Một số điểm nổi bật trong lĩnh vực dự phòng bệnh lý tim mạch năm 2023

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:7

Thêm vào BST

Báo xấu

6
lượt xem 3
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài viết "Một số điểm nổi bật trong lĩnh vực dự phòng bệnh lý tim mạch năm 2023" trình bày các nội dung: Sự ra đời của thang điểm Score 2 - Diabetes và công cụ tính toán Prevent; Một số nghiên cứu nổi bật trong lĩnh vực dự phòng bệnh lý tim mạch trong năm 2023; Tranh cãi về vị trí của chẹn beta giao cảm trong khuyến cáo điều trị tăng huyết áp của Hội tăng huyết áp Châu Âu năm 2023.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Một số điểm nổi bật trong lĩnh vực dự phòng bệnh lý tim mạch năm 2023

1 2 3 Correspondence to Dr. Van Duc Hanh Cardiovascular risk stratification is an essential evaluation for physicians in Vietnam National Heart Institute, tailoring specific treatment objectives for individual patients. SCORE2-Diabetes Bach Mai Hospital was developed to predict the 10-year risk of cardiovascular disease in individuals Email: duchanhvan@gmail.com with type 2 diabetes. Additionally, the PREVENT Equations were derived and validated to predict the 10-year and 30-year risk of total cardiovascular disease (including atherosclerotic cardiovascular disease and heart failure) in Received 02 January 2024 adults aged 30 to 79 years. These tools support the approach to screening, risk Accepted 14 January 2024 assessment, prevention, and treatment strategies for cardiovascular disease. Published online 20 January 2024 The lack of evidence supporting the efficacy, especially in stroke prevention, of beta-blockers in reducing cardiovascular outcomes is notable. Therefore, adhering to current treatment guidelines when prescribing beta-blockers as To cite: Van DH, Bui TTH, Truong first-line therapy in hypertension is crucial to optimize patient outcomes. Recent TTN, et al. J Vietnam Cardiol positive studies in various aspects of cardiovascular prevention, particularly in 2024;107S (1):50-56 dyslipidemia management in 2023, lay a fundamental premise for enhancing cardiovascular outcomes in the future. Keywords: prevention, cardiovascular disease risk, SCORE2-Diabetes, PREVENT, hypertension, dyslipidemia. 1 2 3 Phân tầng nguy cơ bệnh lý tim mạch giúp bác sĩ thực hành lâm sàng đưa ra các mục tiêu điều trị cụ thể cho từng cá thể người bệnh. Cập nhật nguy cơ bệnh lý tim mạch do xơ vữa trong vòng 10 năm cho người bệnh đái tháo đường typ 50 Van DH, Bui TTH, Truong TTN, et al. J Vietnam Cardiol 2024;107S (1):50-56. https://doi.org/10.58354/jvc.107S%20(1).2024.764
Tác giả liên hệ 2 và nguy cơ bệnh lý tim mạch toàn bộ sung trong thực hành lâm sàng nhưng BSCKII. Văn Đức Hạnh trong vòng 10 năm và 30 năm thông cũng có một số tranh cãi cần bàn luận Viện Tim mạch Việt Nam, qua thang điểm SCORE2-Diabetes và để từ đó thực hành hiệu quả. Bệnh viện Bạch Mai công cụ PREVENT hứa hẹn giúp ích Email: duchanhvan@gmail.com nhiều trong sàng lọc, đánh giá nguy cơ, xác định mức độ bệnh lý tim mạch cũng như đưa ra các biện pháp dự Nhận ngày 02 tháng 01 năm 2024 phòng và điều trị. Việc thiếu các bằng Phân tầng nguy cơ tim mạch đóng Chấp nhận đăng ngày 14 tháng 01 chứng chứng minh hiệu quả trong cải vai trò nền tảng trong dự phòng và năm 2024 thiện biến cố tim mạch đặc biệt là đột xác định mục tiêu điều trị các bệnh Xuất bản online ngày 20 tháng 01 quỵ của thuốc chẹn beta giao cảm đòi lý tim mạch.1,2 Một số công cụ hoặc năm 2024 hỏi việc sử dụng thuốc này cần tuân thang điểm như Framingham, SCORE, theo các hướng dẫn điều trị hiện hành ACC/AHA PCE (ACC/AHA pooled Mẫu trích dẫn: Van DH, Bui để mang lại hiệu quả tốt nhất cho cohort equations), QRISK và Suita TTH, Truong TTN, et al. J Vietnam người bệnh tăng huyết áp. Nhiều khía được ứng dụng rộng rãi trong thực Cardiol 2024;107S (1):50-56 cạnh trong dự phòng bệnh tim mạch hành lâm sàng để dự đoán nguy cơ đặc biệt là lĩnh vực điều trị rối loạn lipid mắc hoặc tử vong do bệnh lý tim máu có các nghiên cứu có giá trị được mạch trong vòng 10 năm ở các nhóm báo cáo trong năm 2023 là tiền đề để đối tượng dân cư khác nhau.3 Thang có chiến lược hiệu quả hơn trong cải điểm SCORE dựa trên thông số bao thiện biến cố tim mạch trong các năm gồm tuổi, giới tính, tình trạng hút tiếp theo. thuốc lá, chỉ số huyết áp tâm thu và Từ khoá: dự phòng, nguy cơ bệnh lý nồng độ cholesterol toàn phần được tim mạch, SCORE2-Diabetes, PREVENT, Hội Tim Mạch Châu Âu khuyến cáo sử tăng huyết áp, rối loạn lipid máu. dụng năm 2016 để dự đoán nguy cơ tử vong do bệnh lý tim mạch xơ vữa trong vòng 10 năm.4 Tuy nhiên, tổng Năm 2023 có thể được coi là một gánh nặng của bệnh lý tim mạch do năm quan trọng trong lĩnh vực dự xơ vữa được phản ảnh bởi tỷ lệ mắc phòng bệnh lý tim mạch với sự ra đời và tỷ lệ tử vong tim mạch sẽ phản ánh của các thang điểm SCORE2-Diabetes đầy đủ hơn bộ mặt lâm sàng và yếu để dự đoán nguy cơ bệnh lý tim mạch tố kinh tế xã hội; thang điểm SCORE do xơ vữa dành cho người đái tháo chưa phản ánh được đòi hỏi phức tạp đường typ 2 và công cụ PREVENT để này. Chính vì vậy, thang điểm SCORE2 xác định nguy cơ bệnh lý tim mạch và SCORE2-OP ra đời và được hướng toàn bộ cho người từ 30 – 79 tuổi. dẫn sử dụng trong Khuyến cáo của Nhiều nghiên cứu mới trong lĩnh vực Hội Tim Mạch Châu Âu năm 2021 dự phòng trong đó chủ yếu về rối loạn dành cho những người từ 40 – 70 lipid máu được báo cáo tại các Hội nghị tuổi và trên 70 tuổi để khắc phục các lớn trên thế giới. Mặt khác, khuyến cáo nhược điểm trước đó của thang điểm quản lý Tăng huyết áp của Hội tăng SCORE.2 Các yếu tố đưa vào trong mô huyết áp Châu Âu ra đời vào năm 2023 hình để dự đoán bệnh lý tim mạch cũng được lưu ý với nhiều chỉ định bổ do xơ vữa trong vòng 10 năm cho Van DH, Bui TTH, Truong TTN, et al. J Vietnam Cardiol 2024;107S (1):50-56. https://doi.org/10.58354/jvc.107S%20(1).2024.764 51
người lớn có bề ngoài hoàn toàn khoẻ mạnh bao độ HDL, nồng độ LDL, tiền sử đái tháo đường, tình gồm cả tử vong và không tử vong trong thang điểm trạng hút thuốc lá, tình trạng điều trị tăng huyết SCORE2 và SCORE2-OP bao gồm giới tính, tuổi, chỉ áp, tình trạng sử dụng statin và tình trạng sử dụng số huyết áp tâm thu, tình trạng hút thuốc và nồng aspirin.7 Một số nhược điểm của ACC/AHA PCE như độ non-HDL. Người bệnh có bệnh lý tim mạch do xơ không đánh giá nguy cơ tim mạch toàn bộ (trong đó vữa đã được xác định, đái tháo đường, bệnh thận bao gồm suy tim), chưa phản ánh được sự thay đổi mạn tính, tăng cholesterol máu gia đình được phân nguy cơ tim mạch trong khi các biện pháp điều trị tầng nguy cơ tim mạch riêng dựa vào lâm sàng, tổn hiện tại bao gồm thuốc và dụng cụ can thiệp đã có thương cơ quan đích và xét nghiệm.2 Dựa vào phân sự tiến bộ so với cách đây 10 năm, không áp dụng tầng nguy cơ tim mạch bao gồm nguy cơ thấp đến được cho các cá thể không thuộc chủng tộc hoặc dân vừa, nguy cơ cao và nguy cơ rất cao, các mục tiêu tộc đã được đưa vào trong mô hình. Mặt khác trong điều trị bao gồm mục tiêu huyết áp, mục tiêu LDL-C những năm gần đây, các bệnh lý tim mạch bao gồm cũng như các biện pháp điều trị khác và các biện bệnh tim mạch do xơ và suy tim liên quan đến tim pháp điều trị không dùng thuốc như chế độ ăn và sự mạch – thận – chuyển hoá là các vấn đề mới nổi và thay đổi lối sống sẽ được cá thể hoá cho từng người được quan tâm nhiều trong các thử nghiệm thuốc bệnh cụ thể.2 cũng như hướng dẫn điều trị. Thêm vào đó bệnh lý Hai năm sau khi ra đời thang điểm SCORE2, Hội tim mạch đang ngày càng trẻ hoá cũng là một thách Tim Mạch Châu Âu công bố thang điểm SCORE2- thức đáng lưu ý.8 Đứng trước các nhược điểm trên Diabetes. Sử dụng dữ liệu cá nhân của 229.460 của ACC/AHA PCE cũng như tình trạng bệnh lý tim người bệnh đái tháo đường typ 2 và hiệu chỉnh trên mạch hiện tại, công cụ tính toán nguy cơ tim mạch 217.036 người bệnh đái tháo đường typ 2 ở Thuỵ PREVENT (Predicting Risk of Cardiovascular Disease Điển, Tây Ban Nha, Mata và Croatia, thang điểm EVENTs) ra đời để đánh giá nguy cơ tim mạch đầy SCORE2-Diabetes cho phép ước lượng nguy cơ mắc đủ, chính xác và công bằng hơn trên các nhóm dân bệnh lý tim mạch trong vòng 10 năm cho người cư. Khan và cộng sự đã sử dụng dữ liệu cá nhân của bệnh đái tháo đường typ 2. Các yếu tố đưa vào 6.612.004 người có độ tuổi từ 30 – 79 trong 25 nghiên trong thang điểm này tương tự thang điểm SCORE2 cứu thuần tập và 21 dữ liệu từ thế giới thực để dự nhưng thêm ba yếu tố là: tuổi chẩn đoán đái tháo đoán nguy cơ tim mạch toàn bộ bao khả năng mắc đường, nồng độ HbA1c và mức lọc cầu thận. Theo bệnh lý tim mạch xơ vữa (không tử vong và không thang điểm SCORE2-Diabetes, người bệnh đái tháo tử vong) và suy tim, nguy cơ mắc một số bệnh lý tim đường typ 2 sẽ được xác định nguy cơ thấp (
lý tim mạch cho từng có thể. Mặt khác, việc đưa các đối chứng đa trung tâm pha 2b giúp giảm đáng tình trạng bệnh thận và chuyển hoá trong mô hình kể và ổn định LDL-C sau 8 tuần, đặc biệt mức giảm giúp công cụ PREVENT được kỳ vọng sẽ có hiệu quả này liên quan đến liều thuốc điều trị. Một phân tích trong vai trò sàng lọc, đánh giá nguy cơ từ đó giúp gộp trên 31.197 người bệnh thuộc nhóm nguy cơ xác định giai đoạn bệnh lý tim mạch – thận – chuyển tim mạch cao được điều trị statin tham gia vào các hoá. Các chiến lược giảm nguy cơ mắc bệnh lý tim thử nghiệm đa quốc gia PROMINENT, REDUCE-IT và mạch – thận – chuyển hoá dựa vào cộng cụ PREVENT STRENGTH chứng minh nguy cơ tổng biến cố tim cũng được đề xuất nhằm mang lại lợi ích tối ưu cho mạch, tử vong tim mạch và tử vong do mọi nguyên người bệnh ở các nhóm dân cư khác nhau. Các mảnh nhân nhiều hơn ở nhóm có nồng độ hsCRP cao so ghép còn thiếu trong công cụ PREVENT cần hoàn với nhóm có nồng độ hsCRP thấp. Việc hỗ trợ của thiện bao gồm xác định hiệu quả kỳ vọng của các công nghệ và thiết bị máy móc trên nền tảng dữ liệu biện pháp điều trị dựa theo từng mức độ nguy cơ của có sẵn trong thử nghiệm PCDS Statin đã làm tăng cá thể, cần thêm các dữ liệu từ các chủng tộc và dân tỷ lệ tuân thủ sử dụng statin hoạt lực mạnh ở nhóm tộc khác nhau, cần thêm các dữ liệu liên quan đến bệnh nhân nguy cơ cao và có nhiều bệnh đồng mắc. đời sống xã hội, mở rộng đánh giá nguy cơ và phòng Sử dụng trí tuệ nhân tạo phân tích quan hệ nhân ngừa ở độ tuổi trẻ hơn (trẻ em, thanh thiếu niên) và quả từ dữ liệu của 76 thử nghiệm lâm sàng chứng những giai đoạn quan trọng trong cuộc đời như thời minh nguy cơ đa hình gen đối với các gánh nặng kỳ chu sản ở phụ nữ, nghiên cứu dự đoán các biến chăm sóc y tế có thể vượt qua bằng việc hạ thấp cố tim mạch ở người bệnh thận nặng đặc biệt người LDL-C, hạ huyết áp hoặc hạ cả hai yếu tố này trong kèm đái tháo đường.8,9 đó cần ưu tiên hơn ở người tuổi cao hơn. Chế độ ăn Ketogenic (giàu chất béo và ít carbonhydrat) làm tăng nồng độ LDL-C, triglycerid và apoB cũng như làm tăng tổng biến cố tim mạch chính so với chế độ Kết quả của một số nghiên cứu nổi bật về dự ăn bình thường trong một nghiên cứu theo dõi chế phòng bệnh lý tim mạch được công bố tại hội nghị độ ăn kéo dài 11,8 năm.10 của trường môn Tim mạch Hoa Kỳ năm 2023 có thể Bên cạnh đó tại hội nghị thường niên năm 2023 giúp thay đổi thực hành lâm sàng trong tương lai. của Hội Tim Mạch Châu Âu (ESC) cũng công bố một Thử nghiệm CLEAR chứng minh việc sử dụng acid số các nghiên cứu mới đột phá trong lĩnh vực dự Bempedoic giúp giảm tổng biến cố tim mạch (bao phòng bệnh lý tim mạch. Muvalaptin được chứng gồm tử vong tim mạch, nhồi máu cơ tim không tử minh giúp giảm 63 – 65% Lp(a) trong thử nghiệm vong, đột quỵ không tử vong và tái can thiệp động pha 1 để đánh giá tính an toàn, hiệu quả, dược động mạch vành) có ý nghĩa so với placebo khi theo dõi học, dược lực học và khả năng dung nạp thuốc. 3,4 năm ở người có nguy cơ tim mạch cao hoặc Nghiên cứu NATURE PARADOX cho thấy ở cùng độ người có đã mắc bệnh lý tim mạch do xơ vữa mà tuổi, nguy cơ xảy ra biến cố tim mạch lần đầu cao không dung nạp được với điều trị statin. Chiến hơn ở nhóm bệnh nhân có nồng độ LDL-C cao hơn lược “điều trị đến đích” không kém hơn chiến lược mức trung bình so với nhóm bệnh nhân có nồng “sử dụng statin cường độ cao” trong thử nghiệm độ LDL-C ở mức trung bình và nhóm bệnh nhân LOADSTAR về hiệu quả giảm tổng biến cố tim mạch có nồng độ LDL-C thấp hơn trung bình. Mặt khác, (bao gồm tử vong tim mạch, nhồi máu cơ tim không tỷ lệ xảy ra biến cố tim mạch lần đầu tương tự ở 3 tử vong, đột quỵ và tái can thiệp động mạch vành) nhóm phơi nhiễm tích luỹ với LDL-C nhưng biến cố sau 3 năm ở người bệnh động mạch vành. MK-0616 tim mạch lần đầu lại xảy ra cao hơn có ý nghĩa có là một thuốc ức chế PCSK9 đường uống được chứng nhóm có LDL-C cao hơn sau khi hiệu chỉnh các yếu minh trong một thử nghiệm ngẫu nhiên mù đôi có tố gia đình, đái tháo đường và hút thuốc lá. Thang Van DH, Bui TTH, Truong TTN, et al. J Vietnam Cardiol 2024;107S (1):50-56. https://doi.org/10.58354/jvc.107S%20(1).2024.764 53
điểm SCORE2 có thể áp dụng có hiệu quả trong dự thai, người bệnh động mạch ngoại biên, người có đoán nguy cơ bệnh lý tim mạch do xơ vữa trong 10 bệnh lý van tim, người bệnh tăng huyết áp cấp cứu, năm ở nhóm cư dân Châu Á Thái Bình Dương và người béo phì và người mắc các bệnh lý liên quan vùng Trung Đông cho nhóm đối tượng có nguy cơ đến nhiều chuyên khoa khác...12 thấp đến trung bình nhưng thiếu dữ liệu chắc chắn Một điểm khác biệt trong khuyến cáo này so cho nhóm có nguy cơ tim mạch cao là nội dung với khuyến cáo điều trị Tăng huyết áp của Trường chính trong nghiên cứu SCORE2 – ASIA. Chụp CT Môn Tim Mạch Hoa Kỳ/Hội Tim Mạch Hoa Kỳ năm không cản quang có cổng điện tâm đồ, đo huyết 2017 và điểm đó gây tranh cãi trong thực hành điều áp tay chân và xét nghiệm máu trong nghiên cứu trị là việc Hội Tăng huyết áp Châu Âu năm nay xếp DANCAVAS được chứng minh mang lại lợi ích sàng thuốc chẹn beta giao cảm ngang hàng bên cạnh các lọc bệnh lý tim mạch bao gồm nhồi máu cơ tim cấp, thuốc ức chế men chuyển, thuốc đối kháng thụ thể đột quỵ, suy tim, tử vong tim mạch và phình động angiotensin, thuốc lợi tiểu và thuốc chẹn kênh canxi mạch chủ bằng, mặt khác giúp giảm nguy cơ xuất trong lựa chọn đầu tay khi điều trị tăng huyết áp.12,13 huyết nội sọ cho nam giới từ 65 – 69 tuổi. Một số Các lo ngại liên quan đến hiệu quả giảm đột quỵ nghiên cứu chứng minh hiệu quả của Inclisiran, của thuốc chẹn beta giao cảm so với các thuốc khác Recaticimab và Olapasiran trong cải thiện mục tiêu là nguyên nhân chính gây ra các tranh cãi này. Một điều trị lipid máu ở các đối tượng khác nhau cũng số nghiên cứu thuần tập kết luận so với thuốc đối được báo cáo tại Hội nghị này.11 kháng thụ thể angotensin và thuốc chẹn kênh canxi thì thuốc chẹn beta giao cảm kém hơn khoảng 25% trong tiêu chí giảm biến cố đột quỵ.14,15 Một nghiên cứu meta-analysis trên 46 thử nghiệm lâm sàng với 248.887 người tham gia đưa ra kết luận thuốc chẹn Hội Tăng huyết áp Châu Âu (European Society of beta giao cảm không cải thiện tử vong tim mạch (RR Hypertension) kết hợp với Liên đoàn Tăng huyết áp 0,99; 95%CI 0,87 – 1,13) và khả năng giảm nguy cơ thế giới (International Society of Hypertension - ISH) đột quỵ kém hơn 49%, 41%, 35% và 46% lần lượt so và Hội Thận Châu Âu (European Renal Association với thuốc chẹn kênh canxi, thuốc ức chế men chuyển, – ERA) đã xuất bản Khuyến cáo về quản lý Tăng thuốc đối kháng thụ thể và lợi tiểu thiazide.16 Mặt huyết áp năm 2023 với nhiều điểm cập nhật. Một số khác, một nghiên cứu quan sát đánh giá hiệu quả điểm mới đáng chú ý trong khuyến cáo này có thể và an toàn của thuốc chẹn beta giao cảm thế hệ thứ kể ra như (1) định nghĩa rõ ràng các phương pháp ba so với atenolol trong điều trị tăng huyết áp dựa đo huyết áp tại các cơ sở và địa điểm khác nhau vào các dữ liệu điện tử từ 2001 đến 2018 trên lần trong đó có nhấn mạnh vai trò của các biện pháp lượt 118.133 và 267.891 người dùng chẹn beta giao đo huyết áp ngoài phòng khám, (2) cập nhật về can cảm thế hệ thứ 3 (gồm carvediolol và nebivolol) và thiệp thay đổi lối sống, (3) cập nhật về vai trò của atenolol cho thấy không có sự khác biệt về hiệu quả sử dụng viên uống nhiều thành phần trong điều trị và an toàn của 2 thế hệ thuốc chẹn beta giao cảm tăng huyết áp, (4) cập nhật về vai trò của đốt thần này. Thậm chí sử dụng thuốc chẹn beta giao cảm kinh giao cảm thận trong điều trị tăng huyết áp, (5) thế hệ thứ 3 làm tăng nguy cơ tai biến mạch não cập nhật điều trị tăng huyết áp ở người suy tim có hơn so với người sử dụng thuốc ức chế men chuyển phân suất tống máu bảo tồn và người suy tim có và lợi tiểu thiazide.17 Như vậy, cần cân nhắc khi lựa phân suất tống máu giảm, (6) cập nhật điều trị tăng chọn thuốc chẹn beta giao cảm khi chỉ định cho huyết áp ở người bệnh thận mạn tính, người bệnh người tăng huyết áp. Việc lựa chọn thuốc trong điều đái tháo đường typ 2 và các đối tượng đặc biệt như trị tăng huyết áp nên dựa vào bằng chứng lợi ích trẻ em, thanh thiếu niên, người trẻ, phụ nữ mang của thuốc hơn là sự tiện lợi và có sẵn.18 Trong tương 54 Van DH, Bui TTH, Truong TTN, et al. J Vietnam Cardiol 2024;107S (1):50-56. https://doi.org/10.58354/jvc.107S%20(1).2024.764
lai, chúng ta vẫn rất cần các nghiên cứu ngẫu nhiên ACC/AHA Guideline on the Primary Prevention of được thiết kế tốt hơn để đánh giá hiệu quả của Cardiovascular Disease: A Report of the American thuốc chẹn beta giao cảm. Tóm lại, cần nhấn mạnh College of Cardiology/American Heart Association rằng mặc dù thuốc chẹn beta giao cảm được xếp Task Force on Clinical Practice Guidelines [published ngang hàng các thuốc khác trong chỉ định điều trị correction appears in Circulation. 2019;140(11): bệnh nhân tăng huyết áp nhưng lựa chọn chẹn beta e649-e650] [published correction appears in giao cảm cần hết sức cẩn thận và nên chỉ định thuốc Circulation. 2020;141(4):e60] [published correction này cho các đối tượng ưu tiên như các khuyến cáo appears in Circulation. 2020;141(16):e774]. Circulation. thực hành đã hướng dẫn. Cụ thể, thuốc chẹn beta 2019;140(11):e596-e646. doi:10.1161/CIR.0000000000 giao cảm nên được chỉ định ưu tiên cho người bệnh 000678 tăng huyết áp kèm hội chứng động mạch vành mạn 2. Visseren FLJ, Mach F, Smulders YM, et al. 2021 ESC tính, người bệnh sau nhồi máu cơ tim, người bệnh Guidelines on cardiovascular disease prevention in hội chứng động mạch vành cấp, người bệnh suy tim clinical practice [published correction appears in Eur có phân suất tống máu giảm, người bệnh suy tim có Heart J. 2022;43(42):4468]. Eur Heart J. 2021;42(34):3227- phân suất tống máu bảo tồn nếu có nguyên nhân từ 3337. doi:10.1093/eurheartj/ehab484 mạch vành, người bệnh có rối loạn nhịp tim, người 3. Westerlund AM, Hawe JS, Heinig M, et al. Risk Prediction bệnh rung nhĩ, phụ nữ mang thai hoặc phụ nữ có kế of Cardiovascular Events by Exploration of Molecular hoạch mang thai.12 Data with Explainable Artificial Intelligence. Int J Mol Sci. 2021;22(19):10291. doi:10.3390/ijms221910291 4. Piepoli MF, Hoes AW, Agewall S, et al. 2016 European Công cụ tính toán nguy cơ tim mạch toàn bộ Guidelines on cardiovascular disease prevention PREVENT và thang điểm SCORE2-Diabetes được dự in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the đoán sẽ hỗ trợ hiệu quả trong thực hành điều trị các European Society of Cardiology and Other Societies on bệnh lý tim mạch trong tương lai. Các nghiên cứu Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice tiếp theo vẫn cần được tiến hành để hiệu chỉnh và (constituted by representatives of 10 societies and by áp dụng các công cụ và thang điểm này trong chiến invited experts)Developed with the special contribution lược dự phòng và điều trị bệnh lý tim mạch cho từng of the European Association for Cardiovascular người bệnh cụ thể. Đối với điều trị tăng huyết áp, việc Prevention & Rehabilitation (EACPR). Eur Heart J. sử dụng thuốc chẹn beta giao cảm cần tôn trọng các 2016;37(29):2315-2381. doi:10.1093/eurheartj/ehw106 lựa chọn ưu tiên như các khuyến cáo hiện hành để 5. SCORE2-Diabetes Working Group and the ESC đảm bảo lợi ích tốt nhất cho người bệnh về khía cạnh Cardiovascular Risk Collaboration. SCORE2-Diabetes: giảm nguy cơ đột quỵ. Một số nghiên cứu được công 10-year cardiovascular risk estimation in type 2 bố tại các Hội nghị Tim Mạch lớn năm nay tập trung diabetes in Europe. Eur Heart J. 2023;44(28):2544-2556. khá nhiều vào phần lipid máu hứa hẹn mang lại các doi:10.1093/eurheartj/ehad260 phương pháp điều trị cải thiện tình trạng này trong 6. Marx N, Federici M, Schütt K, et al. 2023 ESC Guidelines tương lai cho nhiều đối tượng khác nhau. for the management of cardiovascular disease in patients with diabetes [published correction appears in Eur Heart J. 2023;44(48):5060]. Eur Heart J. Các tác giả không có xung đột lợi ích trong bài báo này. 2023;44(39):4043-4140. doi:10.1093/eurheartj/ehad192 7. Goff DC Jr, Lloyd-Jones DM, Bennett G, et al. 2013 ACC/ AHA guideline on the assessment of cardiovascular risk: a report of the American College of Cardiology/ 1. Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al. 2019 American Heart Association Task Force on Practice Van DH, Bui TTH, Truong TTN, et al. J Vietnam Cardiol 2024;107S (1):50-56. https://doi.org/10.58354/jvc.107S%20(1).2024.764 55
Guidelines [published correction appears in 13. Colantonio LD, Booth JN, Bress AP, et al. 2017 ACC/AHA Circulation. 2014;129(25 Suppl 2):S74-5]. Circulation. Blood Pressure Treatment Guideline Recommendations 2014;129(25 Suppl 2):S49-S73. doi:10.1161/01. and Cardiovascular Risk. J Am Coll Cardiol. cir.0000437741.48606.98 2018;72(11):1187-1197. doi:10.1016/j.jacc.2018.05.074 8. Khan SS, Matsushita K, Sang Y, et al. Development and 14. Dahlöf B, Devereux RB, Kjeldsen SE, et al. Cardiovascular Validation of the American Heart Association Predicting morbidity and mortality in the Losartan Intervention Risk of Cardiovascular Disease EVENTs (PREVENT) For Endpoint reduction in hypertension study Equations. Circulation. Published online November 10, (LIFE): a randomised trial against atenolol. Lancet. 2023. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.123.067626 2002;359(9311):995-1003. doi:10.1016/S0140- 9. Khan SS, Coresh J, Pencina MJ, et al. Novel 6736(02)08089-3 Prediction Equations for Absolute Risk Assessment 15. Dahlöf B, Sever PS, Poulter NR, et al. Prevention of of Total Cardiovascular Disease Incorporating cardiovascular events with an antihypertensive regimen Cardiovascular-Kidney-Metabolic Health: A Scientific of amlodipine adding perindopril as required versus Statement From the American Heart Association. atenolol adding bendroflumethiazide as required, in Circulation. 2023;148(24):1982-2004. doi:10.1161/ the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Blood CIR.0000000000001191 Pressure Lowering Arm (ASCOT-BPLA): a multicentre 10. Gupta K, Balachandran I, Foy J, et al. Highlights of randomised controlled trial. Lancet. 2005;366(9489):895- Cardiovascular Disease Prevention Studies Presented at 906. doi:10.1016/S0140-6736(05)67185-1 the 2023 American College of Cardiology Conference. 16. Wei J, Galaviz KI, Kowalski AJ, et al. Comparison of Curr Atheroscler Rep. 2023;25(6):309-321. doi:10.1007/ Cardiovascular Events Among Users of Different s11883-023-01103-4 Classes of Antihypertension Medications: A Systematic 11. Gupta K, Hinkamp C, Andrews T, et al. Highlights of Review and Network Meta-analysis. JAMA Netw Open. Cardiovascular Disease Prevention Studies Presented 2020;3(2):e1921618. Published 2020 Feb 5. doi:10.1001/ at the 2023 European Society of Cardiology Congress. jamanetworkopen.2019.21618 Curr Atheroscler Rep. 2023;25(12):965-978. doi:10.1007/ 17. Chan You S, Krumholz HM, Suchard MA, et al. s11883-023-01164-5 Comprehensive Comparative Effectiveness and Safety 12. Mancia G, Kreutz R, Brunström M, et al. 2023 ESH of First-Line β-Blocker Monotherapy in Hypertensive Guidelines for the management of arterial hypertension Patients: A Large-Scale Multicenter Observational Study. The Task Force for the management of arterial Hypertension. 2021;77(5):1528-1538. doi:10.1161/ hypertension of the European Society of Hypertension: HYPERTENSIONAHA.120.16402 Endorsed by the International Society of Hypertension 18. Messerli FH, Bangalore S, Mandrola JM. β blockers (ISH) and the European Renal Association (ERA). J switched to first-line therapy in hypertension. Lancet. Hypertens. 2023;41(12):1874-2071. doi:10.1097/ 2023;402(10414):1802-1804. doi:10.1016/S0140-6736(23) HJH.0000000000003480 01733-6 56 Van DH, Bui TTH, Truong TTN, et al. J Vietnam Cardiol 2024;107S (1):50-56. https://doi.org/10.58354/jvc.107S%20(1).2024.764