Khảo sát kiểu hình miễn dịch của quần thể tương bào trên bệnh nhân đa u tuỷ xương bằng phương pháp đếm tế bào dòng chảy tại bệnh viện Chợ Rẫy

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 6 * 2019 Nghiên cứu Y học<br /> <br /> <br /> KHẢO SÁT KIỂU HÌNH MIỄN DỊCH CỦA QUẦN THỂ TƯƠNG BÀO<br /> TRÊN BỆNH NHÂN ĐA U TUỶ XƯƠNG BẰNG PHƯƠNG PHÁP<br /> ĐẾM TẾ BÀO DÒNG CHẢY TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY<br /> Thái Minh Trung*, Trần Thanh Tùng*, Nguyễn Văn Thạo*, Phạm Văn Lợi*<br /> TÓM TẮT<br /> Phương pháp đếm tế bào dòng chảy đã được áp dụng tại bệnh viện Chợ Rẫy từ năm 2012 trong chẩn đoán<br /> và xếp loại nhiều bệnh tính ác tính huyết học như bạch cầu cấp, u lympho, đa u tuỷ xương. Đây là phương pháp<br /> tối ưu dùng để xác định kiểu hình miễn dịch của các dòng tế bào tạo máu ác tính.<br /> Mục tiêu: Nghiên cứu tần suất xuất hiện của một số dấu ấn miễn dịch (CD) trên quần thể tương bào ác<br /> tính từ đó đưa ra kiểu hình dấu ấn miễn dịch chẩn đoán bệnh đa u tuỷ xương.<br /> Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả trên 75 bệnh nhân đa u tuỷ xương từ tháng<br /> 8/2018 đến tháng 6/2019 tại khoa Huyết học, bệnh viện Chợ Rẫy. Các dấu ấn miễn dịch được sử dụng trong<br /> phân tích kiểu hình miễn dịch bao gồm: CD45, CD38, CD138, CD19, CD45, CD56, CD27, CD28, CD81,<br /> CD117, CyKappa, CyLambda, Beta-2-Microglobulin.<br /> Kết quả: Tuổi trung bình của nhóm nghiên cứu là 58,1 tuổi, nhóm bệnh nhân nam chiếm 48% và nữ là<br /> 52%, tỷ lệ nam/ nữ là 0,9. Các dấu ấn miễn dịch CD38, CD138 và Beta-2-Microglobulin gặp trong 100%<br /> bệnh nhân bị đa u tuỷ, CD56 gặp trong 82,7%, CD45 gặp trong 17,3%, CD19 gặp trong 2,7%, CyKappa là<br /> 58,7%, CyLambda là 41,3%. Các dấu ấn CD27, CD28, CD81, CD117 với tần suất tương ứng là 8,0%,<br /> 9,3%, 34,7%, 32,0%.<br /> Kết luận: Kiểu hình miễn dịch thường gặp của tương bào trên bệnh nhân đa u tuỷ xương là CD45-<br /> CD38brightCD138+CD19-CD56+CyKappa; CyLambda.<br /> Từ khoá: đa u tuỷ xương, đếm tế bào dòng chảy, kiểu hình miễn dịch<br /> ABSTRACT<br /> SURVEY OF THE IMMUNOPHENOTYPES OF PLASMA CELLS IN MULTIPLE MYELOMA<br /> BY FLOW CYTOMETRY MEASURES IN CHO RAY HOSPITAL<br /> Thai Minh Trung, Tran Thanh Tung, Nguyen Van Thao, Pham Van Loi<br /> * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 23 – No. 6 - 2019: 349 - 353<br /> Flow Cytometry methods has been applied in Cho Ray Hospital since 2012 in immunophenotyping for<br /> Multiple myeloma, Lymphoma, Leukemia. This is a high precision technique that allow us to detect the phenotype<br /> expression of malignant blood disease.<br /> Objective: Study the characteristic and the rate of occurrence of some cluster of differentiation (CD) in<br /> Multiple myeloma.<br /> Subjects and Methods: descriptive study was carried on 75 Multiple myeloma patients first diagnosed in<br /> Cho Ray Hospital from August 2018 to June 2019. The panel of CD is used in analysis obtains: CD45, CD38,<br /> CD138, CD19, CD45, CD56, CD27, CD28, CD81, CD117, CyKappa, CyLambda, Beta – 2 – Microglobulin.<br /> Results: the average age is 58.1, Male is 48% and Female is 52%, Male:Female is 0.9. 100% patients<br /> expressed with CD38, CD138, Beta-2-Microglobulin, CD56 is 8.7%, CD45 is 17.3%, CD19 is 2.7%, CyKappa<br /> <br /> *Bệnh viện Chợ Rẫy<br /> Tác giả liên lạc: BS. Thái Minh Trung ĐT: 0908 513 207 Email: tmtflute@gmail.com<br /> <br /> <br /> Hội Nghị Khoa Học BV. Truyền máu Huyết học 349<br /> Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 6 * 2019<br /> <br /> is 58.7%, CyLambda is 41.3%. CD27, CD28, CD81, CD117 expressed in 8.0%, 9.3%, 34.7%, 32.0%.<br /> Conclusion: The Immunophenotypes of plasma cells in Multiple myeloma patients is CD45-<br /> CD38brightCD138+CD19-CD56+ CyKappa; CyLambda.<br /> Keywords: multiple myeloma, flow cytometry, immunophenotypes<br /> ĐẶT VẤN ĐỀ Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh đa u tuỷ xương<br /> (dựa theo tiêu chuẩn của nhóm làm việc quốc tế<br /> Đa u tuỷ xương là bệnh lý ác tính do tăng<br /> về đa u tuỷ năm 2006) gồm:<br /> sinh quá mức tế bào tương bào trong tuỷ dẫn<br /> đến biến chứng nhiều cơ quan. Việc chẩn đoán Tương bào trong tuỷ xương ≥ 10% hoặc có u<br /> bệnh đa u tuỷ xương dựa vào nhiều xét nghiệm tương bào.<br /> như: tổng phân tích tế bào máu ngoại vi, tế bào Có protein đơn dòng trong huyết thanh.<br /> học tuỷ xương, các xét nghiệm sinh hoá và hình Có bằng chứng của tổn thương cơ quan<br /> ảnh học, bên cạnh đó đếm tế bào dòng chảy đích là hậu quả của rối loạn tăng sinh dòng<br /> (FCM) là một phương pháp hỗ trợ chẩn đoán và tương bào:<br /> phát hiện kiểu hình miễn dịch của tương bào bất - Tăng canxi máu ≥2,75 mmol/L (≥11,5<br /> thường trong bệnh đa u tuỷ xương để theo dõi mg/dL).<br /> tồn lưu tế bào ác tính sau điều trị. - Suy thận: creatinine ≥2 mg/dL (≥173<br /> Mục tiêu umol/L).<br /> Nghiên cứu tần suất xuất hiện của một số - Thiếu máu: thiếu máu đẳng sắc đẳng bào<br /> dấu ấn miễn dịch (CD) trên quần thể tương bào (Hb