quá trình hình thành AUD trong xơ gan part1

Chia sẻ: Vanthi Bichtram | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:6

Thêm vào BST

Báo xấu

68
lượt xem 3
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

1. Trình bày được cơ chế bệnh sinh của 4 loại xơ gan: do rượu, do virus, do mật, do tim. 2. Trình bày được cơ chế bệnh sinh của hội chứng xơ gan theo YHCT. 3. Trình bày được triệu chứng lâm sang va dấu hiệu cận lâm sang của 4 loại xơ gan. 4. Trình bày được các thể lâm sang hội chứng xơ gan. 5. Trình bày được hướng xử trí 4 loại biến chứng của xơ gan: cổ trướng, xuất huyết, hôn mê gan va viêm phúc mạc nguyên phát....

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: quá trình hình thành AUD trong xơ gan part1

Bài 12 XƠ GAN MỤC TIÊU 1. Tr×nh bày ®ưîc c¬ chÕ bÖnh sinh cña 4 lo¹i x¬ gan: do rưîu, do virus, do mËt, do tim. 2. Tr×nh bày ®ưîc c¬ chÕ bÖnh sinh cña héi chøng x¬ gan theo YHCT. 3. Tr×nh bày ®ưîc triÖu chøng l©m sang va dÊu hiÖu cËn l©m sang cña 4 lo¹i x¬ gan. 4. Tr×nh bày ®ưîc c¸c thÓ l©m sang héi chøng x¬ gan. 5. Tr×nh bày ®ưîc hưíng xö trÝ 4 lo¹i biÕn chøng cña x¬ gan: cæ trưíng, xuÊt huyÕt, h«n mª gan va viªm phóc m¹c nguyªn ph¸t. 6. Tr×nh bày ®ưîc t¸c dông dưîc lý cña 3 phÐp trÞ héi chøng x¬ gan theo
YHCT. 1. §ÞNH NGHÜA X¬ gan là mét bÖnh lý cã nhiÒu biÓu hiÖn l©m sàng ph¶n ¸nh mét tæn thư¬ng nhu m« gan kh«ng håi phôc, bao gåm sù ho¸ sîi lan to¶ phèi hîp víi sù thanh lËp cña ®¶o nhu m« gan t©n sinh. Nh÷ng h×nh ¶nh nay la kÕt qu¶ tõ: Sù ho¹i tö tÕ bao gan. Sù sôp ®æ hÖ thèng vâng néi m« n©ng ®ì. Sù ø ®äng c¸c m« liªn kÕt. Sù rèi lo¹n hÖ m¹ch m¸u. ư Sù t©n t¹o nh÷ng nèt nhu m« gan. DiÔn tiÕn bÖnh lý nay cã thÓ coi như la con ®ưêng chung cuéc cña bÊt cø lo¹i tæn thư¬ng gan m¹n tÝnh nao.
H×nh ¶nh l©m sàng cña x¬ gan sÏ ph¶n ¶nh møc ®é trÇm träng cña tæn thư¬ng h¬n là nguyªn nh©n cña c¸c bÖnh ®ưa tíi x¬ gan. Trong ®ã: Sù mÊt chøc n¨ng cña khèi tÕ bao gan sÏ ®ưa tíi vang da, phï, rèi lo¹n ®«ng m¸u và hàng lo¹t c¸c rèi lo¹n biÕn chøng kh¸c. 192 Copyright@Ministry Of Health Sù ho¸ sîi va x¸o trén cÊu tróc m¹ch m¸u sÏ ®ưa tíi t¨ng ¸p lùc tÜnh m¹ch cöa va c¸c biÕn chøng cña nã. Trong khi cæ trưíng va bÖnh c¶nh n·o gan la kÕt qu¶ tõ sù suy tÕ bao gan va t¨ng ¸p lùc tÜnh m¹ch cöa. HiÖn nay, c¸ch ph©n lo¹i x¬ gan cã lÏ h÷u Ých nhÊt la kÕt hîp gi÷a nguyªn nh©n va h×nh ¶nh m« häc theo như c¸ch ph©n lo¹i sau ®©y:
X¬ gan do rưîu. X¬ gan sau ho¹i tö hoÆc sau viªm gan virus. X¬ gan do mËt. X¬ gan do tim. X¬ gan do chuyÓn ho¸, di truyÒn hoÆc thuèc. X¬ gan do c¸c nguyªn nh©n kh¸c. 2. C¬ CHÕ BÖNH SINH 2.1. Theo y häc hiÖn ®¹i 2.1.1. BÖnh gan do rưîu va x¬ gan Th«ng thưêng mét ngưêi uèng rưîu h¬n 10 n¨m víi liÒu lưîng h¬n 250ml rưîu c¸c lo¹i mçi ngay ®Òu cã kh¶ n¨ng ®ưa ®Õn x¬ gan. Trong ®ã cho thÊy tõ 10 - 15% nh÷ng ngưêi nghiÖn rưîu sÏ m¾c bÖnh x¬ gan. BÖnh x¬ gan do rưîu thưêng diÔn tiÕn lam 3 giai ®o¹n:
ư Gan mì: gan to, vang, ch¾c, tÕ bao gan gi·n në bëi nh÷ng kh«ng bao mì ®Èy nh©n tÕ bao gan sang mét phÝa. Sù tËp trung mì trong tÕ bao gan la do sù hư h¹i c¬ chÕ oxyd ho¸ mì, sù t¨ng thu nhËn va sù ester ho¸ acid bÐo, gi¶m sù tæng hîp va bai tiÕt lipoprotein. ư Viªm gan do rưîu: h×nh ¶nh tho¸i ho¸ va ho¹i tö tÕ bao gan víi nh÷ng tÕ bao h×nh qu¶ bãng, sù tÈm nhuém tÕ bao lympho va b¹ch cÇu ®a nh©n. C¸c b¹ch cÇu ®a nh©n bao quanh c¸c tÕ bao gan cã chøa thÓ mallory (hyalin). Ngoai ra cßn cã sù ø ®äng sîi collagen quanh tÕ bao trung t©m tiÓu thïy gan va vïng quanh kho¶ng cöa. ư X¬ gan: cïng víi sù tiÕp tôc uèng rưîu va huû ho¹i tÕ bao gan. C¸c
nguyªn bao sîi xuÊt hiÖn va kÝch thÝch sù t¹o thanh collagen. Nh÷ng vïng m« liªn kÕt h×nh ch©n vÞt xuÊt hiÖn quanh kho¶ng cöa va vïng cËn trung t©m tiÓu thuú gan sÏ nèi kÕt va bao lÊy nh÷ng khèi nhá tÕ bao gan va chóng sÏ tho¸i ho¸ t¹o thanh nh÷ng nèt nhu m« gan. Lóc ®ã gan sÏ nhá l¹i, xuÊt hiÖn nh÷ng nèt u va trë nªn cøng. MÆc dï x¬ gan do rưîu la mét bÖnh diÔn tiÕn m¹n tÝnh nhưng nÕu ®ưîc ®iÒu trÞ thÝch ®¸ng va bá h¼n rưîu vÉn cã thÓ chÊm døt bÖnh ë bÊt kú giai ®o¹n nao. 193 Copyright@Ministry Of Health 2.1.2. X¬ gan sau khi nhiÔm virus (x¬ gan sau ho¹i tö)