Múa Giật

Chia sẻ: Nguyen Uyen | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:5

Thêm vào BST

Báo xấu

64
lượt xem 4
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Múa Giật Ðịnh Nghĩa và Phân Loại Múa giật ám chỉ những động tác không đều đặn, không kiểm soát được, không định hình và xuất hiện ngẫu nhiên, không chủ ý, (free flowing), thường quằn quại, vì vậy nó còn được gọi là múa giật vờn. Múa giật ở thể nhẹ khó phân biệt với trạng thái bứt rứt, không yên (restless). Khi múa giật ở gốc chi và có biên độ lớn, người ta gọi là múa vung. Thông thường múa giật nặng lên khi lo lắng, bị sang chấn tinh thần và mất đi khi ngủ. Ða số...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Múa Giật

Múa Giật Ðịnh Nghĩa và Phân Loại Múa giật ám chỉ những động tác không đều đặn, không kiểm soát được, không định hình và xuất hiện ngẫu nhiên, không chủ ý, (free flowing), thường quằn quại, vì vậy nó còn được gọi là múa giật vờn. Múa giật ở thể nhẹ khó phân biệt với trạng thái bứt rứt, không yên (restless). Khi múa giật ở gốc chi và có biên độ lớn, người ta gọi là múa vung. Thông thường múa giật nặng lên khi lo lắng, bị sang chấn tinh thần và mất đi khi ngủ. Ða số bệnh nhân cố dấu múa giật bằng cách kết hợp vào một động tác có mục đích. Cơ chế sinh bệnh của múa giật hiện còn chưa rõ. Tuy nhiên, có những bằng chứng gợi ý sự mất thăng bằng giữa đường dẫn truyền thần kinh trực
tiếp và gián tiếp là nguồn gốc phát sinh múa giật. Gián đoạn dẫn truyền thần kinh gián tiếp gây ức chế nhân cầu nhạt, làm cho các động tác kiểu tăng động xuất hiện. Bên cạnh đó, người ta đề cập đến sự tăng hoạt động của thực thể dopamine cùng với tác dụng quá mức của dopamine trong cơ thể phát sinh múa giật ở thể vân. Múa giật là biểu hiện của một số bệnh, mắc phải và di truyền. Thomas Sydenhan là người đầu tiên mô tả múa giật ở một bệnh nhân có hội chứng sau nhiễm trùng đi kèm các động tác không hữu ý, ông gọi đó là điệu nhảy của thánh Vitus (St Vitus’s dance). Múa giật có tính tiên phát khi mang nguồn gốc di truyền hoặc khi không rõ nguyên nhân; thứ phát khi đưa đến các bệnh nhiễm trùng, các căn nguyên miễn dịch hoặc nội khoa. Bệnh Huntington là một nguyên mẫu về múa giật có nguồn gốc di truyền. Các căn nguyên di truyền khác sẽ được bàn chi tiết hơn trong chương này. Trong múa giật thứ phát, các hội chứng muộn là nguyên nhân phổ biến nhất, liên quan đến việc sử dụng lâu dài các ức chế dopamin. Các động tác dạng múa giật cũng có thể xuất hiện trong những tổn thương cấu trúc não,
chủ yếu ở thể vân, tuy vậy, phần lớn các trường hợp múa giật thứ phát đều không tìm thấy tổn thương cấu trúc não đặc hiệu. Các tác giả đi sâu hơn vào những tiết mục như sau: - Các Nguyên Nhân Múa Giật Di Truyền: Bệnh Huntington: Ðịnh nghĩa, Dịch tễ học, Di truyền học, Test di truyền, Dấu hiệu và trệu chứng, Chẩn đoán phân biệt, Bệnh học thần kinh, Ðiều trị. Bệnh thần kinh hồng cầu gai: Bệnh teo thể Luys -cầu nhạt-nhân rang đỏ (DRPLA). Múa giật di truyền lành tính (BHC). Múa giật vờn kịch phát (PKC). Các bệnh khác. - Các Căn Nguyên Múa Giật Không Di Truyền: Múa Giât Sydenham, Múa Giật Qua Trung Gian Miễn Dịch Khác, Múa Giật Do Thuốc, Múa Giật Nhiễm Trùng. Múa Giật Do Mạch Máu, Các Rối Loạn Hoc Môn - Các Nguyên Nhân Khác gây Múa Giật. Chẩn Ðoán và Ðiều Trị
Tóm Lại: Múa giật là một dấu hiệu phổ biến trong các bệnh hiếm gặp cũng như là biểu hiện hiếm gặp của một vài bệnh lý thông thường. Mặc d ù sinh lý bệnh của múa giật không được hiểu rõ. Song bằng chứng về giải phẫu và sinh lý đã gợi ý một gián đoạn đường dẫn truyền gián tiếp hoặc về cấu trúc hay hóa học vê thần kinh gây nên múa giật. Với những bằng chứng như vậy quan niệm điều trị có thể tiếp cận được. Mặc dù không chữa được khỏi bệnh hoàn toàn, phần lớn các điều trị hiện nay có thể làm thay đổi tiến trình của bệnh, đặc biệt trong bệnh Huntington hoặc làm giảm tỉ lệ tử vong và tàn phế. Can thiêp phẫu thuật thần kinh có vai trò đáng kể trong trường hợp kháng thuốc hoặc mua giật tiến triển xấu. Hơn nữa, một phương pháp hứa hẹn điều trị bệnh Huntington là cấy ghép các tế bào thể vân phôi thai hoặc tế bào tiết yếu tố tăng trưởng. Trong khi ghi nhớ về vấn đề đạo đức, nghiên cứu dọc là cần thiết để mở mang hiểu biết của chúng ta về loại bệnh này và để hướng dẫn đến điều trị hiệu quả trong tương lai. Trong Sách Thần Kinh Học Lâm Sàng, trang 436-444, Daniel D. Trương, Lê Ðức Hinh Nguyễn Thi Hùng, Nhà Xuất Bản Y Học, 2004 (Bs Daniel Trương Cho Phép). Bác Sĩ Roogroij Bhidayasiri
Bác Sĩ Daniel Trương