Nghiên cứu tổn thương tai trong do tiếng ồn cao tại xí nghiệp da giày

nhiễm virus viêm gan<br /> Virus<br /> Cận<br /> lâm sàng<br /> Tăng GOT<br /> Tăng GPT<br /> Tăng Bilirubin TP<br /> Giảm Protein máu<br /> Giảm Albumin<br /> máu<br /> <br /> n<br /> 11<br /> 10<br /> 3<br /> 9<br /> <br /> %<br /> 34,38<br /> 31,25<br /> 9,38<br /> 28,13<br /> <br /> Không nhiễm<br /> (n = 59)<br /> n<br /> %<br /> 12<br /> 20,34<br /> 11<br /> 18,64<br /> 4<br /> 6,78<br /> 20<br /> 33,90<br /> <br /> 1<br /> <br /> 3,13<br /> <br /> 8<br /> <br /> Nhiễm (n = 32)<br /> <br /> 13,56<br /> <br /> Các triệu chứng cận lâm sàng của viêm gan biểu<br /> hiện rõ nhất là: giảm protein máu (31,87%), tăng<br /> GOT (25,27%), tăng GPT (23,07%), giảm Albumin<br /> máu (9,89%) và tăng Bilirubil là 7,69%. Trong đó ở<br /> nhóm nhiễm virus viêm gan biểu hện các triệu chứng<br /> cận lâm sàng rõ rệt hơn nhóm không nhiễm. Kết quả<br /> này phù hợp với nghiên cứu của Hoàng Trung Vinh,<br /> Phùng Phương Thảo, Phạm Thúy Hường [3], đã chỉ<br /> ra tỷ lệ BN có men gan tăng ở phân nhóm HBsAg(+)<br /> và phân nhóm HCV(+) cao hơn so với phân nhóm<br /> HbsAg(-) và HCV(-)<br /> KẾT LUẬN<br /> 1. Tỷ lệ nhiễm virus viêm gan<br /> - Tỷ lệ nhiễm virus viêm gan của bệnh nhân<br /> LMCK tại Thái Bình là 35,2% trong đó nhiễm HCV là<br /> 28,57% và nhiễm HBV 8,79%, đồng nhiễm là 2,20%.<br /> - Thời gian LMCK càng dài thì tỷ lệ nhiễm virus<br /> viêm gan càng cao.<br /> 2. Một số đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng<br /> của viêm gan<br /> - Ở bệnh nhân LMCK thì tình trạng viêm gan rất<br /> hay gặp với các triệu chứng lâm sàng điển hình như:<br /> <br /> mệt mỏi, ngứa, gan to, rối loạn tiêu hóa, đau HSP,<br /> hoàng đản. Trong đó ở nhóm bệnh nhân nhiễm virus<br /> viêm gan biểu hiện các triệu chứng lâm sàng rõ rệt<br /> hơn nhóm không nhiễm.<br /> - Các triệu chứng cận lâm sàng của viêm gan biểu<br /> hiện rõ nhất là: giảm protein máu, tăng men gan,<br /> giảm Albumin và tăng Bilirubil. Trong đó ở nhóm<br /> nhiễm virus viêm gan biểu hiện các triệu chứng cận<br /> lâm sàng rõ rệt hơn nhóm không nhiễm.<br /> TÀI LIỆU THAM KHẢO<br /> 1. Nguyễn Cao Luận, Nguyễn Nguyên Khôi và<br /> cộng sự (2000). “Tình trạng nhiễm virút viêm gan B và<br /> virút viêm gan C trên các bệnh nhân lọc máu tại khoa<br /> thận nhân tạo-bệnh viện Bạch Mai từ 3/1997-4/2000,<br /> Báo cáo khoa học kỷ niệm ngày thành lập Bệnh viện<br /> Bạch Mai.<br /> 2. Nguyễn Cao Luận, Nguyễn Nguyên Khôi, Hồ Lưu<br /> Châu và cs (2004). “Tình trạng lây nhiễm virus viên<br /> gan C và biện pháp đề phòng lây chéo tại khoa Thận<br /> nhân tạo bệnh viện Bạch Mai 2001 - 2002“, Công trình<br /> nghiên cứu khoa học Bệnh viện Bạch Mai 2003 - 2004,<br /> nhà xuất bản Y học, tr 346 -361.<br /> 3. Hoàng Trung Vinh, Phùng Phương Thảo và cs<br /> (2005). “Tỷ lệ và đặc điểm nhiễm virus viêm gan B, C<br /> ở bệnh nhân suy thận mạn tính điều trị bằng lọc máu<br /> chu kỳ”. Tạp chí thông tin y dược, số tháng 4/2009.<br /> 4.<br /> Dussol,B.,Berthezene,P.,Brunet,P.,&Berland,Y.<br /> (1995), ’’Hepatitis C virus infection among chronic<br /> dialysis patients in the southeast of France”, Nephrol<br /> Dial Transplant, 10(4), 477-8.<br /> <br /> NGHIÊN CỨU TỔN THƯƠNG TAI TRONG DO TIẾNG ỒN CAO TẠI XÍ<br /> NGHIỆP DA GIÀY<br /> NGUYỄN ĐĂNG QUỐC CHẤN – Khoa Y Dược – Đại học Đà Nẵng<br /> TÓM TẮT<br /> Đặt vấn đề: Suy giảm thính lực do tế bào lông<br /> ngoài của cơ quan Corti tai trong bị thương tổn khó<br /> phục hồi gây nên bởi tiếp xúc thường xuyên với tiếng<br /> ồn trong thời gian dài (8 giờ/ngày, trên 6 tháng). Bệnh<br /> điếc nghề nghiệp thường xảy ra trong môi trường lao<br /> động tại Việt Nam và đang có xu hướng gia tăng. Do<br /> vậy cần có các giải pháp ngăn ngừa hiệu quả hơn từ<br /> việc quan tâm đầy đủ, đúng mức về tình trạng giảm<br /> sức nghe của công nhân.<br /> Mục tiêu: Đánh giá mức độ ô nhiễm tiếng ồn và<br /> giảm thính lực của công nhân da giày trong 4 năm<br /> 2005 – 2008.<br /> Phương pháp nghiên cứu: Cắt ngang mô tả,<br /> tiêu chí chọn mẫu: 1206 điểm môi trường lao động<br /> (MTLĐ) có tiếng ồn cao, sau đó chọn 1800 người lao<br /> động (NLĐ) làm việc trong các MTLĐ có tiếng ồn trên<br /> 85dBA tại các xí nghiệp da giày.<br /> Thời gian thực hiện: Từ tháng 01/2005 đến<br /> 12/2008.<br /> <br /> 87<br /> <br /> Kết quả: Ngành Da giày có tỷ lệ số điểm ồn vượt<br /> là 13,3%, có mức độ ô nhiễm tiếng ồn cao vượt mức<br /> về cường độ cao nhất 6dBA. Tỷ lệ ĐNN Da giày là<br /> 1,5%. Tỷ lệ ĐNN ở nam giới trong ngành Da giày là<br /> 3,8% gấp 3 lần so với nữ 1,2%.<br /> Kết luận: Trong ngành nghề Da giày cho thấy, đo<br /> 7 - 8 điểm môi trường lao động thì có 1 điểm vượt<br /> mức cho phép và trong 67 NLĐ ở môi trường tiếng ồn<br /> cao vượt mức thì có 1 bị ĐNN. Khi NLĐ làm việc tăng<br /> thêm 1 năm thì nguy cơ bị ĐNN tăng lên 1,1 lần.<br /> Từ khóa: giảm thính lực do ồn.<br /> SUMMARY<br /> DAMAGE OF THE INNER EAR DUE TO<br /> WORKPLACE NOISE IN WORKERS OF FOOTWEAR<br /> LEATHER MANUFACTURING ENTERPRISES<br /> <br /> Background: Noise-Induced Hearing Loss is<br /> common occupational disease, it tends to increase<br /> gradually. Hearing Loss can be caused by<br /> environmental noise exposure. Controlling noise<br /> within the workplace can help to prevent from losing<br /> <br /> Y HỌC THỰC HÀNH (905) – SỐ 2/2014<br /> <br /> hearing.<br /> Objectives: To assess noise-exposed level and<br /> noise-induced hearing loss incidence.<br /> Methods: Descriptive crossed sectional study of<br /> 1800 workers which have been worked in the<br /> footwear leather manufacturing enterprises in HCM<br /> City.<br /> Results: Noise–exposed Footwear Leather<br /> 13.3%. Noise–induced hearing loss incidence<br /> Footwear Leather 1.5%;. Working more than 1 year,<br /> NIHL more than 1,1 time.<br /> Conclusions: Test from 2 position, they have one<br /> over noise-exposed level. Noise –exposed level of<br /> Footwear Leather is highest 13.3% - 91dBA Noise –<br /> induced hearing loss incidence increase from<br /> Footwear Leather worker. NIHL is not reducing<br /> gradually.<br /> Keywords: Acoustic Thershold, Noise-Induced<br /> Hearing Loss.<br /> ĐẶT VẤN ĐỀ<br /> Điếc nghề nghiệp là bệnh nghề nghiệp rất thường<br /> gặp đứng thứ hai sau bệnh bụi phổi trong môi trường<br /> lao động tại Việt Nam, tuy nhiên nó chiếm vị trí hàng<br /> đầu trong 25 bệnh nghề nghiệp được đưa ra bởi Hội<br /> đồng Giám định Y khoa hàng năm trên địa bàn<br /> TPHCM (1)(4)(8). Do nhiều yếu tố khách quan và chủ<br /> quan khác nhau, dù các cấp liên quan trong việc<br /> chăm sóc sức khoẻ người lao động có nhiều cố<br /> gắng, nỗ lực ở các chừng mực khác nhau nhưng tỷ<br /> lệ mắc bệnh điếc nghề nghiệp do tiếng ồn vẫn không<br /> thuyên giảm, do vậy cần có đánh giá mức độ điếc<br /> nghề nghiệp do tiếng ồn và các yếu tố liên quan để<br /> giúp cho các nhà chuyên môn, nhà quản lý và người<br /> lao động có sự quan tâm đầy đủ, đúng mức và có<br /> các biện pháp kịp thời để phòng chống hiệu quả hơn<br /> trong chương trình bảo tồn sức nghe nhằm cải thiện<br /> chất lượng cuộc sống cho người lao động.<br /> ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU<br /> Phương pháp nghiên cứu: Cắt ngang mô tả.<br /> Tiêu chí chọn mẫu: 1206 điểm MTLĐ có tiếng ồn<br /> cao, sau đó chọn 1800 NLĐ làm việc trong các MTLĐ<br /> có tiếng ồn trên 85dBA tại các nhà máy, xí nghiệp,<br /> phân xưởng sản xuất thuộc ngành nghề Da giày.<br /> Thời gian thực hiện: Từ tháng 01/2005 đến<br /> 12/2008.<br /> Xử lý số liệu thống kê, tổng hợp: Dữ kiện được<br /> nhập bằng phần mềm EPIDATA 3.0. Phân tích số<br /> liệu bằng phần mềm STATA 10.0<br /> KẾT QUẢ<br /> 1. Mức độ ô nhiễm tiếng ồn<br /> Bảng 1. Mức độ ô nhiễm tiếng ồn về số lượng<br /> Ngành nghề<br /> <br /> Số đo<br /> <br /> Tiêu<br /> chuẩn<br /> <br /> Về cường độ (dBA)<br /> Về số lượng (điểm)<br /> <br /> 91<br /> 1206<br /> <br /> 85<br /> 1045<br /> <br /> Độ ồn vượt mức<br /> Vượt<br /> Tỉ lệ%<br /> mức<br /> 6<br /> 7,1<br /> 161<br /> 13,3<br /> <br /> Nhận xét: Mức độ ô nhiễm tiếng ồn cao của<br /> Ngành Da giày có tỷ lệ số điểm ồn vượt 13,3%, như<br /> vậy khi đo 7 - 8 điểm thì trung bình có 1 điểm vượt<br /> <br /> 88<br /> <br /> quá mức ồn theo quy định là 85dBA.<br /> 2. Tỷ lệ ĐNN<br /> Tỷ lệ phân bố giới tính<br /> Bảng 2. Tỷ lệ ĐNN ở giới tính các ngành nghề<br /> Nữ<br /> Nam<br /> Tổng cộng<br /> <br /> Tần suất<br /> 18<br /> 9<br /> 27<br /> <br /> Tổng số<br /> 1564<br /> 236<br /> 1800<br /> <br /> Tỷ lệ%<br /> 1,2<br /> 3,8<br /> 1,5<br /> <br /> Nhận xét: Tỷ lệ ĐNN Da giày là 1,5%. Như vậy,<br /> trong 66 NLĐ làm việc trong môi trường tiếng ồn cao<br /> này có 1 người bị ĐNN.<br /> Tỷ lệ ĐNN ở nam giới trong ngành Da giày là<br /> 3,8% gấp 3 lần so với nữ 1,2%. Sự khác biệt này có<br /> ý nghĩa thống kê với phép kiểm chi bình phương là<br /> p