zunia.vn

Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z

zunia.vn

» Y Tế - Sức Khoẻ

» Y khoa - Dược

Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh X-quang và đánh giá kết quả điều trị gãy kín thân xương cẳng chân bằng đóng đinh nội tủy có chốt dưới màn tăng sáng tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kiên Giang

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:8

Báo xấu

10
lượt xem 3
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài viết nhằm nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh X quang và đánh giá kết quả điều trị gãy kín thân xương cẳng chân bằng đóng đinh nội tủy có chốt dưới màn tăng sáng tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kiên Giang.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh X-quang và đánh giá kết quả điều trị gãy kín thân xương cẳng chân bằng đóng đinh nội tủy có chốt dưới màn tăng sáng tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kiên Giang

TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 52/2022 2. Nguyễn Thị Út (2016), Đặc điểm dịch tễ, lâm sàng và kết quả một số phác đồ điều trị viêm, loét dạ dày-tá tràng do Helicobacter pylori kháng kháng sinh ở trẻ em tại Bệnh viện Nhi Trung ương. Luận án Tiến sĩ Y học, Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương. 3. Butenko T., Jeverica S., Orel R., et al. (2017), Antibacterial resistance and the success of tailored triple therapy in Helicobacter pylori strains isolated from Slovenian children. Helicobacter, 22(5). 4. Eucast (2019), EUCAST Clinical Breakpoint Tables v. 9.0, valid from 2019-01-01, https://www.eucast.org/ast_of_bacteria/previous_versions_of_documents 5. Ikuse T., Aoyagi Y., Obayas N., et al. (2017), Antibiotic Resistance of Helicobacter pylori and Eradication Rate in Japanese Pediatric Patients. Advances in Microbiology. 6. Jones N. L., Koletzko S., Goodman K., et al. (2017), Joint ESPGHAN/NASPGHAN Guidelines for the Management of Helicobacter pylori in Children and Adolescents (Update 2016). J Pediatr Gastroenterol Nutr, 64(6), pp.991-1003. 7. Kotilea K., Mekhael J., Salame A., et al. (2017), Eradication rate of Helicobacter Pylori infection is directly influenced by adherence to therapy in children, Helicobacter, 22(4). 8. Manfredi M., Gaiani F., Kayali S., et al. (2018), How and when investigating and treating Helicobacter pylori infection in children. Acta Biomed, 89(8-s), pp.65-71. 9. Organisation W. G. (2021), World Gastroenterology Organisation Global Guidelines Helicobacter pylori May 2021. 10. Shah S. C., Iyer P. G., Moss S. F., et al. (2021), AGA Clinical Practice Update on the Management of Refractory Helicobacter pylori Infection: Expert Review. Gastroenterology, 160(5), pp.1831-1841. 11. Silva G. M., Silva H. M., Nascimento J., et al. (2018), Helicobacter pylori antimicrobial resistance in a pediatric population. Helicobacter, 23(5), e12528. 12. Van Thieu H., Duc N. M., Nghi B. T. D., et al. (2021), Antimicrobial Resistance and the Successful Eradication of Helicobacter pylori-Induced Gastroduodenal Ulcers in Vietnamese Children. Med Arch, 75(2), pp.112-115. 13. Wu T. S., Hu H. M., Kuo F. C., et al. (2014), Eradication of Helicobacter pylori infection. Kaohsiung J Med Sci, 30(4), pp.167-172. (Ngày nhận bài: 15/7/2022 – Ngày duyệt đăng: 15/10/2022) NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, HÌNH ẢNH X QUANG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ GÃY KÍN THÂN XƯƠNG CẲNG CHÂN BẰNG ĐÓNG ĐINH NỘI TỦY CÓ CHỐT DƯỚI MÀN TĂNG SÁNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KIÊN GIANG Nguyễn Ngọc Thanh1*, Nguyễn Thành Tấn2 1. Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kiên Giang 2. Trường Đại học Y Dược Cần Thơ * Email: bsthanh1977@gmail.com TÓM TẮT Đặt vấn đề: Phương pháp kết hợp xương cẳng chân bằng đinh nội tủy dưới màn tăng sáng được xem là phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho bệnh nhân gãy kín thân xương cẳng chân. Mục tiêu nghiên cứu: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh X quang và đánh giá kết quả điều trị gãy kín thân xương cẳng chân bằng đóng đinh nội tủy có chốt dưới màn tăng sáng tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kiên Giang. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, tiến 197
TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 52/2022 cứu trên 38 bệnh nhân gãy kín thân xương cẳng chân được phẫu thuật kết hợp xương bằng đinh nội tủy có chốt dưới màn tăng sáng tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kiên Giang từ tháng 4/2021 đến tháng 4/2022. Xử lí kết quả bằng SPSS 18.0. Kết quả: Tuổi trung bình của 38 bệnh nhân nghiên cứu là 39,5±13,3 tuổi. Nguyên nhân chấn thương chủ yếu do tai nạn giao thông. Vị trí gãy 1/3 giữa chiếm tỉ lệ 44,7%; 1/3 dưới chiếm 47,4%. Phân loại theo AO/OTA có 65,8% gãy đơn giản; gãy có mảnh rời chiếm 28,9%; gãy phức tạp có tỉ lệ 5,3%. Kết quả phẫu thuật đạt rất tốt theo phân loại của Larson – Bostman sau 3 tháng chiếm 89,5%; tốt chiếm 10,5%. Đánh giá kết quả phục hồi chức năng sau 6 tháng theo Ter - Schiphorst: Rất tốt là 88,9% và tốt là 11,1%, không có trường hợp trung bình và kém. Kết luận: Điều trị gãy kín thân xương cẳng chân bằng đóng đinh nội tủy có chốt dưới màn tăng sáng là phương pháp điều trị an toàn, hiệu quả, đem lại chất lượng cuộc sống và phục hồi chức năng cao cho bệnh nhân. Từ khóa: Gãy kín thân xương cẳng chân, đóng đinh nội tủy có chốt, màn tăng sáng. ABTRACTS THE CLINICAL, X-RAY CHARACTERISTICS AND ASSESSMENT TREATMENT RESULTS OF INTRAMEDULLARY INTERLOCKING NAIL UNDER C-ARM GUIDANCE ON PATIENTS WITH CLOSE FRACTURE OF TIBIA AND FIBULA AT KIEN GIANG GENERAL HOSPITAL Nguyen Ngoc Thanh1*, Nguyen Thanh Tan2 1. Kien Giang General Hospital 2. Can Tho University of Medicine and Pharmacy Background: Intramedullary interlocking nail under C-arm guidance is a standard method approved for treatment of fracture of tibia and fibula in many clinical guidelines. Objectives: Determined the clinical, X-ray characteristics and assessment treatment results of intramedullary interlocking nail under C-arm guidance on patients with close fracture of tibia and fibula at Kien Giang General Hospital. Materials and method: A cross-sectional descriptive study was conducted on 38 patients with close-fracture of tibia and fibula. They were used intramedullary interlocking nail under C-arm guidance for treatment at Kien Giang General Hospital. All the data were analyzed by SPSS 20.0. Result: Mean age of 38 patients was 39.5±13.3; the most common causes was traffic accident (94.3%). X-ray image: Fracture of the middle third was 44.7%, the lower third was 47.4%. AO/ASIF classification with 65.8% simple, 28.9% wedge and 5.3% complex. Treatment results: According to Larson-Bostman critical, there was 89.5% with totally good and 10.5% with good after 3 months. An assessment after 6 months, the rate of totally good was 74,3% and 25,7% with good according to Ter-Shiphorst classification. Conclusion: Intramedullary interlocking nail under C-arm guidance was a safe and effective method for close fracture of tibia and fibula. This method gives good quality of life and rehabilitation after treatment. Keywords: Close-fracture of tibia and fibula, intramedullary interlocking nail, C-arm. I. ĐẶT VẤN ĐỀ Gãy thân xương cẳng chân là loại thương tổn thường gặp phổ biến do nhiều nguyên nhân khác nhau. Trong những năm gần đây, thế giới cũng như trong nước đã có nhiều tiến bộ trong điều trị các dạng gãy thân xương cẳng chân. Quan điểm điều trị cũng có nhiều thống nhất như chỉ định điều trị phẫu thuật kết xương bên trong, kết xương bên ngoài, bảo tồn... Chất lượng điều trị phẫu thuật đã có nhiều tiến bộ, hạn chế được những di biến chứng xấu. Phương pháp kết hợp xương cẳng chân bằng đinh nội tủy (ĐNT) dưới màn tăng sáng được xem là phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho bệnh nhân (BN) gãy kín thân xương cẳng 198
TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 52/2022 chân, được nhiều tác giả trong và ngoài nước áp dụng từ lâu, nhiều tác giả cũng đã khẳng định tính hiệu quả và ưu việt của phương pháp này [9]. Tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kiên Giang những năm gần đây điều trị gãy thân xương cẳng chân chủ yếu kết hợp xương bằng đinh nội tủy có chốt dưới màn tăng sáng đem lại nhiều kết quả khả quan và hiệu quả nhưng chưa có công trình nghiên cứu nào. Xuất phát từ thực tiễn trên, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài với mục tiêu: + Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh X quang của gãy kín thân xương cẳng chân được điều trị bằng đóng đinh nội tuỷ có chốt dưới màn tăng sáng tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kiên Giang. + Đánh giá kết quả điều trị gãy kín thân xương cẳng chân bằng đóng đinh nội tuỷ có chốt dưới màn tăng sáng tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kiên Giang. II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1. Đối tượng nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu là tất cả BN được chẩn đoán gãy kín thân xương cẳng chân được phẫu thuật kết hợp xương bằng ĐNT có chốt dưới màn tăng sáng tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kiên Giang từ tháng 4/2021 đến tháng 4/2022. - Tiêu chuẩn chọn mẫu: Bệnh nhân ≥18 tuổi. Gãy kín xương cẳng chân. Không có chống chỉ định phẫu thuật do bệnh nội khoa đi kèm. Có hồ sơ bệnh án lưu trữ đầy đủ. - Tiêu chuẩn loại trừ: Bệnh nhân gãy hở thân xương cẳng chân. Gãy thân xương cẳng chân bệnh lý. Gãy thân xương cẳng chân có kèm có dị tật ở khớp gối, khớp cổ chân. 2.2. Phương pháp nghiên cứu - Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, tiến cứu. - Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu: Cỡ mẫu tính theo công thức tối thiểu là 33 bệnh. Chọn mẫu thuận tiện không xác suất: Chọn tất cả bệnh nhân đáp ứng tiêu chuẩn chọn mẫu trong suốt thời gian thu thập số liệu. Thực tế nghiên cứu trên 38 bệnh nhân. - Nội dung nghiên cứu: Mô tả đặc điểm lâm sàng bao gồm: Tuổi, giới tính, nguyên nhân chấn thương, chân gãy, triệu chứng, biến chứng gãy xương. Đặc điểm X-quang: Vị trí gãy xương chày, vị trí gãy xương mác, đường gãy xương chày, kiểu di lệch, phân loại theo AO-OTA. Đánh giá kết quả điều trị: Tình trạng vết mổ, kết quả nắn chỉnh. Đánh giá kết quả phẫu thuật sau 3 tháng theo Larson-Bostman. Đánh giá kết quả phục hồi chức năng sau 6 tháng theo Ter-Schiphorst. Kỹ thuật mổ tiến hành theo 4 thì. - Phương pháp thu thập và xử lý số liệu: Số liệu thu thập theo một biểu mẫu được thiết kế sẵn, xử lý bằng phần mền SPSS 18.0, so sánh 2 tỷ lệ hoặc lớn hơn 2 tỷ lệ bằng kiểm định Chi- Square. - Đạo đức trong nghiên cứu Y sinh: Giấy chứng nhận của Hội đồng Đạo đức trong Nghiên cứu Y sinh học Trường Đại học Y Dược Cần Thơ số 462/PCT-HĐĐĐ. III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1. Đặc điểm lâm sàng, X-quang của đối tượng nghiên cứu Tuổi trung bình của 38 bệnh nhân nghiên cứu là 39,5±13,3 tuổi. Bệnh nhân lớn tuổi nhất là 68 tuổi, bệnh nhân nhỏ tuổi nhất là 20 tuổi. Nhóm tuổi 18-40 tuổi chiếm tỉ lệ cao nhất với 52,6%. Nam giới chiếm số lượng cao nhất với 31/38 trường hợp. 199
TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 52/2022 Tai nạn giao thông là nguyên nhân gây gãy hai xương cẳng chân nhiều nhất trong nghiên cứu với 33 trường hợp. Chiếm tỉ lệ 86,8%. Tai nạn sinh hoạt có 4 trường hợp, chiếm tỉ lệ 10,5%. Số BN gãy chân phải là 20, chiếm tỉ lệ 52,6%. Số BN gãy chân trái là 18, tỉ lệ 47,4%. Bảng 1. Đặc điểm triệu chứng của đối tượng nghiên cứu Triệu chứng Số trường hợp Tỉ lệ % Ấn đau chói xương chày 38 100 Sưng nề cẳng chân 38 100 Mất cử động chân gãy 17 44,7 Cử động bất thường chân gãy 23 60,5 Lạo xạo xương 38 100 Biến dạng chân gãy 37 97,4 Nhận xét: Các triệu chứng ấn đau chói xương chày, sưng nề cẳng chân, lạo xạo xương đều xuất hiện trên 38 BN, chiếm tỉ lệ 100%. Triệu chứng mất cử động chân gãy là 17 trường hợp, tỉ lệ 44,7%. Số BN cử động bất thường chân gãy là 23, chiếm 60,5%. Số BN biến dạng chân gãy là 37, chiếm 97,4%. Nghiên cứu không ghi nhận biến chứng gãy xương như sốc, chèn ép khoang, tổn thương động mạch, tổn thương thần kinh và huyết khối tĩnh mạch sâu. Bảng 2. Đặc điểm vị trí gãy xương chày Vị trí Số trường hợp Tỉ lệ % 1/3 trên 1 2,6 1/3 giữa 17 44,7 1/3 dưới 18 47,4 Nhiều tầng 2 5,3 Tổng 38 100 Nhận xét: Vị trí gãy xương chày nhiều nhất là 1/3 dưới với 18 BN, chiếm tỉ lệ 47,4%. Số BN gãy 1/3 giữa là 17, chiếm 44,7%. Số BN gãy xương vị trí 1/3 trên là 1, chiếm tỉ lệ 2,6%. Gãy nhiều tầng chiếm 2 trường hợp, tỉ lệ 5,3%. Có 21 trường hợp gãy xương mác cùng mức. Bảng 3. Đặc điểm đường gãy xương chày Đường gãy Số trường hợp Tỉ lệ % Gãy ngang 25 65,8 Gãy chéo 11 28,9 Gãy xoắn 0 0 Gãy phức tạp 2 5,3 Tổng 38 100 Nhận xét: Số trường hợp gãy ngang xương chày là nhiều nhất với 25 BN, chiếm 65,8%. Gãy chéo là 11 BN, tỉ lệ 28,9%. Gãy phức tạp xương chày là 2 trường hợp với tỉ lệ 5,3%. Không có gãy xoắn xương chày. Bảng 4. Đặc điểm kiểu di lệch Kiểu di lệch Số trường hợp Tỉ lệ % Sang bên 25 65,8 Chồng ngắn 2 5,3 Gập góc 0 0 Xoay 11 28,9 Tổng 38 100 200
TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 52/2022 Nhận xét: Di lệch sang bên nhiều nhất với 25 trường hợp, chiếm 65,8%. Di lệch chồng ngắn là 2 BN, với 5,3%. Số BN có di lệch xoay là 11, tỉ lệ 28,9%. Không có di lệch gập góc. Bảng 5. Phân loại gãy xương theo AO-OTA Phân loại Số trường hợp Tỉ lệ % Loại A 25 65,8 Loại B 11 28,9 Loại C 2 5,3 Tổng 38 100 Nhận xét: Gãy xương loại A theo AO-OTA là nhiều nhất với 25 BN, chiếm tỉ lệ 65,8%. Loại B là 11 BN, tỉ lệ 28,9%. Số trường hợp loại C là 2, chiếm 5,3%. 3.2. Đánh giá kết quả phẫu thuật Thời gian chờ phẫu thuật từ 2 đến 12 ngày, trung bình 5,7 ngày. Thời gian phẫu thuật từ 30 đến 110 phút, trung bình 62,2 phút. Thời gian nằm viện từ 4 đến 21 ngày, trung bình 11,3 ngày. Thời gian điều trị sau phẫu thuật từ 2 đến 11 ngày, trung bình 5,6 ngày. 34 40 30 20 4 10 0 Rất tốt Tốt Biểu đồ 1. Biểu đồ đánh giá kết quả phẫu thuật theo Larson-Bostman Nhận xét: Số trường hợp loại rất tốt theo Larson–Bostman là 34 chiếm 89,5%. Số phân loại tốt là 4, tỉ lệ 10,5%. Không có trường hợp phân loại trung bình và kém. 24 30 20 3 10 0 Rất tốt Tốt Biểu đồ 2. Biểu đồ đánh giá kết quả phục hồi chức năng theo Ter-Schiphorst Nhận xét: Số trường hợp phục hồi chức năng rất tốt theo Ter-Schiphorst là 24 chiếm 88,9%. Số phân loại tốt là 3 trường hợp, chiếm 11,1%. Không có trường hợp trung bình và kém. IV. BÀN LUẬN 4.1. Đặc điểm lâm sàng, X-quang của đối tượng nghiên cứu Nghiên cứu được thực hiện trên 38 bệnh nhân gãy kín thân xương cẳng chân tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kiên Giang. Tuổi trung bình của đối tượng nghiên cứu là 39,5±13,3 201
TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 52/2022 tuổi. Nhóm tuổi 18-40 chiếm 52,6%, nhóm tuổi 41-59 chiếm 39,5%, trên 60 tuổi chiếm 7,9% các trường hợp. Bệnh nhân nam giới chiếm tỉ lệ cao nhất với 81,6%. Nghiên cứu của Dương Đình Toàn ghi nhận tuổi trung bình là 41,8±14,4 tuổi, lớn nhất là 83 tuổi và nhỏ nhất là 18 tuổi [7]. Theo Võ Minh Hoàng Châu ghi nhận nhóm tuổi 18-40 chiếm tỉ lệ 61,5%, bệnh nhân là nam giới chiếm tỉ lệ 71,4% [1]. Nguyên nhân chấn thương thường gặp nhất là tai nạn giao thông chiếm tỉ lệ 86,8%, tai nạn sinh hoạt chiếm tỉ lệ 10,5%. Kết quả này phù hợp với nhiều nghiên cứu của các tác giả Nguyễn Trọng Sỹ, Nguyễn Thiên Đức, Sùng Đức Long [2], [5], [6]. Trong 38 trường hợp bệnh nhân gãy xương cẳng chân. Tất cả các bệnh nhân đều ghi nhận triệu chứng ấn đau chói xương chày và sưng nề cẳng chân. Triệu chứng không chắc chắn gãy xương khác là mất cử động chân gãy gặp trong 17 trường hợp, chiếm tỉ lệ 44,7%. Đối với các triệu chứng chắc chắn gãy xương, triệu chứng lạo xạo xương gặp trong tất cả các trường hợp. Triệu chứng biến dạng chân gãy gặp trong 97,4% các trường hợp. Cử động bất thường chân gãy gặp trong 60,5% các trường hợp. Tỉ lệ này phù hợp với các triệu chứng trong nghiên cứu của Võ Minh Hoàng Châu ghi nhận trong các dấu hiệu chắc chắn, 94,3% có dấu hiệu cử động bất thường và lạo xạo xương, biến dạng chi gãy là 85,7% [1]. Lê Khánh Khang ghi nhận 93,8% bệnh nhân có cử động bất thường và lạo xạo xương, 84,6% có biến dạng chi gãy [3]. Dựa vào trị trí gãy xương trên hình ảnh X quang, số liệu được chia ra 4 nhóm là 1/3 trên, 1/3 giữa, 1/3 dưới và gãy nhiều tầng. Trong 38 trường hợp, gãy 1/3 giữa chiếm tỉ lệ 44,7%, gãy 1/3 dưới chiếm tỉ lệ 47,4%. Điều này là phù hợp với đặc điểm nguyên nhân chủ yếu do tai nạn giao thông ở Việt Nam thì cơ chế chấn thương chủ yếu là trực tiếp, vị trí va quẹt của ngoại lực phù hợp với 1/3 giữa và 1/3 dưới của cẳng chân. Kết quả này cũng phù hợp với Dương Đình Toàn ghi nhận trong nhóm bệnh nhân nghiên cứu gặp nhiều nhất gãy 1/3 giữa có 62,5% bệnh nhân và gãy 1/3 dưới là 36,1% bệnh nhân. Chỉ có 1,4% bệnh nhân gãy 1/3 trên cẳng chân [7]. Phân loại gãy xương theo AO/OTA trong nghiên cứu ghi nhận có 25 bệnh nhân gãy đơn giản (loại A) chiếm tỉ lệ 65,8%, gãy có mảnh rời (loại B) chiếm tỉ lệ 28,9%, gãy phức tạp nhiều mảnh (loại C) có 2 trường hợp chiếm tỉ lệ 5,3% [10]. Trong nhiều nghiên cứu khác cũng ghi nhận tương đồng với nghiên cứu của chúng tôi khi đều ghi nhận kiểu gãy đơn giản chiếm phần lớn các trường hợp gãy kín thân xương cẳng chân, có thể do cơ chế chấn thương trực tiếp và lực tác động. Sùng Đức Long nghiên cứu trên 89 bệnh nhân tại Bệnh viện Việt Đức ghi nhận loại A có 73 bệnh nhân, có nghĩa là đa phần gãy ngang, chéo. Gãy loại C có 5 bệnh nhân chiếm 5,6% [5]. Lê Khánh Khang nghiên cứu kết quả điều trị của gãy kín thân 2 xương cẳng chân tại Bệnh viện Quân Y 121 ghi nhận có 61,5% gãy loại A, 35,4% gãy loại B và 3,1% gãy loại C [3]. 4.2. Đánh giá kết quả phẫu thuật Trung bình thời gian phẫu thuật sau gãy xương là 5,7 ngày; sớm nhất là 2 ngày và trễ nhất là 12 ngày. Thời gian phẫu thuật trong nghiên cứu này dài hơn nghiên cứu Nguyễn Trọng Sỹ, Sùng Đức Long là 3,36 ngày và Võ Hoàng Minh Châu 5,1 ngày [1], [5]. Trung bình thời gian phẫu thuật là 62,2 phút; nhanh nhất là 30 phút, chậm nhất là 110 phút. Thời gian phẫu thuật của trong nghiên cứu nhanh hơn nghiên cứu Trịnh Đức Lam là 75,06 phút và Võ Hoàng Minh Châu 74,4 phút [1], [4]. Trung bình thời gian nằm viện là 11,3 ngày, ra viện sớm nhất là 4 ngày, trễ nhất là 21 ngày. Thời gian nằm viện của nghiên cứu dài hơn của Võ Hoàng Minh Châu là 10,1 ngày [1]. 202
TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 52/2022 Trong nghiên cứu này, kết quả phẫu thuật theo Larson - Bostman rất tốt là 34 trường hợp, chiếm tỉ lệ 89,5%, đánh giá kết quả tốt chiếm tỉ lệ 10,5%. Không ghi nhận kết quả trung bình và kém. Nhìn chung, phương pháp kết hợp xương bằng đinh nội tủy dưới màn tăng sáng đạt yêu cầu nắn chỉnh xương về giải phẫu, đặc biệt đinh nội tủy có chốt đã khắc phục được di lệch xoay, vị trí đinh nằm trong ống tủy nên sự điều chỉnh trục xương được dễ dàng. Theo tác giả Võ Minh Hoàng Châu, sau 3 tháng điều trị trên 35 bệnh nhân kết quả đạt rất tốt chiếm 80%; tốt chiếm 20% [1]. Nghiên cứu của Sùng Đức Long ghi nhận có 93,3% bệnh nhân đạt kết quả rất tốt, kết quả tốt chiếm tỉ lệ 6,7%, không ghi nhận kết quả trung bình và kém [5]. Theo nghiên cứu của tác giả Irfanullah Khan, đánh giá kết quả sớm điều trị gãy TXC bằng đinh nội tủy kết quả rất tốt 89,5%, tốt 10,5% không có trường hợp nào trung bình và xấu [8]. Kết quả phục hồi chức năng rất tốt là 88,9% và tốt là 11,1%, không có trường hợp trung bình và kém. Kết quả của nghiên cứu này tương tự nghiên cứu Sùng Đức Long rất tốt 92,1% và tốt 7,9%, không có trường hợp trung bình và kém. So với nghiên cứu của Võ Hoàng Minh Châu rất tốt 74,3%, tốt là 5,7% và trung bình 20% thì kết quả phục hồi của nghiên cứu tốt hơn [1], [5]. V. KẾT LUẬN Phẫu thuật đóng ĐNT có chốt dưới màn tăng sáng đạt kết quả điều trị và kết quả phục hồi chức năng sau mổ tốt, ít biến chứng và thời gian phục hồi trở lại sinh hoạt sớm. Do đó có thể ứng dụng rộng rãi trong điều trị gãy kín hai xương cẳng chân. Cần tăng cường công tác truyền thông cho người dân về vai trò quan trọng của việc đưa BN đến cơ sở y tế điều trị sớm sau gãy xương, theo dõi sát và có chiến lược phục hồi chức năng sau mổ. TÀI LIỆU THAM KHẢO 1. Võ Minh Hoàng Châu, Phạm Hoàng Lai, Huỳnh Thống Em (2019), Kết quả điều trị gãy kín thân hai xương cẳng chân bằng nắn kín, đóng đinh nội tủy có chốt tại Bệnh viện Đa khoa Trung Ương Cần Thơ. Tạp chí Y dược học Cần Thơ, (18), tr.124-132. 2. Nguyễn Thiên Đức, Võ Thành Toàn (2020), Đánh giá kết quả điều trị gãy thân xương chày bằng đinh nội tủy có chốt. Tạp chí Y học Việt Nam, 488(1), tr.134-138. 3. Lê Khánh Khang (2016), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả điều trị gãy kín thân hai xương cẳng chân bằng đinh nội tủy có chốt kiểu SIGN tại bệnh viện Quân y 121. Luận án Chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, Cần Thơ. 4. Trịnh Đức Lam (2017), Đánh giá kết quả điều trị gãy thân xương chày bằng phẫu thuật đóng đinh nội tủy có chốt không mở ổ gãy. Luận văn Chuyên khoa cấp II, Đại học Huế, Huế. 5. Sùng Đức Long (2015), Đánh giá kết quả phẫu thuật điều trị gãy thân xương chày bằng đinh nội tủy có chốt không mở ổ gãy. Luận văn Bác sĩ nội trú, Đại học Thái Nguyên, Thái Nguyên. 6. Nguyễn Trọng Sỹ, Văn Huy Hoạt, Võ Thành Toàn (2020), Đánh giá kết quả điều trị gãy kín 1/3 dưới và đầu dưới xương chày bằng đinh nội tủy có chốt đầu xa đa chiều không mở ổ gãy. Tạp chí Y học Việt Nam, 488(1), tr. 66-70. 7. Dương Đình Toàn, Lê Duy Trung (2022), Đánh giá kết quả phẫu thuật điều trị gãy kín hai xương cẳng chân bằng đinh có chốt. Tạp chí Y học Việt Nam, 512(1), tr. 194-198. 8. Khan I., Javed S., Khan G. N., Aziz A. (2013), Outcome of intramedullary interlocking SIGN nail in tibial diaphyseal fracture. J Coll Physicians Surg Pak, 23(3), pp.203-207. 9. Li Y., Luo H., Chen Y. Z., Huang D. L. (2021), Efficacy of intramedullary nail fixation for the tretament of tibial shaft fracture with difference approachs. Zhongguo Gu Shang, 34(5), pp.394- 399. 203
TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC CẦN THƠ – SỐ 52/2022 10. Meinberg E. G., Agel J., Roberts C. S. et al. (2018), Fracture and Dislocation Classification Compendium-2018. J Orthop Trauma, 32(1), pp.1-10. (Ngày nhận bài: 29/7/2022 – Ngày duyệt đăng: 16/9/2022) ĐẶC ĐIỂM TỔN THƯƠNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ RÁCH CHÓP XOAY KHỚP VAI BẰNG PHẪU THUẬT NỘI SOI TẠI CẦN THƠ Nguyễn Tâm Từ1*, Nguyễn Thành Tấn2 1. Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ 2. Trường Đại học Y Dược Cần Thơ * Email: nguyentamtudr@gmail.com TÓM TẮT Đặt vấn đề: Rách gân chóp xoay là tổn thương thường gặp ở vai, khi rách gây đau, hạn chế vận động vùng vai, khó khăn trong sinh hoạt và lao động, điều trị bảo tồn thường cho kết quả kém, cần phẫu thuật khâu lại gân. Phẫu thuật khâu qua nội soi cũng đã được nghiên cứu với các ưu điểm nổi bật về khả năng đánh giá chính xác thương tổn, mức độ xâm lấn tối thiểu giúp giảm đau sau mổ tạo điều kiện phục hồi chức năng khớp vai tốt hơn và cải thiện chất lượng cuộc sống người bệnh. Mục tiêu nghiên cứu: Xác định đặc điểm tổn thương rách chóp xoay khớp vai và đánh giá kết quả điều trị rách chóp xoay khớp vai bằng phẫu thuật nội soi. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả tiến cứu, 60 bệnh nhân rách chóp xoay từ tháng 1/2020 đến tháng 3/2022, tất cả bệnh nhân nghiên cứu được theo dõi trên 6 tháng. Kết quả: Trong nghiên cứu có 39 bệnh nhân là nam, 21 bệnh nhân là nữ, độ tuổi trung bình là 50,45 tuổi. Nguyên nhân rách chủ yếu do thoái hoá có 37 trường hợp, chiếm tỉ lệ 61,7%. Kỹ thuật khâu chóp xoay: 63,3% áp dụng kỹ thuật khâu 2 hàng, 36,7% sử dụng kỹ thuật khâu 1 hàng. Đánh giá kết quả phục hồi chức năng khớp vai dựa trên thang điểm UCLA ghi nhận tại thời điểm 6 tháng sau phẫu thuật: 75% đạt 34-35 điểm (rất tốt); 23,33% đạt 28- 33 điểm (tốt); 1,67% đạt 21-27 điểm (khá). Kết luận: Phẫu thuật khâu gân chóp xoay qua nội soi cho kết quả rất khả quan, hiện là phương pháp lựa chọn tối ưu điều trị cho tổn thương này. Từ khóa: Rách gân chóp xoay, thang điểm UCLA, kỹ thuật khâu 1 hàng, kỹ thuật khâu 2 hàng. ABSTRACT CHARACTERISTICS OF INJURY AND RESULTS OF TREATMENT ROTATOR CUFF TEAR OF SHOULDER BY ENDOSCOPIC SURGERY AT CAN THO CITY Nguyen Tam Tu1*, Nguyen Thanh Tan2 1. Can Tho Central General Hospital 2. Can Tho University of Medicine and Pharmacy Background: Rotator cuff tear is a common injury in the shoulder, the tear of the tendon causes pain, limited shoulder movement, and difficulty in living and working, conservative treatment often gives poor results, requiring surgery to repair the tendon. Arthroscopic transosseous rotator cuff repair arthroscopic repair offers appropriately identify and diagnosis, of patients with smaller incisions, and less soft-tissue trauma, and pain; which results in improved postoperative rehabilitation and quality of patient life. Objectives: Defining the characteristics of the rotator cuff tear of shoulder and evaluating the result of treating rotator cuff tear by arthroscopic surgery. 204

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.