quá trình hình thành AUD trong xơ gan part5

Chia sẻ: Vanthi Bichtram | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:6

Thêm vào BST

Báo xấu

71
lượt xem 3
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Sắc mặt vang sậm, chảy máu da niêm mạc, cổ trướng, chân phù, sốt hâm hấp, phiền táo, họng khô, tiểu ít, cầu táo, lưỡi đỏ khô, mạch huyền tế sác (thường gặp trên những bệnh nhân xơ gan, có rối loạn điện giải va suy tế bao gan nặng). 3.2.4. Thể khí trệ huyết ứ Với triệu chứng đau tức 2 bên mạng sườn, bụng trướng nổi gân xanh, người gầy, môi lưỡi tím, mạch tế (thường gặp trong thể xơ gan có tăng áp lực tĩnh mạch cửa). ...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: quá trình hình thành AUD trong xơ gan part5

S¾c mÆt vang sËm, ch¶y m¸u da niªm m¹c, cæ trưíng, ch©n phï, sèt h©m hÊp, phiÒn t¸o, häng kh«, tiÓu Ýt, cÇu t¸o, lưìi ®á kh«, m¹ch huyÒn tÕ s¸c (thưêng gÆp trªn nh÷ng bÖnh nh©n x¬ gan, cã rèi lo¹n ®iÖn gi¶i va suy tÕ bao gan nÆng). 3.2.4. ThÓ khÝ trÖ huyÕt ø Víi triÖu chøng ®au tøc 2 bªn m¹ng sưên, bông trưíng næi g©n xanh, ngưêi gÇy, m«i lưìi tÝm, m¹ch tÕ (thưêng gÆp trong thÓ x¬ gan cã t¨ng ¸p lùc tÜnh m¹ch cöa). 3.2.5. Thñy khÝ tư¬ng kÕt Cæ trưíng ph¸t triÓn nhanh, khã thë, m¹ch huyÒn s¸c. 4. §IÒU TRÞ 4.1. Theo y häc hiÖn ®¹i
Nguyªn t¾c: ư Ch÷a bÖnh nguyªn nh©n. ư Gi¶i quyÕt biÕn chøng. 4.1.1. Ch÷a bÖnh nguyªn nh©n a. X¬ gan do rưîu ư ChÕ ®é ¨n uèng: + NÕu kh«ng cã nghi ngê bÖnh c¶nh n·o gan nªn cho ¨n 1g ®¹m/kg thÓ träng/ngay va tõ 2000 - 3000 calo/ngay, kÕt hîp thªm ®a sinh tè. + Ngõng uèng rưîu hoan toan. 200 Copyright@Ministry Of Health + ThËn träng khi dïng nh÷ng thuèc lîi tiÓu, an thÇn, paracetamol (< 2g/ngay), aspirin va tÊt c¶ nh÷ng thuèc ®ưîc chuyÓn ho¸ t¹i gan va bai tiÕt theo ®ưêng mËt.
ư Thuèc: + Tiªm B1 liÒu cao cho bÖnh nh©n cã héi chøng Wernick - Korsakoff. + Prednison 20 - 40mg/ngay trong 4 tuÇn chØ dïng cho nh÷ng bÖnh nh©n cã bÖnh c¶nh n·o gan hoÆc chØ sè Discriminant fraction > 32 ma kh«ng cã xuÊt huyÕt tiªu ho¸ hoÆc nhiÔm trïng trưíc ®ã. b. X¬ gan do nhiÔm virus ChØ tËp trung gi¶i quyÕt biÕn chøng, ®Æc biÖt la vÊn ®Ò nhiÔm trïng. c. X¬ gan do mËt nguyªn ph¸t ư GhÐp gan la phư¬ng c¸ch tèi ưu nhÊt dï sau ®ã AMA vÉn dư¬ng tÝnh vao kho¶ng 25% trưêng hîp va tæn thư¬ng m« häc vÉn cßn kÐo dai trong 5 n¨m. ư Ursodiol (10 - 15mg/kg/ngay) cho thÊy cã c¶i thiÖn men gan va phosphatase alkalin.
ư Dïng cholestyramin 8 - 12g/ngay lam gi¶m ngøa va gi¶m cholesterolemia. ư ¨n Ýt mì ®Ó gi¶m triÖu chøng tiªu ph©n mì. ư Tiªm vitamin A va D, bæ sung chÊt kÏm nÕu qu¸ng ga kh«ng ®¸p øng víi vitamin A. ư Bæ sung calci va vitamin D trong nh÷ng bÖnh lý cña xư¬ng [nªn dïng 25 (OH) D3 hoÆc 1,25 (OH)D3]. d. X¬ gan do tim Ch÷a bÖnh tim e. BÖnh Wilson Lo¹i bá ®ång (Cu) ra khái gan b»ng D.penicillamin 1g/ngay, uèng lam nhiÒu lÇn trong ngay va ®iÒu trÞ suèt ®êi. Ngoai ra kh«ng nªn ¨n sß, chocolat, gan, nÊm va h¹t dÎ v× cã chøa chÊt
®ång. f. BÖnh hemochromatosis TrÝch m¸u mçi 500ml/mçi tuÇn liªn tôc trong 1 - 2 n¨m cho ®Õn khi transferin trë vÒ b×nh thưêng. Sau ®ã tiÕp tôc mçi 3 th¸ng trÝch m¸u 1 lÇn hoÆc trÝch m¸u mçi tuÇn 1 lÇn kÕt hîp víi tiªm truyÒn dexferoxamin. g. Porphyria cutanea tarda ư Kh«ng uèng rưîu, kh«ng sö dông estrogen hoÆc thuèc cã chÊt s¾t (Fe). 201 Copyright@Ministry Of Health ư TrÝch m¸u 450ml/1 - 2 tuÇn. ư HoÆc chloroquin 125mg x 2 lÇn/tuÇn. 4.1.2. Gi¶i quyÕt biÕn chøng a. Cæ trưíng va/hoÆc phï
Víi tû lÖ 60% trªn ngưêi bÞ x¬ gan va la nguyªn nh©n g©y thiÕu O2 m¸u (héi chøng gan phæi) va g©y nguy c¬ viªm phóc m¹c nguyªn ph¸t. Môc ®Ých chØ cÇn lam gi¶m: ư 0,5 kg/ngay ë ngưêi cæ trưíng. ư 1 kg/ngay ë ngưêi cã c¶ cæ trưíng va phï. C¸c biÖn ph¸p gåm: ư NghØ ng¬i tuyÖt ®èi trªn giưêng trong tư thÕ n»m ngöa. ư H¹n chÕ muèi (2g muèi ¨n/ngay, chØ uèng kho¶ng 1 lÝt nưíc/ngay ®Ó tr¸nh h¹ natri m¸u). ư Thuèc lîi tiÓu: spironolacton 25 mg x 4 lÇn mçi ngay, sau mçi vai ngay t¨ng thªm 100mg cho ®Õn khi ®¹t liÒu tèi ®a 400mg/ngay. NÕu kh«ng hiÖu qu¶ nªn kÕt hîp thªm furosemid 20 - 80mg/ngay.