zunia.vn

Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z

zunia.vn

» Y Tế - Sức Khoẻ

» Y khoa - Dược

Mô tả nguy cơ bệnh động mạch vành bằng nồng độ troponin I siêu nhạy ở người bệnh không có triệu chứng tại Bệnh viện Đa khoa Hoàn Mỹ Minh Hải năm 2023-2024

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:7

Báo xấu

4
lượt xem 0
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài viết phân loại bệnh động mạch vành bằng nồng độ troponin I siêu nhạy ở những người bệnh không có triệu chứng bệnh động mạch vành góp phần giảm biến cố tương lai. Hầu hết người bệnh không có triệu chứng có nguy cơ bệnh động mạch vành thấp tỷ lệ 63,9%.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Mô tả nguy cơ bệnh động mạch vành bằng nồng độ troponin I siêu nhạy ở người bệnh không có triệu chứng tại Bệnh viện Đa khoa Hoàn Mỹ Minh Hải năm 2023-2024

TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 542 - THÁNG 9 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2024 MÔ TẢ NGUY CƠ BỆNH ĐỘNG MẠCH VÀNH BẰNG NỒNG ĐỘ TROPONIN I SIÊU NHẠY Ở NGƯỜI BỆNH KHÔNG CÓ TRIỆU CHỨNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HOÀN MỸ MINH HẢI NĂM 2023-2024 Nguyễn Hồng Hạt1 , Lê Trung Hiếu1 , Phan Văn Hùng1 , Nguyễn Việt Triều1 TÓM TẮT 10 có rs=0,33 (p=0,001), trung bình rs=0,28 Đặt vấn đề: Phân loại bệnh động mạch vành (p=0,001), cao rs=-0,04 (p=0,68). Kết luận: Hầu bằng nồng độ troponin I siêu nhạy ở những người hết người bệnh không có triệu chứng có nguy cơ bệnh không có triệu chứng bệnh động mạch vành bệnh động mạch vành thấp tỷ lệ 63,9%. Tương góp phần giảm biến cố tương lai. Mục tiêu quan thuận giữa 2 phương pháp là thấp với hệ số nghiên cứu: 1) Mô tả nguy cơ bệnh động mạch tương quan rs=0,35 (p
HỘI NGHỊ KHOA HỌC THƯỜNG NIÊN LẦN THỨ 27 - HỘI HÓA SINH Y HỌC HÀ NỘI VÀ CÁC TỈNH PHÍA BẮC estimating risk of coronary artery disease. hơn [5]. Troponin I siêu nhạy của tim là tiểu Results: Using troponin I in risk stratification of đơn vị điều hòa của phức hợp troponin kết asymtomatic patient of coronary artery disease, hợp với sợi actin mỏng trong các tế bào cơ low risk group accounts for 63,9%, with median tim. Các nghiên cứu sử dụng xét nghiệm of 1,9 (1-2,9)pg/mL, medium risk group is 21,1% troponin I siêu nhạy để xác định nồng độ with median of 6,4 (5,05-8,3)pg/mL, high risk troponin I ở người không có triệu chứng group is 15% with median of 21 (13,8-37)pg/mL. bệnh động mạch vành hoặc ở người bệnh có Correlation coefficients between the 2 methods tình trạng bệnh tim mạch ổn định, cho thấy estimating risk of coronary heart disease are rs=0,33 (p=0,001) in low risk group; rs=0,28 nồng độ troponin I siêu nhạy tăng có liên (p=0,001) in medium risk group; and rs=-0,04 quan đến bệnh lý cấu trúc tim. Bên cạnh đó, (p=0,68) in high risk group. Conclusion: Most các nghiên cứu cũng chỉ ra có thể sữ dụng asymptomatic patients have a low risk of giá trị nồng độ troponin I từ xét nghiệm coronary artery disease (63,9%). The positive troponin I siêu nhạy để phân loại nguy cơ correlation between the two methods is low with bệnh động mạch vành ở các người bệnh correlation coefficient rs=0,35 (p
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 542 - THÁNG 9 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2024 phân loại nguy cơ bệnh động mạch vành của động mạch vành: đau thắt ngực, nặng ngực, nồng độ troponin I siêu nhạy trong tương lai. khó thở, hạ huyết áp đang điều trị tại khoa Tại Việt Nam, nghiên cứu của Trương cấp cứu >18 tuổi, gồm cả nam và nữ. Thị Giang [1] năm 2021, tại phòng khám đa - Tiêu chuẩn loại trừ: người bệnh bị ngất, khoa Hoàn Mỹ Sài Gòn, trên nhóm 99 người hôn mê, rối loạn tâm thần cấp . Người bệnh bệnh không có mắc bệnh đái tháo đường và không mắc các bệnh kết hợp bệnh động tim mạch, nồng độ troponin I siêu nhạy có mạch vành. trung vị là 1 (1-3)pg/mL. Tuy nhiên, nghiên 2.2. Phương pháp nghiên cứu cứu chưa phân loại nguy cơ bệnh động mạch - Thiết kế nghiên cứu: mô tả cắt ngang. vành bằng nồng độ troponin I siêu nhạy. - Cỡ mẫu: n=1295. Theo công văn số 4213/BYT-TB-CT ngày - Phương pháp chọn mẫu: chọn mẫu 23/7/2019, Bộ Y tế đã đồng ý cho phép bổ thuận tiện: Khoa cấp cứu lấy sinh hiệu. Bác sung mục đích sử dụng nồng độ troponin I sĩ khám bệnh và chỉ đỉnh xét nghiệm với siêu nhạy để hỗ trợ phân loại nguy cơ bệnh người bệnh đồng ý tham gia nghiên cứu. động mạch vành ở các cá thể không biểu Tiếp theo, Khoa xét nghiệm lấy máu, thực hiện triệu chứng bệnh động mạch vành. Cho hiện xét nghiệm và trả kết quả. Bác sĩ kết đến nay, chúng tôi vẫn chưa ghi nhận được hợp thăm khám lâm sàng và kết quả xét các báo cáo về mô tả phân loại nguy cơ bệnh nghiệm để phân loại nguy cơ bệnh động động mạch vành bằng nồng độ troponin I mạch vành bằng ước tính nguy cơ 10 năm siêu nhạy ở người bệnh không có triệu chứng bằng thang điểm Framingham. Kết quả phân tại Cà Mau. Vì thế, chúng tôi đi đến thực loại nguy cơ bệnh động mạch vành bằng hiện nghiên cứu: “Mô tả nguy cơ bệnh động troponin I siêu nhạy và hệ số tương quan mạch vành bằng nồng độ troponin I siêu giữa hai phương pháp là cơ sở báo cáo kết nhạy ở người bệnh không có triệu chứng tại quả nghiên cứu. Bệnh viện Đa khoa Hoàn Mỹ Minh Hải năm - Nội dung nghiên cứu: 2023-2024” với mục tiêu sau: 2.2.1. Đặc điểm chung của đối tượng 1. Mô tả nguy cơ bệnh động mạch vành nghiên cứu bằng nồng độ troponin I siêu nhạy ở người - Người bệnh không có triệu chứng bệnh bệnh không có triệu chứng. động mạch vành tham gia nghiên cứu là 2. Tương quan giữa phân loại nguy cơ không: đau thắt ngực hoặc nặng ngực hoặc bệnh động mạch vành bằng nồng độ troponin khó thở theo quyết định số 5332/QĐ-BYT I siêu nhạy với ước tính nguy cơ 10 năm ngày 23/12/2020 của Bộ trưởng Bộ Y tế về bằng thang điểm Framingham. việc ban hành tài liệu chuyên môn thực hành chẩn đoán và điều trị bệnh động mạch vành; II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU hoặc hạ huyết áp theo hội tim mạch và huyết 2.1. Đối tượng nghiên cứu áp châu Âu năm 2018. Người bệnh đang điều trị tại khoa cấp - Tỷ lệ (%) giới tính, BMI, tiền sử huyết cứu tại bệnh viện Đa khoa Hoàn Mỹ Minh áp cao, tiền sử đái tháo đường, tiền sử hút Hải từ 01/01/2023 đến 25/3/2024. thuốc; giá trị trung bình±độ lệch chuẩn của - Tiêu chuẩn chọn mẫu: người bệnh mắc tuổi, huyết áp tâm thu, huyết áp tâm trương. bệnh nội khoa không có triệu chứng bệnh Các chỉ số xét nghiệm được phân tích trên 67
HỘI NGHỊ KHOA HỌC THƯỜNG NIÊN LẦN THỨ 27 - HỘI HÓA SINH Y HỌC HÀ NỘI VÀ CÁC TỈNH PHÍA BẮC máy Architect Ci4100 và hóa chất của hãng loại thấp có điểm 20% theo phần sử dụng phương pháp enzym có khoảng chương trình quốc gia giáo dục về tham chiếu là 3,4-5,2 (mmol/L). Chỉ số cholesterol cho người lớn Hoa Kỳ. HDL-cholesterol sử dụng phương pháp - Mối tương quan theo hệ số rs: từ ±0,01 acceletator selective detergent có khoảng đến ±0,1 quá thấp, không đáng kể; ±0,2 đến tham chiếu là 1,03-2,1 (mmol/L). Chỉ số ±0,3 thấp; ±0,4 đến ±0,5 trung bình; ±0,6 đến troponin I siêu nhạy sử dụng phương pháp ±0,7 cao; ±0,8 trở lên tương quan rất cao [2]; CMIA. >0 tương quan thuận,
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 542 - THÁNG 9 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2024 Nhận xét: Nồng độ cholesterol toàn phần có kết quả trung bình là 4,89±1,47mmol/L trong khoảng tham chiếu. Bảng 3.3: Nồng độ troponin I siêu nhạy Giới tính n Trung vị (pg/mL) Tứ phân vị Nhỏ nhất-lớn nhất Nam 407 3,4 1,8-8,1 0,1-35842,4 Nữ 888 2,9 1,4-6,08 0,1-1198,1 Tổng 1295 3,1 1,5-6,7 0,1-1198,1 Nhận xét: Nồng độ troponin I siêu nhạy có kết quả trung vị là 3,1 (1,5-6,7)pg/mL. Bảng 3.3: Phân loại nguy cơ bệnh động mạch vành bằng troponin I siêu nhạy Phân loại n (%) Trung vị (pg/mL) (tứ phân vị) p Nguy cơ 1295 Chung Nam (n=407) Nữ (n=888) Thấp 827 (63,9%) 1,9 (1-2,9) 2,2 (1,3-3,5) 1,7 (0,9-2,7) 0,001 Trung bình 273 (21,1%) 6,4 (5,05-8,3) 8,3 (7,175-10,3) 5,8 (4,7-7,3) 0,001 24,45 20,6 Cao 195 (15%) 21 (13,8-37) 0,148 (16,65-76,6) (12,95-32,45) Nhận xét: Phân loại nguy cơ thấp có nồng độ troponin I siêu nhạy kết quả trung vị là 1,9 (1-2,9)pg/mL. Có sự khác biệt giữa nam và nữ p
HỘI NGHỊ KHOA HỌC THƯỜNG NIÊN LẦN THỨ 27 - HỘI HÓA SINH Y HỌC HÀ NỘI VÀ CÁC TỈNH PHÍA BẮC bệnh tật có huyết áp tâm thu trung bình là đây, chủ yếu tập trung vào vai trò nồng độ 137±19mmHg và tiền sử đái tháo đường tỷ lệ troponin I siêu nhạy trong chẩn đoán, tiên 36%. Ngoại trừ, tỷ lệ nữ tham gia nghiên cứu lượng bệnh động mạch vành cấp. Qua kết và huyết áp tâm thu trung bình cao hơn quả nghiên cứu, nhận thấy kết quả phân loại nghiên cứu của Kavsak Peter A, sự khác nguy cơ thấp bằng xét nghiệm troponin I siêu nhau này có thể do khác nhau về cở mẫu nhạy tỷ lệ là 63,9%. Trong khi đó, ước lượng thực hiện trong nghiên cứu. nguy cơ thấp bằng thang điểm Framingham Trong quá trình phân tích kết quả nghiên tỷ lệ là 40,8%. Đánh giá nguy cơ bệnh động cứu, chúng tôi nhận thấy nồng độ troponin I mạch vành có vai trò quan trọng đối với có sự phân bố không chuẩn. Nên chúng tôi người bệnh. Nó sẽ định hướng người bệnh sử dụng trung vị và khoảng tứ phân vị. Trong thực hiện các biện pháp phòng ngừa như thay kết quả mô tả nguy cơ bệnh động mạch vành đổi lối sống theo phân loại thấp hoặc cân bằng nồng độ troponin I siêu nhạy ở người nhắc điều trị thuốc theo phân loại cao. Phân bệnh không có triệu chứng. Kết quả nồng độ loại nguy cơ thấp bằng nồng độ troponin I troponin I siêu nhạy có trung vị 3,1 (1,5- siêu nhạy tỷ lệ cao hơn có thể có lợi hơn cho 6,7)pg/mL. Giống với nghiên cứu của người bệnh, giảm biến cố bệnh động mạch Trương Thị Giang nồng độ troponin I siêu vành trong tương lai. nhạy có trung vị 1 (1-3)pg/mL và nghiên cứu Trong kết quả tương quan giữa phân loại của Kavsak Peter A [4] nồng độ troponin I nguy cơ bệnh động mạch vành bằng nồng độ siêu nhạy có trung vị 6 (4-9)pg/mL. Sự giống troponin I siêu nhạy với ước tính nguy cơ 10 nhau này có thể là do cả 3 nghiên cứu có đối năm Framingham. Sư tương quan phân loại tượng nghiên cứu giống nhau là người bệnh thấp có rs=0,33 (p
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 542 - THÁNG 9 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2024 độ troponin I siêu nhạy để phân loại nguy cơ năm Framingham là thấp với hệ số tương bệnh động mạch vành ở những người không quan rs=0,35 (p

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.