PHÁC ĐỒ CẤP CỨU NHỒI MÁU CƠ TIM TRONG NHỮNG GIỜ ĐẦU TRƯỚC KHI ĐẾN BỆNH VIỆN

Chia sẻ: Nguyen Uyen | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:3

Thêm vào BST

Báo xấu

117
lượt xem 11
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Nghi ngờ nhồi máu cơ tim khi thấy : -Đau ngực trái, thường ở 1/3 trên hoặc giữa xương ức, đau dữ dội như dao đâm, như xé, lan ra cánh tay trái hoặc cả 2 tay, lên cổ, lên hàm, ra sau lưng, xuống thượng vị, đau kéo dài quá 20 phút, ngậm Nitroglycerin dưới lưỡi không có kết quả. Chú ý : có trường hợp đau ít hơn, thậm chí không đau. -Khó chịu, vã mồ hôi, da mặt tái nhợt, buồn nôn, nôn. -Huyết áp giảm so với mức hàng ngày, mạch nhanh (giờ đầu có khi...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: PHÁC ĐỒ CẤP CỨU NHỒI MÁU CƠ TIM TRONG NHỮNG GIỜ ĐẦU TRƯỚC KHI ĐẾN BỆNH VIỆN

PHÁC ĐỒ CẤP CỨU NHỒI MÁU CƠ TIM TRONG NHỮNG GIỜ ĐẦU TRƯỚC KHI ĐẾN BỆNH VIỆN CHẨN ĐOÁN : Nghi ngờ nhồi máu cơ tim khi thấy : -Đau ngực trái, thường ở 1/3 trên hoặc giữa xương ức, đau dữ dội như dao đâm, như xé, lan ra cánh tay trái hoặc cả 2 tay, lên cổ, lên hàm, ra sau lưng, xuống thượng vị, đau kéo dài quá 20 phút, ngậm Nitroglycerin dưới lưỡi không có kết quả. Chú ý : có trường hợp đau ít hơn, thậm chí không đau. -Khó chịu, vã mồ hôi, da mặt tái nhợt, buồn nôn, nôn. -Huyết áp giảm so với mức hàng ngày, mạch nhanh (giờ đầu có khi mạch chậm). -Nếu có điện tim : đoạn ST nhô cao chùm sóng T (sóng Pardee), có thể đã thấy sóng Q. XỬ TRÍ
1.Bất động hoàn toàn trên giường, không cho gắng sức dù nhẹ. Đặt dây truyền dịch ngay để có đường đưa thuốc vào khi cấp cứu : dùng serum ngọt đẳng trương (bệnh nhân đái tháo đường thì dùng serum mặn đẳng trương hoặc Ringe Lactat), giữ tốc độ truyền rất chậm. 2.Cho thở oxy liên tục 2-4 lít/ phút. Ghi điện tim nếu có máy, liên lạc với bệnh viện gấn nhất xin cấp cứu. 3.Cắt cơn đau ngực : +Nitroglycerin 0,75 cho ngậm ngay 1 viên dưới lưỡi (hoặc bơm Natispray 2 lần vào dưới lưỡi), không dùng khi có huyết áp < 100mmHg, mạch trên 120 lần/phút. Nếu không cắt được cơn đau thì càng nghi ngờ nhồi máu cơ tim, xử trí tiếp : +Promedol 0,01g 1 ống tiêm bắp hoặc dưới da, có thể tiêm lại sau 3-4 giờ. Có thể dùng Morphin 0,01g hoặc Dolargan 0,10g tiêm dưới da. Không dùng Morphin trong bệnh viêm phế quản mạn có suy hô hấp, tụt huyết áp, vã mồ hôi nhiều, nhịp chậm vì dễ gây sốc phế vị. +Seduxen 10mg 1 ống tiêm tĩnh mạch. 4.Điều trị loạn nhịp tim : -Khi có ngoại tâm thu (trên điện tim thấy rõ loại ngoại tâm thu, thường là ngoại tâm thu thất), nhịp nhanh thất : +Lidocain 1mg/kg cân nặng (tiêm tĩnh mạch ngay)