ gân gót tăng trong Basedow, giảm trong suy giáp. Tiêu hóa: Tiêu lỏng, tiêu nhiều lần, tăng nhu động ruột ở bệnh nhân cường giáp. Táo bón, giảm