quá trình hình thành AUD trong xơ gan part4

Chia sẻ: Vanthi Bichtram | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:6

Thêm vào BST

Báo xấu

67
lượt xem 3
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Kháng thể kháng nhân ANA. Kháng thể kháng cơ trơn ASM. 3.1.4. Xơ gan do tim ư Gan to va đau, cảm giác đau vùng hạ sườn phải, nhưng thông thường dấu hiệu suy tim che mờ dấu hiệu của gan. Trong trường hợp suy tim do hở van 3 lá sẽ có triệu chứng gan đập theo nhịp. ư Cổ trướng va phù thũng thường do suy tim đưa đến. ư Xuất huyết tiêu hoá ít gặp nhưng bệnh cảnh não gan rất thường gặp

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: quá trình hình thành AUD trong xơ gan part4

Kh¸ng thÓ kh¸ng nh©n ANA. Kh¸ng thÓ kh¸ng c¬ tr¬n ASM. 3.1.4. X¬ gan do tim ư Gan to va ®au, c¶m gi¸c ®au vïng h¹ sưên ph¶i, nhưng th«ng thưêng dÊu hiÖu suy tim che mê dÊu hiÖu cña gan. Trong trưêng hîp suy tim do hë van 3 l¸ sÏ cã triÖu chøng gan ®Ëp theo nhÞp. ư Cæ trưíng va phï thòng thưêng do suy tim ®ưa ®Õn. ư XuÊt huyÕt tiªu ho¸ Ýt gÆp nhưng bÖnh c¶nh n·o gan rÊt thưêng gÆp. Cïng víi thêi gian suy tim kÐo dai, gan trë nªn to cøng kh«ng cßn ®au. DÊu hiÖu cËn l©m sang kh«ng ®Æc thï, chØ cho thÊy cã t¨ng nhÑ bilirubin, t¨ng phosphatase alkalin, SGOT t¨ng cao va t¹m thêi trong nh÷ng t×nh tr¹ng shock gan, prothrombin time kÐo dai.
ChÈn ®o¸n x¸c ®Þnh dùa trªn gan to, ch¾c céng víi c¸c bÊt thưêng cËn l©m sang cña mét bÖnh gan m¹n tÝnh trªn mét bÖnh nh©n bÞ bÖnh van tim, viªm th¾t mang ngoai tim hoÆc t©m phÕ m¹n tÝnh. Còng cÇn chÈn ®o¸n ph©n biÖt víi bÖnh Budd - Chiari víi dÊu hiÖu gi·n tÜnh m¹ch xoang gan va sung huyÕt thuú trung t©m (trªn sinh thiÕt gan) ma kh«ng cã bÖnh lý suy tim ph¶i. §©y la bÖnh thuyªn t¾c tÜnh m¹ch gan hoÆc tÜnh m¹ch chñ dưíi do: + BÖnh ®a hång cÇu Rubra Vera. + Héi chøng Myelo proliferative. + BÖnh ®¸i huyÕt s¾c tè kÞch ph¸t ban ®ªm. + C¸c rèi lo¹n t¨ng ®«ng m¸u va viÖc dïng thuèc ngõa thai. + Sù x©m lÊn bëi c¸c khèi u tõ thËn hoÆc tõ gan.
+ X¹ trÞ gan, thuèc chèng ung thư va mét alkaloid pyrrolidizin cã trong dưîc th¶o cña YHCT. 3.1.5. BÖnh Wilson Nªn nghÜ ®Õn ë nh÷ng bÖnh nh©n dưíi 40 tuæi bÞ viªm gan m¹n tÝnh hoÆc x¬ gan ma kh«ng t×m thÊy nguyªn nh©n nao kh¸c. 198 Copyright@Ministry Of Health Sù chÈn ®o¸n dùa trªn: ư BÖnh nh©n cã bÖnh gan, bÖnh thÇn kinh hoÆc mét rèi lo¹n t©m thÇn ma nguyªn nh©n kh«ng x¸c ®Þnh. ư Anh chÞ em ruét cã ngưêi bÞ bÖnh Wilson. ư Vßng Keyser-Fleischer trªn gi¸c m¹c.
ư Nång ®é ceruloplasmin/m¸u 250ag%. 3.1.6. BÖnh hemochromatosis Kho¶ng 50% bÖnh nh©n sÏ diÔn tiÕn tíi x¬ gan va 30% diÔn tiÕn tíi ung thư gan. ư BÖnh cã biÓu hiÖn: + Gan to (95%). + T¨ng s¾c tè da (90%) víi mau ®en cña kim lo¹i. + §¸i th¸o ®ưêng (65%). + BÖnh khíp (25- 50%).
+ Suy tim, lo¹n nhÞp tim (15%). Ngoai ra cßn cã nh÷ng biÓu hiÖn cña suy tuyÕn sinh dôc (hypogonadism) suy thưîng thËn, suy gi¸p va phã gi¸p. ư C¸c xÐt nghiÖm gióp chÈn ®o¸n như: + S¾t huyÕt tư¬ng: 180 - 300 ag%. + Total iron binding capacity: 200 - 300ag%. + Transferin saturation: 50 - 100%. + Serum ferritin: 900 - 6000ag/l. 3.1.7. BÖnh porphyria cutanea tarda BÖnh biÓu hiÖn b»ng nh÷ng sang thư¬ng da như môn, bäng nưíc ë nh÷ng vïng da ph¬i ra ¸nh s¸ng, sau ®ã chuyÓn thanh nh÷ng m¶ng tr¾ng hoÆc t¨ng sõng ho¸, t¨ng s¾c tè hoÆc nh÷ng sang thư¬ng như x¬ cøng b×. ChÈn ®o¸n x¸c
®Þnh dùa trªn sù xuÊt hiÖn porphyrin trong nưíc tiÓu (nưíc tiÓu sËm ®en). 199 Copyright@Ministry Of Health 3.2. Theo y häc cæ truyÒn 3.2.1. ThÓ can uÊt tú hư Víi triÖu chøng mÖt mái, ch¸n ¨n, tøc nÆng vïng gan, bông trưíng ®Çy h¬i, ®¹i tiÖn ph©n n¸t, rªu lưìi máng, m¹ch huyÒn tÕ (thưêng gÆp trong giai ®o¹n x¬ gan cßn bï). 3.2.2. ThÓ tú thËn dư¬ng hư MÖt mái, ¨n kÐm, bông trưíng, ch©n phï, tiÓu Ýt, ®i ngoai ph©n lo·ng, s¾c mÆt vang t¸i, lưìi nhît bÖu, m¹ch trÇm tÕ. 3.2.3. ThÓ ©m hư thÊp nhiÖt