MỞ MÀNG PHỔI
lượt xem 3
download
Chỉ định: Mở màng phổi để dẫn lưu dịch trong tràng dịch, tràng mũ, tràng máu màng phổi.
Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!
Nội dung Text: MỞ MÀNG PHỔI
- MỞ MÀNG PHỔI 1. Chỉ định: Mở màng phổi để dẫn lưu dịch trong tràng dịch, tràng mũ, tràng máu màng phổi. 2. Nguyên tắc Chọn chỗ thấp nhất của ổ đọng dịch, mủ, máu - Dẫn lưu kín một chiều - 3. Kỹ thuật. Mở màng phổi qua khoang liên sườn. ü Mở màng phổi có cắt xương sườn ü I./ Mở màng phổi tối thiểu 1) Dụng cụ.
- Ngoài dụng cụ thông thường phải có Trocas. · Ống dẫn lưu bằng cao su dài 1m · Lọ thủy tinh 500 – 1000ml · 2) Tư thế bệnh nhân. Bệnh nhân ngồi hoặc nằm nghiên. · Gây tê bằng Novocain 0,5% (hoặc Lidocain) · 3) Kỹ thuật. Thì 1: Rạch da dài sau ở khoang liên sườn 7, 8 đường nách giữa, sát bờ · trên của xương sườn dưới. Dùng trcas chọn qua khoang liên sườn sát bờ trên xương sườn · dưới. Thì 2:
- Cho ống dẫn lưu vào, rút Trocas. · Rút bỏ trocas, cố định ống dẫn lưu bằng một mũi khâu da và buộc · vào ống dẫn lưu. Cắm ống dẫn lưu vào lọ sát trùng của hệ thống máy hút, hút liên · tục. Dẫn lưu theo hệ thống XiFông. · Nối ống dẫn lưu qua ống thủy tinh cắm vào bình sát trùng, khi gần · đầy lọ -> thay bình. 4) Theo dõi sau mổ. Trường hợp dẫn lưu tốt, tổng trạng bệnh nhân ngày 1 tốt hơn, · lượng dịch ra đều đặn hàng ngày. Ngày đầu nhiều, sau ít dần. Kiểm tra phổi : thấy phổi nở tốt, cặn thu nhỏ. Nếu ống dẫn lưu bị tắc, dịch không qua ống dẫn lưu -> Kiểm tra · mức nước trong lọ, không di động theo nhịp thở th ì súc rữa bằng Naclo 9/1000 hoặc đặt lại ống dẫn lưu. Hằng ngày hướng dẫn bệnh nhân tập thở, mức độ càng tăng dần. ·
- 5) Tai biến, biến chứng. Chảy máu do chọc vào bó mạch liên sườn. · Chọc vào phổi hoặc màng bụng do động tác thô bạo hoặc chổ mở · quá thấp dưới khoang liên sườn 9 Nhiễm trùng kéo dài gây rò qua chỗ rạch dẫn lưu. · Ống dẫn lưu không tốt để lại ứ cặn màng phổi và dày dính màng · phổi. II./ Mở màng phổi có cắt xương sườn. Kỹ thuật căt xương sườn. a) Nhắc lại giải phẫu. Xương sườn dẹp, nối với cột sống bởi 2 khớp ở thân đốt sống và · mỏm ngang đốt sống. Phía trước tiếp xúc với xương ức qua sụn sườn. · Xương sườn có màng xương bao bọc dễ bóc tách. ·
- Giữa 2 xương sườn là khoang gian sườn, hẹp ở phía sau và rộng ở · phía trước. Có các cơ gian sườn được xiên từ trên xuống dưới, từ trước ra sau. · Cơ gian sườn có 2 bó: bó trước và bó trong. Cơ gian sườn trong · bám vào bờ dưới của xương sườn trên tạo thành một khe nhỏ có bó mạch thần kinh liên sườn chạy qua. b) Chỉ định. Dẫn lưu màng phổi. · Cắt xương sườn để phẫu thuật lồng ngực: Tim, phổi, … · Làm xẹp phổi trong điều trị lao. · Lấy xương sườn làm chất liệu trong phẫu thuật tạo hình. · c) Kỹ thuật. Ngoài dụng cụ thông thường phải có dougin, kéo cắt xương sườn · Shomaker, liston.
- Thì 1: Rạch phần mềm, rạch da song song với xương sườn nếu định cắt 1 xương sườn hoặc rạch da thành mảng nếu cắt nhiều xương sườn. Thì 2: Tách màng xương, tách mặt ngoài: dùng dao rạch giữa màng xương, rạch đến đâu thì tách đến đó. Dùng Dougin tách màng xương về 2 phía, tách 2 bờ: Bờ trên tách từ sau ra trước, bờ dưới tách từ trước ra sau. Tách mặt trong của xương sườn từ 2 bờ xương sườn tạo thành một rãnh nhỏ luồng Douzin cong để tách Thì 3: Cắt xương sườn: Dùng kéo cắt vuông góc với xương sườn. Tách màng xương đến đâu thì cắt xương sườn tới đó. Tai biến. Chảy máu khi cắt phải bó mạch liên sườn. · Thủng màng phổi do tách mặt sau xương sườn.( Xử trí: Khâu ép · các cơ gian sườn lại với nhau) Thì 4: Khâu da
CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD
-
TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI (Kỳ 1)
7 p | 249 | 50
-
Đánh giá hiệu quả mổ nội soi lồng ngực khâu kén khí trong điều trị tràn khí màng phổi tự phát nguyên phát
5 p | 75 | 7
-
Đánh giá sáu chất đánh dấu hóa mô miễn dịch để phân biệt u trung biểu mô màng phổi ác tính và ung thư màng phổi loại tế bào biểu mô tuyến: Nghiên cứu tiến cứu trên 94 bệnh nhân
6 p | 70 | 3
-
Chăm sóc bệnh nhân sau mổ ổ cặn màng phổi do chấn thương ngực tại Bệnh viện hữu nghị Việt Đức
4 p | 38 | 3
-
Nhân một trường hợp phù phổi do tái giản nở phổi sau dẫn lưu khí màng phổi
7 p | 34 | 3
-
Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và nguyên nhân tràn dịch màng phổi tại khoa Nội hô hấp Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ năm 2022
7 p | 8 | 3
-
Các yếu tố nguy cơ đối với tràn dịch màng phổi kéo dài trong phẫu thuật Fontan với đường dẫn máu ngoài tim bằng ống ghép nhân tạo
5 p | 2 | 2
-
Báo cáo trường hợp ca lâm sàng hiếm gặp: Tràn dịch màng phổi sau mổ cắt gan do tổn thương tĩnh mạch trung tâm sau đặt catheter
4 p | 5 | 2
-
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh học và vai trò của sinh thiết màng phổi mù ở bệnh nhân tràn dịch màng phổi dịch tiết tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ và Bệnh viện Lao và Bệnh Phổi Cần Thơ năm 2023-2024
6 p | 5 | 2
-
Mô tả biến chứng rò mật và tràn dịch màng phổi giữa 2 nhóm cắt gan mở và cắt gan nội soi điều trị ung thư biểu mô tế bào gan
7 p | 4 | 2
-
Đánh giá việc sử dụng phương pháp nhuộm hóa học tế bào trong phân loại các tế bào dịch màng phổi tại Bệnh viện 19-8 từ tháng 1/2019 đến 4/2020
6 p | 4 | 2
-
Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng tràn dịch màng phổi ác tính tại Bệnh viện Bạch Mai
4 p | 2 | 1
-
Gây tê khoang màng phổi giảm đau sau mổ ung thư vùng lồng ngực
3 p | 1 | 1
-
Tràn khí màng phổi tự phát tại Bệnh viện Lao và Bệnh phổi Thái Nguyên
4 p | 2 | 1
-
Đặc điểm lâm sàng, X quang phổi bệnh nhân tràn khí màng phổi và một số yếu tố ảnh hưởng đến kết quả điều trị tràn khí màng phổi tại Bệnh viện Phổi Thái Nguyên
5 p | 4 | 1
-
Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân tràn dịch màng phổi và một số yếu tố liên quan đến tràn dịch màng phổi ác tính tại Bệnh viện Phổi Thái Nguyên năm 2023
5 p | 3 | 1
-
Đối chiếu đặc điểm giải phẫu bệnh tế bào học của tổn thương di căn màng phổi
9 p | 54 | 1
-
Phẫu thuật nội soi lấy dị vật phổi - màng phổi
3 p | 0 | 0
Chịu trách nhiệm nội dung:
Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA
LIÊN HỆ
Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM
Hotline: 093 303 0098
Email: support@tailieu.vn