Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2004<br />
<br />
Nghieân cöùu Y hoïc<br />
<br />
27 MOÄT SOÁ ÑAËC ÑIEÅM DÒCH TEÃ CUÛA NHÖÕNG BEÄNH NHAÂN<br />
BÒ ROÁI LOAÏN CÖÔNG ÑÖÔÏC ÑIEÀU TRÒ TAÏI BEÄNH VIEÄN BÌNH DAÂN<br />
TRONG BA NAÊM (2000-2001-2002)<br />
Nguyeãn Thaønh Nhö*, Nguyeãn Ngoïc Tieán*, Phaïm Höõu Ñöông*, Vuõ Leâ Chuyeân*,<br />
Nguyeãn Vaên Hieäp**<br />
<br />
TOÙM TAÉT<br />
Trong ba naêm 2000-2001-2002 ñaõ coù 2151 beänh nhaân ñeán khaùm vì roái loaïn cöông taïi beänh vieän Bình<br />
Daân. Khoâng nhö nhieàu ngöôøi nghó, roái loaïn cöông laø beänh cuûa ngöôøi ngheøo. Huùt thuoác laù laø moät nguy cô ñaùng<br />
keå. Tieåu ñöôøng, cao huyeát aùp, traàm caûm laø nhöõng beänh hay gaëp. Ña soá beänh nhaân laø nhöõng ngöôøi ñang trong<br />
tuoåi lao ñoäng. Söï gia taêng khaù nhanh soá löôïng beänh nhaân ñeán khaùm taïi beänh vieän Bình Daân trong ba naêm qua<br />
cho thaáy RLC thöïc söï toàn taïi.<br />
<br />
SUMMARY<br />
SOME EPIDEMIOLOGICAL CHARACTERISTICS OF ERECTILE DYSFUNCTION<br />
PATIENTS AT BINH DAN HOSPITAL DURING 3 YEARS (2000-2001-2002)<br />
Nguyen Thanh Nhu, Nguyen Ngoc Tien, Pham Huu Duong, Vu Le Chuyen, Nguyen Van Hiep<br />
* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 8 * Supplement of No 1 * 2004: 183 – 186<br />
<br />
In 3 years, 2000-2001-2002, 2151 patients suffering from erectile dysfunction have been seen at Binh Dan<br />
hospital. Unlike general thoughts, erectile dysfunction is a medical trouble of poor people. Smoking is an<br />
important risk. Diabetes, hypertension and depression are common diseases. Most of patients are in working<br />
age. The number of erectile dysfunction patients increased rapidly during the last 3 years represents the<br />
existence of erectile dysfunction .<br />
nhöõng nghieân cöùu khaùc saâu hôn cuûa laõnh vöïc naày veà<br />
ÑAËT VAÁN ÑEÀ<br />
sau.<br />
Neáu coù nhöõng beänh lyù ôû loaøi ngöôøi chæ môùi xuaát<br />
ÑOÁI TÖÔÏNG VAØ PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN CÖÙU<br />
hieän gaàn ñaây thì roái loaïn cöông (RLC) ñaõ töø laâu laø moái<br />
öu tö cuûa nhaân loaïi. Xöû trí RLC nhaèm ñem laïi haïnh<br />
Ñaây laø moät nghieân cöùu hoài cöùu döïa treân ñoái<br />
phuùc cho caù nhaân ngöôøi beänh vaø cho gia ñình hoï laø<br />
töôïng laø taát caû nhöõng beänh nhaân (BN) ñeán khaùm vì<br />
moät trong nhöõng muïc tieâu cuûa thaày thuoác, ñaëc bieät laø<br />
RLC taïi phoøng khaùm nam khoa beänh vieän Bình Daân<br />
thaày thuoác chuyeân khoa nieäu. Khoa nieäu beänh vieän<br />
trong thôøi gian 3 naêm, töø 1/2000 ñeán heát 12/2002. Soá<br />
Bình Daân ñaõ coù nhöõng hoaït ñoäng khaùm vaø chöõa trò<br />
lieäu thu thaäp bao goàm caùc thoâng soá dòch teã nhö tuoåi,<br />
RLC töø laâu. Gaàn ñaây, vôùi söï hoaït ñoäng thöôøng xuyeân<br />
ñòa chæ, ngheà nghieäp, thôøi gian maéc beänh, caùc beänh ñi<br />
cuûa phoøng khaùm nam khoa, soá löôïng beänh nhaân ñeán<br />
keøm. Keát quaû ñöôïc ñoái chieáu vôùi caùc taùc giaû khaùc<br />
khaùm cuõng gia taêng nhanh choùng. Nghieân cöùu naày,<br />
trong vaø ngoaøi nöôùc.<br />
do ñoù, ñöôïc thöïc hieän nhaèm ñaùnh giaù moät soá yeáu toá<br />
dòch teã hoïc cuûa nhöõng beänh nhaân ñeán khaùm taïi khoa<br />
nieäu beänh vieän Bình Daân vì RLC nhö böôùc ñaàu cuûa<br />
*<br />
**<br />
<br />
Chuyeân ñeà Hoäi nghò Khoa hoïc Kyõ thuaät BV. Bình Daân 2004<br />
<br />
183<br />
<br />
Nghieân cöùu Y hoïc<br />
<br />
Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2004<br />
<br />
KEÁT QUAÛ<br />
Baûng 1. Soá löôïng beänh nhaân theo naêm vaø theo löùa tuoåi<br />
60 Toång soá<br />
29<br />
597<br />
16<br />
744<br />
30<br />
810<br />
<br />
Ngöôøi cao tuoåi nhaát laø 78, thaáp nhaát laø 17.<br />
Ñòa lyù : tæ leä BN tænh vaø thaønh phoá laø 1:2<br />
Trình ñoä hoïc vaán<br />
Baûng 2. Trình ñoä hoïc vaán<br />
Soá BN<br />
<br />
Caáp 1 vaø 2<br />
1159<br />
<br />
Caáp 3<br />
837<br />
<br />
Ñaïi Hoïc Sau Ñaïi Hoïc<br />
132<br />
23<br />
<br />
Sinh vieân cuõng ñöôïc xeáp vaøo nhoùm ñaïi hoïc.<br />
Khoâng ghi nhaän tröôøng hôïp naøo muø chöõ vaø ngöôøi coù<br />
baèng tieán só.<br />
<br />
Baûng 3. Ngheà nghieäp<br />
Lao ñoäng chaân tay Lao ñoäng trí oùc<br />
1671 (78%)<br />
<br />
Doanh nhaân,<br />
giaøu coù<br />
30 (1%)<br />
<br />
450 (21%)<br />
<br />
Lao ñoäng chaân tay laø coâng nhaân, noâng daân, buoân<br />
baùn nhoû, tieáp thò vaø khoâng ngheà<br />
Lao ñoäng trí oùc laø giaùo vieân, kyõ sö, ngheä só, baùc só<br />
Ñoäng cô ñeán khaùm<br />
3% BN ñeán khaùm vì baïn tình ñeà nghò, coøn laïi laø<br />
töï ñeán khaùm. Lo laéng cho haïnh phuùc gia ñình hieän<br />
taïi vaø töông lai laø lyù do chính (80%), khoâng thoaû maõn<br />
tình duïc ñôn thuaàn laø lyù do sau ñoù (20%), chæ coù 3 TH<br />
(treân 60 tuoåi) ghi nhaän ñeán khaùm vì mong coù söùc<br />
khoeû chöù khoâng coøn hoaït ñoäng tình duïc.<br />
Baûng 4. Thôøi gian bò RLC<br />
< 3 thaùng 3-6 thaùng<br />
Soá BN 172 (8%) 64 (3%)<br />
<br />
6 -12<br />
thaùng<br />
1355<br />
(63%)<br />
<br />
12-24<br />
> 24<br />
thaùng<br />
thaùng<br />
366 (17%) 194 (9%)<br />
<br />
Yeáu toá nguy cô vaø beänh ñi keøm<br />
Huùt thuoác laù thöôøng xuyeân treân 10 ñieáu moãi<br />
ngaøy, treân 10 naêm chieám tæ leä 6% (129 BN), huùt<br />
<br />
184<br />
<br />
Tieåu ñöôøng xaûy ra ôû 85 BN (4%). Cao huyeát aùp vaø<br />
beänh maïch vaønh phaûi duøng thuoác thöôøng xuyeân xaûy<br />
ra ôû 57 BN (2,6%), cao huyeát aùp thænh thoûang vaø duøng<br />
thuoác khoâng thöôøng xuyeân chieám 6,5% (140BN). Lo<br />
laéng, Stress, beänh taâm thaàn chieám 1,7% (37 BN).<br />
Caùc beänh khaùc nhö sau caét ñoát noäi soi tuyeán tieàn<br />
lieät, phaãu thuaät vuøng chaäu, chaán thöông coät soáng chæ<br />
coù vaøi tröôøng hôïp. Ñau löng vaø lo laéng beänh thaän laø<br />
hai than phieàn hay gaëp.<br />
Möùc ñoä RLC<br />
Baûng 5. Möùc ñoä RLC<br />
Soá BN<br />
<br />
Nheï<br />
774 BN (36%)<br />
<br />
Vöøa<br />
1205 (56%)<br />
<br />
Naëng<br />
172 (8%)<br />
<br />
BAØN LUAÄN<br />
<br />
Ngheà nghieäp<br />
<br />
Soá BN<br />
<br />
thuoác khoâng thöôøng xuyeân chieám tæ leä 21% (451 BN).<br />
Nghieän röôïu ôû 1% soá BN (20BN).<br />
<br />
RLC laø tình traïng khoâng ñuû khaû naêng, keùo daøi<br />
hay xaûy ra lieân tuïc trong ít nhaát laø 3 thaùng, ñeå ñaït tôùi<br />
vaø/hoaëc duy trì söï cöông ñuû cöùng ñeå giao hôïp thoaû<br />
maõn(12). Trong nghieân cöùu cuûa chuùng toâi, haàu heát<br />
beänh nhaân bò RLC töø 6 thaùng ñeán 2 naêm (89%), coù leõ<br />
do ngaïi ñi khaùm beänh vaø do khoâng bieát neân ñeán<br />
khaùm ôû ñaâu(2). Nhöõng tröôøng hôïp bò RLC vaøi ngaøy<br />
thöôøng ôû ngöôøi treû, ñeán gaëp baùc só ngay sau moät, hai<br />
laàn giao hôïp khoâng thaønh coâng. 3 BN lôùn tuoåi ñeán<br />
khaùm vì RLC nhöng khoâng vì muïc ñích quan heä tình<br />
duïc maø do nghó raèng coù cöông döông vaät thì söùc khoeû<br />
môùi toát. Ñaây laø moät ñaëc ñieåm rieâng cuûa beänh nhaân AÙ<br />
Ñoâng maø trong caùc nghieân cöùu khaùc khoâng thaáy ñeà<br />
caäp tôùi.<br />
Khaûo saùt dòch teã RLC trong coäng ñoàng laø moät<br />
vieäc khoù khaên do söï teá nhò cuûa vaán ñeà. Cho tôùi hieän<br />
nay, nghieân cöùu cuûa Feldman vaø cs. ñöôïc coâng boá<br />
naêm 1994 5 ñöôïc xem laø coù giaù trò nhaát. Nghieân cöùu<br />
naày ñöôïc thöïc hieän trong 3 naêm (1987-1989), treân<br />
1290 ngöôøi tuoåi töø 40-70, cho thaáy coù söï gia taêng taàn<br />
suaát RLC theo tuoåi. Töø tuoåi 40 ñeán 70, taàn suaát RLC<br />
hoaøn toaøn taêng töø 5,1% tôùi 15%, RLC vöøa laø 17% vaø<br />
34%, vaø taàn suaát RLC nheï thì khoâng thay ñoåi, laø 17%.<br />
Moät taàn suaát töông töï cuõng gaëp taïi nhöõng nöôùc chaâu<br />
AÂu(3,6) , chaâu Myõ La Tinh nhö Brazin(11) , chaâu AÙ nhö<br />
<br />
Chuyeân ñeà Hoäi nghò Khoa hoïc Kyõ thuaät BV. Bình Daân 2004<br />
<br />
Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2004<br />
Nhaät, Trung Quoác(10) vaø Vieät Nam(1). Thoáng keâ cuûa<br />
chuùng toâi laø cuûa moät cô sôû ñieàu trò neân taàn suaát beänh<br />
nhaân cao trong löùa tuoåi lao ñoäng vaø hoaït ñoäng tình<br />
duïc maïnh (chieám 88%, töø 20-49 tuoåi).<br />
<br />
Nghieân cöùu Y hoïc<br />
<br />
Theo nhieàu taùc giaû, huùt thuoác laù coù theå laø moät yeáu<br />
toá nguy cô cuûa RLC, trong nghieân cöùu naày, coù 27%<br />
BN huùt thuoác laù. Theo Lewis, döôøng nhö huùt thuoác laù<br />
chæ laøm taêng khaû naêng bò RLC khi beänh nhaân coù<br />
nhöõng beänh khaùc ñi keøm nhö beänh tim maïch(7) .<br />
Caøng huùt thuoác laâu naêm caøng deã bò RLC hôn(6) . Tieåu<br />
ñöôøng vaø beänh tim maïch laø nhöõng beänh phoái hôïp<br />
hay gaëp, ñoù cuõng coù theå laø nguyeân nhaân gaây RLC(3).<br />
RLC coù theå xaûy ra treân ít nhaát laø 50% beänh nhaân tieåu<br />
ñöôøng vaø tôùi 12% beänh nhaân ñeán khaùm ñaàu tieân vì<br />
RLC ñöôïc phaùt hieän coù bò tieåu ñöôøng(4,7).<br />
<br />
Ñaùnh giaù chöùc naêng cöông döa treân baûng IIEF 13<br />
theo Rosen khaù phöùc taïp, neân chuùng toâi döïa vaøo baûng<br />
ñaùnh giaù möùc ñoä RLC do Hoäi Nghò Quoác Teá Laàn Thöù<br />
Nhaát veà RLC, taïi Paris naêm1999 ñöa ra ñeå ñaùnh giaù<br />
möùc ñoä RLC cuûa BN trong quaù trình hoûi beänh(2,9).<br />
Baûng naày deã nhôù, baùc só coù theå hoûi tröïc tieáp beänh<br />
nhaân vaø cho ñieåm (xem phuï luïc 1). Haàu heát BN ñeán<br />
vôùi chuùng toâi khi RLC ôû möùc ñoä vöøa (56%) vaø ít coù<br />
tröôøng hôïp traàm troïng (8%) coù leõ do tuoåi BN ña soá<br />
coøn treû (88% döôùi 50 tuoåi). Nhöõng ngöôøi ñeán khaùm<br />
sôùm, RLC nheï, thöôøng chöa laäp gia ñình hay môùi laäp<br />
gia ñình vaø raát lo laéng cho töông lai tình duïc cuûa hoï.<br />
<br />
Traùi vôùi suy nghó cuûa nhieàu ngöôøi, chæ coù 1% soá<br />
BN laø thuoäc taàng lôùp khaù giaû. Vì vaäy coù theå noùi RLC laø<br />
loïai beänh lyù aûnh höôûng ñeán moïi taàng lôùp xaõ hoäi, nhu<br />
caàu ngöôøi ngheøo caàn chöõa beänh khoâng keùm maø coøn<br />
coù theå coøn nhieàu hôn ngöôøi coù thu nhaäp cao.<br />
<br />
Phuï luïc 1(9). Thang ñaùnh giaù möùc ñoä RLC, theo Hoäi Nghò Quoác Teá Laàn Thöù Nhaát veà RLC, Paris, 1999.<br />
Khoâng bao giôø hay Vaøi laàn (döôùi xa<br />
gaàn nhö khoâng bao moät nöûa soá laàn)<br />
giôø<br />
OÂng coù thöôøng cöông döông vaät<br />
ñöôïc trong khi quan heä tình duïc?<br />
Khi döông vaät cöông luùc coù kích<br />
thích tình duïc, noù coù thöôøng cöông<br />
ñuû cöùng ñeå ñöa vaøo aâm ñaïo?<br />
Khi döï ñònh giao hôïp, oâng coù<br />
thöôøng ñöa döông vaät vaøo aâm ñaïo<br />
ñöôïc?<br />
Trong khi giao hôïp, oâng coù thöôøng<br />
duy trì ñöôïc söï cöông döông vaät<br />
sau khi ñaõ ñöa vaøo aâm ñaïo ?<br />
Trong khi giao hôïp, möùc ñoä khoù<br />
khaên ñeå duy trì döông vaät cöông<br />
cho tôùi khi keát thuùc giao hôïp ?<br />
<br />
Ñoâi khi (khoaûng<br />
moät nöûa soá laàn)<br />
<br />
Ña soá (raát nhieàu Luoân luoân hay gaàn<br />
hôn nöûa soá laàn)<br />
nhö luoân luoân<br />
<br />
1<br />
<br />
2<br />
<br />
3<br />
<br />
4<br />
<br />
5<br />
<br />
1<br />
<br />
2<br />
<br />
3<br />
<br />
4<br />
<br />
5<br />
<br />
1<br />
<br />
2<br />
<br />
3<br />
<br />
4<br />
<br />
5<br />
<br />
1<br />
<br />
2<br />
<br />
3<br />
<br />
4<br />
<br />
5<br />
<br />
Cöïc kyø khoù<br />
<br />
Raát khoù<br />
<br />
Khoù<br />
<br />
Hôi khoù<br />
<br />
Khoâng khoù<br />
<br />
1<br />
<br />
2<br />
<br />
3<br />
<br />
4<br />
<br />
5<br />
<br />
Ñieåm möùc ñoä RLC :<br />
<br />
Toång soá ñieåm 5-10 (naëng), 11-15 (vöøa), 16-20 (nheï), 21-25 (bình thöôøng).<br />
<br />
KEÁT LUAÄN<br />
Tuy chöa coù moät thoáng keâ chính xaùc, nhöng vôùi<br />
söï gia taêng khaù nhanh soá löôïng beänh nhaân ñeán khaùm<br />
taïi beänh vieän Bình Daân trong ba naêm qua cho thaáy<br />
RLC thöïc söï toàn taïi, vôùi soá löôïng khoâng nhoû taïi moâi<br />
tröôøng Vieät Nam vaø aûnh höôûng khoâng nhoû ñeán baûn<br />
thaân, gia ñình vaø xaõ hoäi. Tieåu ñöôøng vaø cao huyeát aùp<br />
<br />
laø hai beänh coù lieân quan nhieàu nhaát ñeán roái loaïn<br />
cöông, trong khi huùt thuoác laù ñöôïc thöøa nhaän roäng raõi<br />
laø moät yeáu toá nguy cô quan troïng.<br />
<br />
TAØI LIEÄU THAM KHAÛO<br />
1.<br />
2.<br />
<br />
Anh Traàn Quaùn. Roái loaïn cöông döông. Beänh hoïc giôùi<br />
tính nam, nxb Y hoïc, Haø Noäi, 2002, 379-458<br />
Anh Traàn Quaùn, Veä Leâ Vaên. Roái loaïn cöông döông.<br />
Beänh hoïc tieát nieäu, nxb Y hoïc, Haø Noäi, 2003, 730-749<br />
<br />
Chuyeân ñeà Hoäi nghò Khoa hoïc Kyõ thuaät BV. Bình Daân 2004<br />
<br />
185<br />
<br />
Nghieân cöùu Y hoïc<br />
3.<br />
<br />
4.<br />
<br />
5.<br />
<br />
6.<br />
<br />
7.<br />
8.<br />
<br />
Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 8 * Phuï baûn cuûa Soá 1 * 2004<br />
<br />
Braun M, Wassmer G, Klotz T, Reifenrath B, Mathers<br />
M, Engelmann U. Epidemiology of erectile dysfunction:<br />
results of the 'Cologne Male Survey'. Int J Impot Res<br />
2000 Dec;12(6):305-11<br />
Fedele D, Coscelli C, Cucinotta D, Forti G, Santeusanio<br />
F, Viaggi S, Fiori G, Velona T, Lavezzari M; Diade<br />
Study Group. Incidence of erectile dysfunction in<br />
Italian<br />
men<br />
with<br />
diabetes.<br />
J<br />
Urol<br />
2001<br />
Oct;166(4):1368-71<br />
Feldman HA, Goldstein I, Gatzichristou DG, Krane RJ,<br />
McKinlay J. Impotence and its medical and<br />
psychological correlates: results of the Massachusttes<br />
Male Aging Study. J Urol, Vol.151, 54-61 January 1994<br />
Green JSA, Holden STR, Ingram P, Bose P, George<br />
DP, Bowsher WG. An investigation of erectile<br />
dysfunction in Gwent, Wales. BJU International<br />
(2001), 88, 551-553<br />
Lewis RW. Epidemiology of erectile dysfunction. Urol<br />
Clin North America, Vol 28 (2), May 2001, 209-217<br />
Lue TF. Physiology of penile erection and<br />
pathophysiology od erectile dysfunction and priapism.<br />
In Campbell’s Urology, 8th Ed, Philadelphia,<br />
W.B.Saunders, 2002, 1591-1618<br />
<br />
186<br />
<br />
9.<br />
<br />
10.<br />
<br />
11.<br />
<br />
12.<br />
<br />
13.<br />
<br />
14.<br />
<br />
Broderick GA, Lue TF. Evaluation and nonsurgical<br />
management of erectile dysfunction and priapism. In<br />
Campbell’s<br />
Urology,<br />
8th<br />
Ed,<br />
Philadelphia,<br />
W.B.Saunders, 2002, 1619-1671<br />
Marumo K, Murai M. Epidemiology of erectile<br />
dysfunction: prevalence and risk factors. APSIR Book<br />
on erectile dysfunction, the Asia-Pacific Society for<br />
Impotence Research, 1999, 15-27<br />
Moreira ED, Abdo CH, Torres EB, Lobo CF, Fittipaldi<br />
JA. Prevalence and correlates of erectile dysfunction:<br />
results of the Brazilian study of sexual behavior.<br />
Urology 2001 Oct;58(4):583-8<br />
Padma-Nathan H. Medical management of erectile<br />
dysfunction: a primary-care manual, 1st ed, Professoinal<br />
Communications Inc., 1999<br />
Rosen RC, Riley A, Wagner G, Osterloh IH,<br />
Kirkpatrick J, Mishra A. The international index of<br />
erectile function (IIEF): a multidimensional scale for<br />
assessment of erectile dysfunction. Urology 49 (6),<br />
1997, 822-830<br />
Wagner G, Mulhall J. Pathophysiology and diagnosis of<br />
male erectile dysfunction. BJU International (2001), 88<br />
(Suppl.3), 3-10<br />
<br />
Chuyeân ñeà Hoäi nghò Khoa hoïc Kyõ thuaät BV. Bình Daân 2004<br />
<br />
Thêm vào BST
Báo xấu
Download
Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ
