zunia.vn

Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z

zunia.vn

» Luận Văn - Báo Cáo

» Báo cáo khoa học

Phản ứng có hại của thuốc (ADR)

Chia sẻ: Sunshine_6 Sunshine_6 | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:3

Báo xấu

79
lượt xem 3
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Nghiên cứu bắt chéo trên 9 bệnh nhân nhiễm HIV và 12 bệnh nhân tiểu đ-ờng týp 2 dùng phối hợp fenofibrat với rosiglitazon và 12 bệnh nhân nhiễm HIV chỉ dùng riêng fenofibrat. Fenofibrat là thuốc chống rối loạn lipidmáu, còn rosiglitazon điều trị tiểu đ-ờng týp2. ở các bệnh nhân có dùng phối hợp 2 thuốc trên, thấy bị gi.m rõ rệt mức HDL - cholesterol so với mức cơ b.n là – 0,24 mM (nhóm HIV) và – 0,2 mM (nhóm tiểu đ-ờng). Ng-ợc lại, ở bệnh nhân nhiễm HIV mà chỉ dùng có fenofibrat đơn độc...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Phản ứng có hại của thuốc (ADR)

TCNCYH 33 (1) - 2005 Ph¶n øng cã h¹i cña thuèc (ADR) GS. Hoµng TÝch HuyÒn Tr−êng §¹i häc Y Hµ Néi I. §iÒu nghÞch th−êng: phèi hîp corticoid), thÊy kh«ng cã kh¸c biÖt ®¸ng fenofibrat víi rosiglitazon kÓ vÒ nguy c¬ g·y x−¬ng [tû lÖ t−¬ng ®èi odd ratio (OR) lµ 1,01 so víi 1,15]. lµm gi¶m hµm l−îng HDL - (Theo Pediatrics; 114:469-473; Sè 2; cholesterol trong huyÕt 8/2004) thanh (Canada) III. C¶nh b¸o khi dïng liÒu cao Nghiªn cøu b¾t chÐo trªn 9 bÖnh nh©n nhiÔm HIV vµ 12 bÖnh nh©n tiÓu ®−êng thuèc chèng trÇm c¶m 3 vßng týp 2 dïng phèi hîp fenofibrat víi (Australia) rosiglitazon vµ 12 bÖnh nh©n nhiÔm HIV Tæng liÒu tÝnh b»ng milligam cña thuèc chØ dïng riªng fenofibrat. chèng trÇm c¶m 3 vßng cã liªn quan tíi Fenofibrat lµ thuèc chèng rèi lo¹n lipid- nguy c¬ tù vÉn ë bÖnh nh©n. §Æc biÖt víi m¸u, cßn rosiglitazon ®iÒu trÞ tiÓu ®−êng hµm l−îng cao (nh− týp2. ë c¸c bÖnh nh©n cã dïng phèi hîp 50 mg vµ 75 mg) ë c¸c viªn thuèc chèng 2 thuèc trªn, thÊy bÞ gi¶m râ rÖt møc HDL trÇm c¶m 3 vßng ®· g©y tö vong ë mét sè - cholesterol so víi møc c¬ b¶n lµ – 0,24 ng−êi do dïng qu¸ liÒu. Qu¸ liÒu mM (nhãm HIV) vµ – 0,2 mM (nhãm tiÓu dothiepin dÔ g©y tö vong h¬n qu¸ liÒu c¸c ®−êng). Ng−îc l¹i, ë bÖnh nh©n nhiÔm thuèc ba vßng kh¸c. HIV mµ chØ dïng cã fenofibrat ®¬n ®éc th× HiÖn nay, c¸c chØ ®Þnh ®−îc chÊp nhËn cã t¨ng râ rÖt hµm l−îng HDL-C huyÕt cho c¸c d¹ng 50 mg hoÆc 75 mg cña c¸c thanh lªn +0,16 mM (t¨ng hµm l−îng thuèc chèng trÇm c¶m 3 vßng HDL-C lµ t¸c dông cã Ých cña fenofibrat (amitriptylin, dothiepin, doxepin, vÉn th−êng gÆp!). trimipramin) ®· thay ®æi vµ chØ h¹n chÕ HDL-C sÏ trë l¹i møc c¬ b¶n sau khi dïng trong ®iÒu trÞ duy tr×, víi môc ®Ých ngõng hoÆc fenofibrat hoÆc rosiglitazon. lµm gi¶m nguy c¬ tù vÉn ë bÖnh nh©n trÇm c¶m cÊp tÝnh. Nh÷ng th«ng tin thuèc (Theo Diabetes Care; 27:2241-2242; Sè 9; 9/2004) cho c¸c liÒu cao nµy hiÖn nay ®· cã ghi c¶nh b¸o nguy c¬ tù vÉn víi liÒu cao. C¸c II. HÝt corticoid kh«ng lµm t¨ng s¶n phÈm nµy vÉn ®−îc phÐp dïng ®iÒu nguy c¬ g·y x−¬ng (Thuþ SÜ; trÞ trÇm c¶m chñ yÕu, nh−ng thÇy thuèc Hoa Kú) kª ®¬n cÇn h¹n chÕ, chØ dïng liÒu cao (50 hoÆc Nghiªn cøu dÞch tÔ häc trªn 3744 bÖnh 75 mg) c¸c lo¹i thuèc nµy cho bÖnh nh©n nh©n Ýt tuæi (tuæi: 5-17) ®−îc chuÈn ®o¸n ®· håi phôc khái c¸c giai ®o¹n trÇm c¶m cã g·y x−¬ng lÇn ®Çu tiªn vµ cã dïng cÊp tÝnh hoÆc ®· qua khái giai ®o¹n tù th−êng xuyªn corticoid ®−êng hÝt, so s¸nh vÉn. víi nhãm ®èi chøng 21.757 trÎ (kh«ng hÝt 122
TCNCYH 33 (1) - 2005 (Theo Australian ADR Bulletin; 23 (5); hiÕm tr−êng hîp rèi lo¹n gan. 10-2004) Australia ®· nhËn ®−îc 42 b¸o c¸o IV. Biphosphonat vµ ¶o gi¸c ph¶n øng ë gan víi minocyclin, bao gåm thÝnh gi¸c ë ng−êi cao tuæi (Hoa 21 tr−êng hîp viªm gan. Trong sè nµy, cã 28 ng−êi chØ dïng minocyclin ®¬n ®éc ®Ó Kú) ®iÒu trÞ trøng c¸, tuæi ®êi d−íi 21. Enzym BÖnh nh©n n÷ 79 tuæi trong qu¸ tr×nh gan t¨ng bÊt th−êng, viªm gan kiÓu tÕ dïng alendronat (Fosamax), lµ mét bµo gan (n=12) h¬n lµ ø mËt (n=3) hoÆc biphosphonat ®Ó ®iÒu trÞ lo·ng x−¬ng, ®· bÖnh c¶nh phøc hîp (n=2). Thêi gian khëi gÆp ¶o gi¸c thÝnh gi¸c vµ rèi lo¹n thÞ gi¸c. ph¸t trong 13 b¸o c¸o lµ kho¶ng 4 tuÇn, BÖnh nh©n ®· cã tiÒn sö lo·ng x−¬ng, ph¶n øng ø mËt ®Õn sím h¬n huû ho¹i tÕ t¨ng huyÕt ¸p, ®au th¾t ngùc, rèi lo¹n bµo gan. Kh«ng cã bÖnh nh©n tö vong lipid-m¸u, t¨ng n¨ng gi¸p tr¹ng vµ bÖnh hoÆc ph¶i ghÐp gan. m¹ch ngo¹i biªn, ®· dïng alendronat mçi NhiÒu tµi liÖu tr−íc ®ã cho r»ng ph¶n ngµy 10 mg trong 2 n¨m liÒn ®Ó ch÷a øng cña minocyclin víi gan lµ do héi lo·ng x−¬ng. Sau khi chuyÓn sang chÕ chøng qu¸ mÉn c¶m (b¾t ®Çu trong vßng ®é liÒu l−îng 70 mg mçi tuÇn mét lÇn, 35 ngµy) vµ gièng nh− viªm gan m¹n bÖnh nh©n b¾t ®Çu "nghe tiÕng nãi trong ho¹t ®éng tù miÔn (b¾t ®Çu sau nhiÒu ®Çu" vµ nh×n mäi vËt thµnh mµu ®á. C¸c th¸ng, nhiÒu n¨m). Nh−ng qua c¸c tr−êng triÖu chøng nµy ®Õn sím sau khi chuyÓn hîp gÆp ë Australia, th× kh«ng x¸c ®Þnh sang uèng liÒu míi, kÐo dµi tõng ®ît ®−îc tiªu chuÈn héi chøng qu¸ mÉn c¶m. trong c¶ n¨m tr−íc khi bÖnh nh©n chÞu ®i Tuy nhiªn, cã 5 tr−êng hîp cã thÓ lµ ph¶n n»m viÖn. øng tù miÔn. Mäi tr−êng hîp ®Òu cã Cho ngõng uèng alendronat, th× c¸c kh¸ng thÓ kh¸ng nh©n, mét tr−êng hîp cã ph¶n øng cã h¹i nªu trªn kh«ng t¸i diÔn d¸ng dÊp luput ban ®á. n÷a. XÐt nghiÖm m¸u, thÊy nång ®é calci- Nh÷ng ph¶n øng kh¸c nghiªm träng huyÕt ë møc b×nh th−êng. víi minocyclin bao gåm ph¶n øng trªn Trung t©m ADR quèc tÕ cho tíi nay thÇn kinh trung −¬ng, ®æi mµu da, t¨ng ¸p còng ®· nhËn ®−îc 18 b¸o c¸o vÒ ¶o lùc néi sä lµnh tÝnh. Ngõng thuèc th−êng gi¸c vµ 121 b¸o c¸o vÒ thÞ gi¸c bÊt phôc håi hoµn toµn t¸c dông cã h¹i kÓ th−êng, lµ nh÷ng ®éc tÝnh cña nhãm trªn. biphosphonat trªn thÇn kinh trung −¬ng. ThÇy thuèc cÇn ®Æc biÖt l−u ý lµ viªm (Theo Pharmacotherapy; 24:799-802; gan khi dïng minocyclin dµi ngµy rÊt khã Sè 6; 6/2004) ph©n biÖt víi viªm gan tù miÔn c¶ vÒ xÐt V. Minocyclin vµ ph¶n øng ë gan nghiÖm m« häc vµ huyÕt thanh. (Australia) (Theo Australian ADR Bulletin; TËp 22; Sè 3; 6/2003) Sö dông minocyclin l©u dµi ®Ó ®iÒu trÞ trøng c¸ trÇm träng, nh−ng l¹i g©y ph¶n VI. Viªm gan ø mËt ®−îc ®iÒu trÞ øng cã h¹i nghiªm träng, bao gåm mét sè tèt b»ng acid ursodeoxycholic 123
TCNCYH 33 (1) - 2005 (Thæ NhÜ Kú) Sau 8 tuÇn dïng terbinafin, møc bilirubin toµn phÇn l¹i t¨ng tíi 60,2 BÖnh nh©n n÷ 56 tuæi bÞ viªm gan ø mg/dL. Sinh thiÕt gan lóc ®ã kh¼ng ®Þnh mËt do dïng terbinafin ®· ®−îc ®iÒu trÞ rÊt lµ viªm gan ø mËt. BÖnh nh©n ®−îc ®iÒu cã hiÖu qu¶ b»ng acid ursodeoxycholic. trÞ b»ng acid ursodeoxycholic mçi ngµy BÖnh nh©n uèng mçi ngµy 250 mg 1000 mg (15 mg/kg/ngµy), chia lµm 4 lÇn terbinafin trong kho¶ng 2 th¸ng ®Ó ®iÒu trÞ uèng vµ sau 4 tuÇn ®· hÕt ngøa, c¸c test nÊm mãng. Sau kho¶ng 6 tuÇn, ph¶i n»m chøc n¨ng gan-mËt b¾t ®Çu trë l¹i b×nh viÖn v× cã tiÒn sö 6 tuÇn bÞ ch¸n ¨n vµ th−êng. n«n vµ 1 tuÇn bÞ vµng da râ rÖt vµ ngøa. BÖnh nh©n ®−îc ra viÖn vµ c¸c test Gan bÞ to vµ c¨ng. XÐt nghiÖm lab« cho chøc n¨ng gan-mËt hoµn toµn b×nh thÊy t¨ng SGOT (425 ®¬n vÞ/lÝt), SGPT th−êng sau khi ngõng terbinafin 15 tuÇn. (676 ®¬n vÞ/lÝt), phosphatase kiÒm (384 Cho uèng acid ursodeoxycholic ®¬n vÞ/lÝt), γGT (406 ®¬n vÞ/lÝt), bilirubin 8 tuÇn, råi ngõng. toµn phÇn (19,87 mg/dL). Siªu ©m bông cho thÊy thµnh tói mËt dµy lªn, phï (Theo Ann.Pharmacotherapy; quanh tói mËt, gan nhiÔm mì. 38:1088-1089; Sè 6; 6/2004) 124

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

TL.01: Bộ Tiểu Luận Triết Học

207 tài liệu

1468 lượt tải

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.