Kiến thức thái độ thực hành vệ sinh tay của nhân viên y tế tại Bệnh viện Nguyễn Tri Phương năm 2016

Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số 3 * 2017<br /> <br /> <br /> KIẾN THỨC THÁI ĐỘ THỰC HÀNH VỆ SINH TAY CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ<br /> TẠI BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI PHƯƠNG NĂM 2016<br /> Nguyễn Thị Kim Chi*, Nguyễn Thị Tuyết Nga*, Nguyễn Thế Quang*<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Mở đầu: Nhiệm khuẩn bệnh viện là nguyên nhân chính gây tăng tỷ lệ tử vong và mắc bệnh trong hệ thống y<br /> tế. Vệ sinh tay được xem là phương pháp đơn giản, dễ thực hiện và hiệu quả về chi phí trong bệnh viện để phòng<br /> tránh nhiễm khuẩn bệnh viện. Những năm gần đây, Bộ Y tế đã phát động phong trào vệ sinh tay ở các bệnh viện<br /> và trong cộng đồng tuy nhiên tỷ lệ vệ sinh tay vẫn còn thấp. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu này là để xác định<br /> kiến thức và đánh giả tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay tại bệnh viên Nguyễn Tri Phương năm 2016.<br /> Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả.<br /> Phương pháp chọn mẫu: Ngẫu nhiên phân tầng.<br /> Kết quả: Nghiên cứu cho thấy, tỷ lệ nhân viên y tế tuân thủ vệ sinh tay là 64,9%, tỷ lệ nhân viên y tế có kiến<br /> thức về vệ sinh tay là 46,4%, tỷ lệ nhân viên y tế có thực hành vệ sinh tay đúng là 26,1%. Khoa Nội Tim Mạch có<br /> tỷ lệ tuân thủ VST tốt nhất (85,8%), ngược lại khoa Nội Cơ Xương Khớp Lão có tỷ lệ tuân thủ VST thấp nhất<br /> (56,7%). Trong số các nhân viên y tế thì đối tượng là nữ hộ sinh có tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay cao nhất (76,0%).Tỷ<br /> lệ nhân viên y tế tuân thủ vệ sinh tay theo 5 thời điểm của Tổ chức Y tế thế giới lần lượt là 46,8%, 83,8%, 67,0%,<br /> 67,4%, 60,6%. Có mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa kiến thức và thực hành vệ sinh tay thường quy. Trong<br /> đó NVYT có kiến thức đúng thì có thực hành cao hơn 2,53 lần so với NVYT có kiến thức chưa đúng.<br /> Kết luận:Phần lớn nhân viên y tế có hiểu biết về việc rửa tay, tuy nhiên tỷ lệ thực hành vệ sinh tay chưa cao.<br /> Tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay của hộ lý còn thấp, chính vì vậy việc liên tục cập nhật kiến thức và triển khai đúng các<br /> biện pháp nhắc nhở, đốc thúc rửa tay là hết sức cần thiết.<br /> Từ khóa: Kiến thức, thái độ, vệ sinh tay, nhân viên y tế, nhiễm khuẩn bệnh viện.<br /> ABSTRACT<br /> KNOWLEDGE, ATTITUDE AND PRACTICE OF HAND HYGIENE AMONG HEATHCARE WORKERS<br /> AT NGUYEN TRI PHUONG HOSPITAL, 2015<br /> Nguyen Thi Kim Chi*, Nguyen Thi Tuyet Nga*, Nguyen The Quang*<br /> * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 21 - No 3 - 2017: 138 - 141<br /> <br /> Background: Hospital - acquired infections are the main problem rising morbidity and mortality in<br /> healthcare setting. Hand hygiene is a simple, cost – effective vaccination against these infections at the recent time.<br /> The Ministry of Health Vietnam has motivated a large campaign of hand hygiene in hospitals and community.<br /> The compliance of hand hygiene is still low, according to the Ministry of Health Vietnam. We carry out the study<br /> to identify the hand hygiene knowledge, hand hygiene practice and also evaluate the hand hygiene rate of health<br /> care workers at Nguyen Tri Phuong hospital in 2016.<br /> Methods: Cross – sectional study.<br /> Sampling Methods: Stratified random sampling.<br /> Result: The hand hygiene rate in general was 64.9%, the knowledge rate in general was 46.4% and the<br /> <br /> * Bệnh viện Nguyễn Tri Phương<br /> Tác giả liên lạc: CN. Nguyễn Thế Quang ĐT: 0122 612 7126 Email: nguyenthequang03@gmail.com<br /> <br /> 138 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Nguyễn Tri Phương năm 2016<br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số 3 * 2017 Nghiên cứu Y học<br /> <br /> practice rate was 26.1%. The top department where most staff s washing hands were cardiology departments<br /> (85.86%). Geriatric department had the lowest hand hygiene practice (56.7%). Among staffs, midwifes had the<br /> highest hand hygiene rate (76.0%). According to five – moment - hand hygiene regulation of WHO, the rate of<br /> before contacting to patient, before doing operations, after exposing to infectious secretion, after contacting to<br /> patient and after contacting to patient’s environment were 46.8%, 83.8%, 67.0%, 67.4%, 60,6% in sequence.<br /> There was a significant relationship between knowledge and practice (RR= 2.53, p < 0.001).<br /> Conclusion: While the majority of staffs had knowledge of hand hygiene, the practical rate was not high<br /> equally. The hand hygiene practice of aid – man was low. As a result, it is necessary to usually update knowledge<br /> and apply encouragement as well as remind staffs.<br /> Keywords: Knowledge, practice, hand hygiene, healthcare workers, hospital – acquired infection.<br /> ĐẶT VẤN ĐỀ Phương pháp tiến hành<br /> WHO đã khuyến cáo “Vệ sinh tay thường Đo lường kiến thức và thái độ về VST của<br /> quy với nước và xà phòng hoặc với dung dịch NVYT được thực hiện bằng bộ câu hỏi có cấu<br /> sát khuẩn tay có chứa cồn là một biện pháp đơn trúc được thiết kế sẵn. Thời gian điền phiếu tối<br /> giản và hiệu quả phòng tránh NKBV(1,3)”. Bệnh đa là 20 phút, NVYT hoàn thành phiếu xong<br /> viện Nguyễn Tri Phương đã triển khai công tác trước thì nộp trước cho điều tra viên kiểm tra<br /> vệ sinh tay từ nhiều năm, hiện nay kết quả như phiếu để hạn chế bỏ sót thông tin. Sau 20 phút,<br /> thế nào? Vai trò của tăng cường thực hành tất cả NVYT dù chưa điền phiếu xong cũng nộp<br /> phòng ngừa và kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh lại phiếu.<br /> viện đến đâu. Do đó tôi quyết định thực hiện Việc tuân thủ VST được đánh giá bằng<br /> nghiên cứu đề tài: “Kiến thức – Thái độ – Thực phương pháp quan sát không tham gia và điền<br /> hành và tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay thường quy vào bảng kiểm theo mẫu của WHO các cơ hội<br /> của nhân viên y tế các khoa lâm sàng tại bệnh VST của NVYT.<br /> viện Nguyễn Tri Phương năm 2016”. Phân tích và xử lý số liệu<br /> Mục tiêu nghiên cứu Nhập liệu bằng phần mềm Epidata 3.15, xử<br /> Xác định tỷ lệ nhân viên y tế tuân thủ VST, lý số liệu bằng phần mềm Stata13.0.<br /> tỷ lệ nhân viên y tế có kiến thức đúng và thực Số thống kê mô tả gồm: tần số và tỷ lệ phần<br /> hành đúng về VST và các yếu tố liên quan tại trăm về: đặc tính mẫu cũng như kiến thức đúng,<br /> các khoa lâm sàng bệnh viện Nguyễn Tri thái độ tốt, thực hành đúng về vệ sinh tay<br /> Phương năm 2016. thường quy.<br /> ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Số thống kê phân tích: Sử dụng phép kiểm<br /> định chi bình phương để xác định mối liên quan<br /> Phương pháp nghiên cứu giữa những biến số nền với biến số kiến thức,<br /> Nghiên cứu cắt ngang mô tả. thực hành vệ sinh tay với ngưỡng bức<br /> Đối tượng nghiên cứu bỏ .<br /> Dân số mục tiêu Mức độ liên quan được đo bằng tỷ số tỷ lệ<br /> Tất cả các nhân viên y tế của các khoa lâm hiện mắc PR và khoảng tin cậy 95%.<br /> sàng bệnh viện Nguyễn Tri Phương. KẾT QUẢ<br /> Dân số chọn mẫu Bảng 1: Đặc điểm mẫu nghiên cứu (n=384)<br /> Tất cả các nhân viên y tế của các khoa lâm Đặc tính của mẫu nghiên cứu Tần số<br /> Tỷ lệ<br /> (%)<br /> sàng tại bệnh viện.<br /> Giới tính Nữ 276 71,9<br /> <br /> <br /> <br /> Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Nguyễn Tri Phương năm 2016 139<br /> Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số 3 * 2017<br /> <br /> Tỷ lệ Tỷ lệ<br /> Đặc tính của mẫu nghiên cứu Tần số Đặc tính của mẫu nghiên cứu Tần số<br /> (%) (%)<br /> Nam 108 28,1 Kỹ thuật viên 9 2,3<br /> Đại học và trên ĐH 138 35,9 Y công, Hộ lý 31 8,1<br /> Trình độ học vấn<br /> Dưới đại học 246 64,1<br /> Bảng 2: Tỷ lệ nhân viên y tế có kiến thức và thực<br /> Ngoại sản 146 38,0<br /> Khối<br /> Nội 238 62,0<br /> hành đúng (n=384)<br /> Bác sĩ 108 28,1 Đặc tính Tần số (%)<br /> Nghề nghiệp Điều dưỡng 210 54,7 Kiến thức đúng 178 46,4<br /> Nữ hộ sinh 26 6,8 Thực hành đúng 100 26,1<br /> <br /> Bảng 3: Tỷ lệ nhân viên y tế tuân thủ vệ sinh tay theo 5 thời điểm vệ sinh tay (n=1665)<br /> Kết quả<br /> Số cơ hội quan sát Số cơ hội có VST Tỷ lệ tuân thủ VST<br /> Cơ hội VST<br /> Trước khi tiếp xúc trực tiếp với BN 431 202 46,9<br /> Trước khi làm thủ thuật vôkhuẩn 352 295 83,9<br /> Sau khi tiếp xúc với bệnhnhân 200 134 67,0<br /> Sau khi tiếp xúc với máu, dịch củaBN 527 355 67,3<br /> Sau khi tiếp xúc vùng xung quanh BN 157 94 60,6<br /> Tổng 1665 1080 64,9<br /> Bảng 4: Tỷ lệ nhân viên y tế tuân thủ vệ sinh tay theo Nghề Số cơ hội được Số cơ hội Tỷ lệ % tuân<br /> nghiệp quan sát có VST thủ VST<br /> nghề nghiệp (n=1665) Dưỡng<br /> Nghề Số cơ hội được Số cơ hội Tỷ lệ % tuân Hộ lý 125 65 52,0<br /> nghiệp quan sát có VST thủ VST NHS 30 23 76,0<br /> Bác sĩ 576 331 57,5 KTV 38 24 63,1<br /> Điều 875 621 71,0<br /> Bảng 5: Mối liên quan giữa kiến thức với thực hành vệ sinh tay đúng (n = 384)<br /> Thực hành chung<br /> Giá trị p PR (KTC 95%)<br /> Đúng Không đúng<br /> Đúng 66 (37,08) 112 (62,92)<br /> Kiến thức chung