Khảo sát sự tương quan giữa mức độ khó thở và FEV1 với chất lượng cuộc sống ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính

Nghieân cöùu Y hoïc<br /> <br /> Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005<br /> <br /> KHAÛO SAÙT SÖÏ TÖÔNG QUAN GIÖÕA MÖÙC ÑOÄ KHOÙ THÔÛ<br /> VAØ FEV1 VÔÙI CHAÁT LÖÔÏNG CUOÄC SOÁNG<br /> ÔÛ BEÄNH NHAÂN BEÄNH PHOÅI TAÉC NGHEÕN MAÕN TÍNH<br /> Nguyeãn Ngoïc Phöông Thö*, Leâ Thò Tuyeát Lan*<br /> <br /> TOÙM TAÉT<br /> ÔÛ giai ñoaïn tieán trieån, beänh phoåi taéc ngheõn maõn tính (BPTNMT) laøm suït giaûm chöùc naêng hoâ haáp<br /> khoâng hoài phuïc vaø aûnh höôûng traàm troïng ñeán chaát löôïng cuoäc soáng lieân quan söùc khoûe cuûa beänh nhaân<br /> (CLCS-SK). Vì vaäy, caûi thieän CLCS-SK cho beänh nhaân BPTNMT laø muïc tieâu ñieàu trò quan troïng nhaát hieän<br /> nay(1,5,6,8). Caùc taùc giaû Anh, Phaùp, Hoa Kyø ñaõ xaây döïng nhieàu thang ño CLCS-SK cho BPTNMT nhö<br /> Chronic Respiratory Questionnaire (CRQ), St George’s Respiratory Questionnaire (SGRQ)… Tuy nhieân,<br /> caùc thang ño naøy ít khi ñöôïc söû duïng treân laâm saøng vì toán nhieàu thôøi gian vaø tính ñieåm phöùc taïp.<br /> Xuaát phaùt töø thöïc teá treân, chuùng toâi thöïc hieän nghieân cöùu “Khaûo saùt söï töông quan giöõa möùc ñoä khoù<br /> thôû vaø FEV1 vôùi CLCS-SK ôû BPTNMT”. Nghieân cöùu naøy nhaèm thieát laäp moái lieân heä giöõa hai chæ soá thöôøng<br /> duøng vaø ñaïi dieän cho BPTNMT treân laâm saøng laø möùc ñoä khoù thôû vaø FEV1 vôùi chæ soá CLCS-SK. Keát quaû<br /> cho thaáy chæ coù söï töông quan yeáu ñeán trung bình giöõa FEV1 vaø CLCS-SK (r < 0,5). Ngöôïc laïi, söï töông<br /> quan giöõa möùc ñoä khoù thôû vaø CLCS-SK ñöôïc ghi nhaän laø maïnh (r > 0,5). Nhö vaäy, thoâng qua ño löôøng<br /> möùc ñoä khoù thôû treân laâm saøng, caùc Thaày thuoác tính ñöôïc nhanh choùng vaø chính xaùc ñieåm CLCS-SK cho<br /> töøng beänh nhaân BPTNMT, khaéc phuïc ñöôïc caùc nhöôïc ñieåm cuûa thang ño CLCS-SK. Ngoaøi ra, ñaây coøn laø<br /> coâng cuï giuùp ngöôøi Thaày thuoác theo doõi hieäu quaû ñieàu trò ôû BPTNMT vaø ñöa ra nhöõng quyeát ñònh ñieàu trò<br /> thích hôïp.<br /> <br /> SUMMARY<br /> CORRLATION BETWEEN THE DYSPNEA, FORCED EXPIRATORY VOLUME<br /> IN FIRST SECOND AND QUALITY OF LIFE<br /> IN CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE PATIENTS<br /> Nguyen Ngoc Phuong Thu, Le Thi Tuyet Lan<br /> * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 9 * Supplement of No 1 * 2005: 11 – 15<br /> <br /> Chronic obstructive Pulmonary Disseases (COPD) in advanced stage cause severe, irreversible<br /> pulmonary function and adversely affect the health – related quality of life (QOL) of the patients.<br /> Improving their QOL is the most important goal in the current treatment of COPD. There are some<br /> questionnaires to measure the QOL of COPD patient such as Chonic Respiratory Questionnaire (CRQ), St<br /> George ′s Respiratory Questionaise (SGRQ)… But they are rarely used in the clinical setting because of<br /> the time consuming and difficulty in calculating the score.<br /> We have investigased the correlation between the dyspnea, forced expiratory volume in first second<br /> (FEV1) and QOL of COPD patients to improve the calculating process of QOL score. The result showed that<br /> there was only a weak to moderate correlation between FEV1 and QOL (r < 0,5), whole that of dyspnea<br /> and QOL is strong (r > 0,5) A regresional equation have been established from dyspnea grade and QOL.<br /> It will help the physicians in getting the QOL score rapidly and exactly. The QOL score is useful in making<br /> appropriate therapeutic decision and in follow-up the COPD patients.<br /> * Boä moân Sinh Lyù, Ñaïi hoïc Y Döôïc TP. HCM<br /> <br /> Sinh Lyù<br /> <br /> 11<br /> <br /> Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005<br /> ÑAËT VAÁN ÑEÀ<br /> Beänh phoåi taéc ngheõn maõn tính (BPTNMT) ngaøy<br /> caøng ñöôïc quan taâm do tæ leä maéc beänh vaø töû vong<br /> cao(8). Neùt ñaëc tröng cuûa beänh laø laøm giaûm chöùc naêng<br /> hoâ haáp khoâng hoài phuïc vaø gaây suït giaûm traàm troïng<br /> CLCS-SK cuûa beänh nhaân. Vì vaäy, caûi thieän CLCS-SK<br /> cho beänh nhaân BPTNMT laø moät trong nhöõng muïc<br /> tieâu ñieàu trò quan troïng nhaát hieän nay(1,5,6,8). Ñeå ño<br /> löôøng CLCS-SK ôû BPTNMT, caùc taùc giaû Anh, Phaùp,<br /> Hoa Kyø ñaõ xaây döïng raát nhieàu thang ño khaùc nhau.<br /> Tuy nhieân, do vieäc tính ñieåm phöùc taïp vaø maát nhieàu<br /> thôøi gian neân caùc thang ño naøy ít khi ñöôïc duøng treân<br /> laâm saøng.<br /> Chuùng toâi thöïc hieän nghieân cöùu naøy nhaèm tìm ra<br /> giaûi phaùp tieän lôïi hôn ñeå ño löôøng CLCS-SK ôû<br /> BPTNMT treân laâm saøng.<br /> <br /> MUÏC TIEÂU NGHIEÂN CÖÙU<br /> Khaûo saùt söï töông quan giöõa FEV1 vaø CLCS-SK ôû<br /> BPTNMT.<br /> Khaûo saùt söï töông quan giöõa möùc ñoä khoù thôû vaø<br /> CLCS-SK ôû BPTNMT.<br /> <br /> PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN CÖÙU<br /> Thieát keá nghieân cöùu<br /> Nghieân cöùu moâ taû caét ngang.<br /> Maãu nghieân cöùu<br /> Beänh nhaân BPTNMT moïi giai ñoaïn ñang trong<br /> tình traïng oån ñònh, ñeán khaùm taïi Phoøng thaêm doø<br /> chöùc naêng-Beänh vieän Ñaïi hoïc y döôïc töø thaùng 1/2003<br /> ñeán thaùng 10/2003.<br /> Tieâu chuaån choïn maãu<br /> - Chaån ñoaùn BPTNMT.<br /> - Tuaân thuû ñieàu trò toát.<br /> - Khoâng coù ñôït caáp trong voøng 3 thaùng tröôùc.<br /> Caùch thu thaäp vaø xöû lyù soá lieäu<br /> - Soá lieäu ñöôïc thu thaäp döïa vaøo baûng caâu hoûi soaïn<br /> saün. CLCS-SK ôû BPTNMT ñöôïc ñaùnh giaù thoâng qua<br /> baûn dòch tieáng Vieät cuûa thang ño SGRQ. Baûn dòch naøy<br /> ñaõ ñöôïc thöû nghieäm treân 40 beänh nhaân BPTNMT vaø<br /> <br /> 12<br /> <br /> Nghieân cöùu Y hoïc<br /> <br /> moät soá ñoàng nghieäp ñeå ñaùnh giaù möùc ñoä hieåu caùc töø<br /> vaø caâu hoûi. Ruùt kinh nghieäm töø cuoäc ñieàu tra thöû,<br /> nhöõng caâu khoù hieåu hoaëc gaây nhaàm laãn cho beänh<br /> nhaân ñaõ ñöôïc ñieàu chænh laïi. Baûn dòch naøy ñaõ ñöôïc<br /> dòch ngöôïc laïi tieáng Anh, ñöôïc taùc giaû Jones PW kieåm<br /> ñònh vaø cho pheùp söû duïng.<br /> - Soá lieäu ñöôïc nhaäp vaø xöû lyù baèng phaàn meàm<br /> thoáng keâ SPSS 10.0, trình baøy ra baûng keát quaû baèng<br /> phaàn meàm Excel vaø Winword 2000.<br /> - Söï khaùc bieät ñöôïc coi laø coù yù nghóa thoáng keâ khi<br /> p < 0,05.<br /> <br /> KEÁT QUAÛ<br /> Chuùng toâi choïn ñöôïc 169 beänh nhaân vôùi tuoåi töø<br /> 45 ñeán 89 tuoåi vaøo trong nghieân cöùu vôùi nhöõng ñaëc<br /> ñieåm nhö sau: (Baûng 1)<br /> Baûng 1: Ñaëc ñieåm cuûa maãu nghieân cöùu<br /> Ñaëc ñieåm<br /> Taàn soá Tæ leä %<br /> Giôùi<br /> 131 77,5<br /> Nam<br /> 38<br /> 22,5<br /> Nöõ<br /> Trình ñoä vaên hoùa<br /> 102 60,3<br /> Muø chöõ, bieát ñoïc, bieát vieát, caáp 1<br /> 55<br /> 32,5<br /> Caáp 2 vaø 3<br /> 12<br /> 7,2<br /> Ñaïi hoïc, treân ñaïi hoïc<br /> Ngheà nghieäp<br /> 31<br /> 18,3<br /> Lao ñoäng trí oùc<br /> 93<br /> 55,1<br /> Lao ñoäng chaân tay<br /> 45<br /> 26,6<br /> Nhoùm khaùc<br /> Kinh teá<br /> 155 91,7<br /> Ñuû aên<br /> 14<br /> 8,3<br /> Khaù giaû<br /> Lyù do khaùm beänh<br /> 155 91,7<br /> Khoù thôû<br /> 14<br /> 8,3<br /> Ho, khaïc ñaøm keùo daøi<br /> Thuoác laù<br /> 37<br /> 21,9<br /> Khoâng huùt thuoác laù<br /> 132 78,1<br /> Coù huùt thuoác laù<br /> Möùc ñoä khoù thôû theo MRC<br /> 56<br /> 33,1<br /> MRC 1 vaø 2<br /> 47<br /> 27,8<br /> MRC 3<br /> 66<br /> 39,1<br /> MRC 4 vaø 5<br /> Giai ñoaïn beänh theo GOLD-caäp nhaät naêm 2003<br /> 0<br /> 0<br /> Giai ñoaïn 0 vaø 1<br /> 56<br /> 33,1<br /> Giai ñoaïn 2<br /> 72<br /> 42,6<br /> Giai ñoaïn 3<br /> 41<br /> 24,3<br /> Giai ñoaïn 4<br /> <br /> Chuyeân ñeà Y Học Cơ Sở<br /> <br /> Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005<br /> <br /> Nghieân cöùu Y hoïc<br /> <br /> Baûng 2: Chöùc naêng thoâng khí phoåi cuûa beänh nhaân<br /> Chöùc naêng Trung bình<br /> thoâng khí phoåi<br /> FEV1 (%)<br /> 42,9<br /> VC (%)<br /> 60,1<br /> FVC (%)<br /> 49,2<br /> FEV1/FVC<br /> 38,0<br /> FEF 25-75(%)<br /> 22,6<br /> PEF (%)<br /> 45,0<br /> <br /> Ñoä leäch<br /> chuaån<br /> 15,5<br /> 14,3<br /> 18,9<br /> 11,7<br /> 11,6<br /> 13,2<br /> <br /> Nhoû nhaát Lôùn nhaát<br /> 13<br /> 29<br /> 14<br /> 27<br /> 9<br /> 19<br /> <br /> 79<br /> 98<br /> 68<br /> 69<br /> 77<br /> 76<br /> <br /> Baûng 3: Söï töông quan giöõa möùc ñoä khoù thôû vaø<br /> CLCS-SK:<br /> Laõnh vöïc CLCS-SK<br /> <br /> Heä soá töông quan<br /> r<br /> Taàn suaát vaø ñoä naëng trieäu chöùng hoâ haáp<br /> 0,58<br /> Caùc hoaït ñoäng theå chaát gaây ra khoù thôû<br /> 0,73<br /> Aûnh höôûng cuûa BPTNMT<br /> 0,64<br /> Toång ñieåm CLCS-SK<br /> 0,51<br /> <br /> * Coù söï töông quan thuaän giöõa möùc ñoä khoù thôû<br /> vôùi moïi laõnh vöïc CLCS-SK ôû BPTNMT: möùc ñoä khoù<br /> thôû caøng naëng, CLCS-SK caøng keùm.<br /> <br /> Baûng 4: Söï töông quan giöõa FEV1 vaø CLCS-SK:<br /> Laõnh vöïc CLCS-SK<br /> Heä soá töông quan r<br /> Taàn suaát vaø ñoä naëng trieäu chöùng hoâ haáp<br /> - 0,21<br /> Caùc hoaït ñoäng theå chaát gaây ra khoù thôû<br /> - 0,37<br /> Aûnh höôûng cuûa BPTNMT<br /> - 0,29<br /> Toång ñieåm CLCS-SK<br /> - 0,23<br /> <br /> * Coù söï töông quan giöõa %FEV1 so vôùi döï ñoaùn vaø<br /> caùc laõnh vöïc CLCS-SK nhöng do heä soá töông quan<br /> naèm trong khoaûng 0,21 ñeán 0,37 neân söï töông quan<br /> chæ ôû möùc yeáu ñeán trung bình.<br /> * Caùc töông quan ôû ñaây laø töông quan nghòch,<br /> nghóa laø %FEV1 so vôùi döï ñoaùn caøng cao thì CLCS-SK<br /> caøng thaáp.<br /> ÑOÀ THÒ PHAÂN TAÙ N VEÀ MOÁI LIEÂN HEÄ GIÖÕ A FEV1 VÔÙI<br /> TOÅNG ÑIEÅM CLCS-SK:<br /> 100<br /> <br /> 80<br /> <br /> Phöông trình hoài qui veà söï töông quan giöõa möùc<br /> ñoä khoù thôû vaø caùc laõnh vöïc CLCS-SK ôû beänh nhaân<br /> BPTNMT laø:<br /> - Ñieåm taàn suaát vaø ñoä naëng cuûa trieäu chöùng hoâ<br /> haáp: = 7,29 × MRC + 14,30<br /> - Ñieåm nhöõng hoaït ñoäng theå chaát gaây ra khoù<br /> thôû: = 11,20 × MRC + 26,19<br /> - Ñieåm aûnh höôûng cuûa BPTNMT ñeán vieäc laøm,<br /> ñòa vò… ngöôøi beänh: = 10,73 × MRC + 19,54<br /> - Toång ñieåm CLCS-SK: = 8,15 × MRC + 21,46<br /> ÑOÀ THÒ PHAÂN TAÙ N VEÀ MOÁI LIEÂN HEÄ GIÖÕ A MÖÙC<br /> ÑOÄ KHOÙ THÔÛ VÔÙI TOÅNG ÑIEÅM CLCS-SK:<br /> <br /> 100<br /> 80<br /> 60<br /> <br /> ,15x<br /> Y=8<br /> r=0,51<br /> <br /> +<br /> M RC<br /> <br /> 21,46<br /> <br /> 40<br /> 20<br /> 0<br /> <br /> Bieåu ñoà 1: Ñoà thò phaân taùn veà moái lieân heä giöõa möùc<br /> ñoä khoù thôû vaø toång ñieåm CLCS-SK<br /> <br /> Sinh Lyù<br /> <br /> Toång ñieåm CLCS-SK<br /> <br /> 60<br /> <br /> * Söï töông quan ñöôïc ghi nhaän laø maïnh vì caùc<br /> heä soá töông quan ñeàu > 0,5.<br /> <br /> 40<br /> <br /> 20<br /> <br /> 0<br /> 10<br /> <br /> 20<br /> <br /> 30<br /> <br /> 40<br /> <br /> 50<br /> <br /> 60<br /> <br /> 70<br /> <br /> 80<br /> <br /> %FEV1<br /> <br /> Bieåu ñoà 2: Ñoà thò phaân taùn veà moái lieân heä giöõa FEV1<br /> vaø toång ñieåm CLCS-SK<br /> <br /> BAØN LUAÄN<br /> * Maãu nghieân cöùu coù 100% beänh nhaân vôùi kinh<br /> teá ôû möùc ñuû aên trôû leân, ña soá laø nam giôùi (77,5%),<br /> trình ñoä vaên hoùa thaáp, ngheà nghieäp chuû yeáu laø lao<br /> ñoäng chaân tay. Phaàn lôùn beänh nhaân (78,1%) coù yeáu toá<br /> nguy cô haøng ñaàu cuûa beänh laø thuoác laù vôùi khoù thôû laø<br /> lyù do khaùm beänh chính (87,6%).<br /> * Veà chöùc naêng thoâng khí phoåi, keát quaû cho thaáy<br /> coù söï suït giaûm ñaùng keå trong chöùc naêng thoâng khí<br /> phoåi cuûa nhoùm nghieân cöùu vôùi giaù trò trung bình cuûa<br /> caùc trò soá chæ töø 22% ñeán 60% so vôùi döï ñoaùn.<br /> * Coù söï töông quan nghòch giöõa FEV1 vaø CLCSSK. Tuy nhieân, moái lieân heä naøy chæ ôû möùc yeáu ñeán<br /> trung bình vì caùc heä soá r chæ trong khoaûng 0,21 ñeán<br /> 0,37 (nhoû hôn 0,5). Ñaëc ñieåm naøy ñöôïc theå hieän roõ<br /> qua ñoà thò phaân taùn (Bieåu ñoà 2): Moät soá beänh nhaân<br /> <br /> 13<br /> <br /> Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005<br /> tuy coù FEV1 thaáp nhöng ít bò suït giaûm trong CLCSSK. Ngöôïc laïi, moät soá beänh nhaân coù CLCS-SK raát<br /> thaáp maëc duø FEV1 khaù cao. Vì vaäy, raát khoù coù ñöôïc keát<br /> quaû döï ñoaùn chính xaùc vaø tin caäy veà CLCS-SK cuûa<br /> moät beänh nhaân BPTNMT neáu chæ döïa vaøo FEV1. Ñaây<br /> cuõng laø nguyeân do maø chuùng toâi khoâng tính phöông<br /> trình hoài qui veà söï töông quan giöõa FEV1 vaø CLCS-SK<br /> ôû BPTNMT. Söï töông quan khoâng maïnh giöõa FEV1 vaø<br /> CLCS-SK ñöôïc giaûi thích döïa vaøo baûn chaát ña nguyeân<br /> nhaân cuûa BPTNMT. Nghieân cöùu cuûa Taube C vaø coäng<br /> söï cho thaáy(10), löu löôïng hít vaøo toái ña cuõng laø yeáu toá<br /> aûnh höôûng ñeán khoù thôû ôû BPTNMT. Belman MJ vaø<br /> coäng söï(4) cho raèng, caêng phoàng phoåi ñoäng hoïc cuõng<br /> gaây ra khoù thôû.<br /> * Ngöôïc laïi vôùi FEV1, coù söï töông quan maïnh<br /> giöõa möùc ñoä khoù thôû vaø CLCS-SK (Bieåu ñoà 1). Möùc ñoä<br /> khoù thôû caøng naëng, CLCS-SK caøng keùm. Moái lieân heä<br /> naøy ñaõ ñöôïc cuï theå hoùa qua caùc phöông trình hoài qui.<br /> Töø caùc phöông trình hoài qui, ta thaáy: Ngöôøi baùc só laâm<br /> saøng coù theå ñaùnh giaù ñöôïc CLCS-SK cuûa ngöôøi beänh<br /> moät caùch nhanh choùng vaø chính xaùc thoâng qua ño<br /> löôøng möùc ñoä khoù thôû theo thang ño MRC. Ñieàu naøy<br /> vöøa thöïc teá, vöøa deã ñöôïc beänh nhaân vaø Thaày thuoác<br /> chaáp nhaän hôn laø ño löôøng tröïc tieáp baèng caùc thang<br /> ño chuyeân bieät, voán maát khaù nhieàu thôøi gian vaø tính<br /> ñieåm phöùc taïp. Chæ caàn thôøi gian vaøi phuùt laø ñuû ñeå<br /> ñaùnh giaù möùc ñoä khoù thôû ôû beänh nhaân BPTNMT theo<br /> thang ño MRC. Töø ñoù, thoâng qua phöông trình hoài<br /> qui, tính ñöôïc ñieåm CLCS-SK cho töøng beänh nhaân.<br /> Ñaây vöøa laø coâng cuï giuùp ngöôøi baùc só laâm saøng theo<br /> doõi hieäu quaû ñieàu trò ôû BPTNMT, vöøa ñöa ra quyeát<br /> ñònh ñieàu trò thích hôïp. Söï töông quan maïnh giöõa<br /> möùc ñoä khoù thôû vaø CLCS-SK cuõng ñaõ ñöôïc ghi nhaän<br /> trong nhieàu nghieân cöùu(2,3,6,7). Ñeå tìm lôøi giaûi ñaùp cho<br /> moái lieân heä naøy, chuùng ta caàn nhìn laïi caùc yeáu toá<br /> hình thaønh thang ño chuyeân bieät cho BPTNMT. Nhìn<br /> chung, khoù thôû laø moät trong nhöõng yeáu toá chính taïo<br /> thaønh thang ño chuyeân bieät cho BPTNMT. Trong ba<br /> laõnh vöïc cuûa thang ño chuyeân bieät SGRQ, thì caùc caâu<br /> hoûi veà khoù thôû taïo thaønh laõnh vöïc hoaït ñoäng theå chaát.<br /> Vôùi thang ño chuyeân bieät CRQ, khoù thôû cuõng laø moät<br /> trong boán laõnh vöïc chính hình thaønh neân thang ño<br /> naøy. Chính vì vaäy, coù söï töông quan trung bình ñeán<br /> <br /> 14<br /> <br /> Nghieân cöùu Y hoïc<br /> <br /> maïnh giöõa möùc ñoä khoù thôû vaø CLCS-SK ôû<br /> BPTNMT(2,3,6,7).<br /> * Maëc duø keát quaû töø nghieân cöùu chuùng toâi cho<br /> thaáy söï töông quan khoâng maïnh giöõa FEV1 vaø CLCSSK nhöng khoâng theå phuû nhaän vai troø cuûa trò soá naøy ôû<br /> BPTNMT. Ñaây laø trò soá giuùp tieân löôïng töû vong vaø<br /> möùc ñoä söû duïng nguoàn löïc y teá. Ngoaøi ra, FEV1 coøn<br /> giuùp xeáp loaïi beänh nhaân BPTNMT theo giai ñoaïn<br /> beänh, taïo thuaän lôïi cho vieäc tieáp caän ñieàu trò. Vì vaäy,<br /> caû chöùc naêng thoâng khí phoåi vaø CLCS-SK ôû beänh<br /> phoåi taéc ngheõn maõn tính ñeàu caàn ñöôïc ño löôøng.<br /> Theo Tsukino M vaø coäng söï(11), chöùc naêng thoâng khí<br /> phoåi vaø CLCS-SK cung caáp nhöõng thoâng tin ñoäc laäp<br /> vaø boå sung cho nhau veà tình traïng söùc khoûe cuûa beänh<br /> nhaân BPTNMT.<br /> <br /> KEÁT LUAÄN<br /> Qua nghieân cöùu naøy, vôùi söï töông quan maïnh<br /> giöõa möùc ñoä khoù thôû vaø CLCS-SK, ngöôøi baùc só laâm<br /> saøng coù theå ñaùnh giaù ñöôïc CLCS-SK cuûa ngöôøi beänh<br /> moät caùch nhanh choùng vaø chính xaùc thoâng qua ño<br /> löôøng möùc ñoä khoù thôû. Ñaây laø moät giaûi phaùp thöïc teá<br /> giuùp ngöôøi Thaày thuoác vöøa theo doõi hieäu quaû ñieàu trò,<br /> vöøa ñöa ra quyeát ñònh ñieàu trò thích hôïp cho beänh<br /> nhaân BPTNMT treân laâm saøng.<br /> <br /> TAØI LIEÄU THAM KHAÛO<br /> 1.<br /> <br /> 2.<br /> <br /> 3.<br /> <br /> 4.<br /> <br /> 5.<br /> <br /> 6.<br /> <br /> American Thoracic Society. Standards for the<br /> diagnosis and care of patients with chronic obstructive<br /> pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med 1995;<br /> 152: S77-S120.<br /> Anna Ferreira CAS, Stelmach R, Feltrin MIZ, et al.<br /> Evaluation of health-related quality of life in lowincome patients with COPD receiving long-term<br /> oxygen therapy. Chest 2003; 123: 136-141.<br /> Anthonisen NR, Wright EC, Hodgkin JE. IPPB trial<br /> group. Prognosis in chronic obstructive pulmonary<br /> disease. Am Rev Respir Dis 1986; 133: 14-20.<br /> Belman MJ, Botnick WC, et Shin JW. Inhaled<br /> bronchodilators reduce dynamic hyperinflation during<br /> exercise in patients with chronic obstructive<br /> pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med 1996;<br /> 153: 967-975.<br /> British Thoracic Society. Guidelines for the<br /> management of chronic obstructive pulmonary disease.<br /> The COPD Guidelines Group of the Standards of Care<br /> Committee of the BTS. Thorax 1997; 52: S1-28.<br /> Ferrer M, Alonso J, Morera J, et al. Chronic<br /> obstructive pulmonary disease stage and healthrelated quality of life. Ann Intern Med 1997; 127:<br /> 1072-1079.<br /> <br /> Chuyeân ñeà Y Học Cơ Sở<br /> <br /> Nghieân cöùu Y hoïc<br /> 7.<br /> <br /> 8.<br /> <br /> 9.<br /> <br /> Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 9 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2005<br /> <br /> Hajiro T, Nishimura K, Tsukino M, et al. A<br /> comparison of the level of dyspnea vs disease severity<br /> in indicating the health-related quality of life of<br /> patients with COPD. Chest 1999; 116: 1632-1637.<br /> National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)<br /> and World Health Organization (WHO). Global<br /> Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease<br /> (GOLD). National Institutes of Health 2003: 1-86.<br /> Siafakas NM, Vermeire P, Pride NB, et al. Optimal<br /> assessment and management of Chronic Obstructive<br /> Pulmonary<br /> Disease<br /> (COPD).<br /> The<br /> European<br /> <br /> Sinh Lyù<br /> <br /> 10.<br /> <br /> 11.<br /> <br /> Respiratory Society Task Force. Eur Respir J 1995; 8:<br /> 1398-1420.<br /> Taube C, Burghart L, Paasch K, et al. Factor analysis<br /> of changes in dyspnea and lung function parameters<br /> after bronchodilation in chronic obstructive pulmonary<br /> disease. Am J Respir Crit Care Med 2000; 162: 216220.<br /> Tsukino M, Nishimura K, Ikeda A, et al. Physiologic<br /> factors that determine the health related quality of<br /> life in patients with COPD. Chest 1996; 110: 896-903.<br /> <br /> 15<br /> <br />