Quá trính hình thành viêm gan mãn tính part4

Chia sẻ: Vanthi Bichtram | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:5

Thêm vào BST

Báo xấu

58
lượt xem 3
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

ể chẩn đoán virus viêm gan C ta dùng đến: anti HCV, HCVARN. + Để chẩn đoán virus viêm gan D ta dùng đến: anti HDV, HDV ARN, HBsAg. Ngoai ra trong viêm gan mạn tính do virus C còn có kháng thể anti LKM1 (anti kidney - liver microsomal) cũng như những bệnh tự miễn dịch hoặc hyper globulin lại cho phản ứng dương giả với anti HCV va trong viêm gan mạn tính do virus D cũng có kháng thể anti LKM3.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Quá trính hình thành viêm gan mãn tính part4

+ §Ó chÈn ®o¸n virus viªm gan C ta dïng ®Õn: anti HCV, HCV- ARN. + §Ó chÈn ®o¸n virus viªm gan D ta dïng ®Õn: anti HDV, HDV - ARN, HBsAg. Ngoai ra trong viªm gan m¹n tÝnh do virus C cßn cã kh¸ng thÓ anti LKM1 (anti kidney - liver microsomal) còng như nh÷ng bÖnh tù miÔn dÞch hoÆc hyper globulin l¹i cho ph¶n øng dư¬ng gi¶ víi anti HCV va trong viªm gan m¹n tÝnh do virus D còng cã kh¸ng thÓ anti LKM3. 4.1.2. Viªm gan m¹n tÝnh do tù miÔn Thưêng x¶y ra ë ngưêi trÎ hoÆc phô n÷ trung niªn, héi chøng l©m sang gåm cã mÖt mái, khã chÞu, ch¸n ¨n, mÊt kinh, môn trøng c¸, ®au khíp, vang da. §«i khi l¹i cã viªm khíp, tæn thư¬ng da kiÓu macula papular eruption hoÆc
erythema nodosum, viªm ®¹i trang, viªm mang phæi-mang tim, thiÕu m¸u, t¨ng urª m¸u. DÊu hiÖu cËn l©m sang thưêng ®i ®«i víi h×nh ¶nh m« häc, trong ®ã: ư Transaminas dao ®éng tõ 100 - 1000UI. ư Bilirubin t¨ng 3 - 10mg%. ư Phosphotase alkalin t¨ng nhÑ. ư globulin > 2,5g%. ư RF (+). ư Kh¸ng thÓ kh¸ng nh©n (ANA) dư¬ng tÝnh. ư Albumine va taux de prothrombin gi¶m khi bÖnh diÔn tiÕn nÆng. Ngoai ra ngưêi ta cßn ph©n biÖt: + Viªm gan tù miÔn typ I: hay x¶y ra ë phô n÷ trÎ cã hyperglobulin va ANA (+). + Viªm gan tù miÔn typ II: chia lam 2 typ nhá
IIA: x¶y ra ë ngưêi trÎ víi hyperglobulin, anti KLM1 (+) cao va ®¸p øng tèt víi corticoid (hay gÆp ë ch©u ¢u va ë Anh). IIB: x¶y ra ë ngưêi lín tuæi, víi globulin m¸u b×nh thưêng, nhưng anti KLM1 (+) thÊp, thưêng phèi hîp víi nhiÔm virus viªm gan C va ®¸p øng víi interferon. + Viªm gan tù miÔn typ III: víi ANA (-) va anti KLM1 (-), ®ång thêi cã kh¸ng thÓ tuÇn hoan chèng l¹i kh¸ng nguyªn gan hoa tan (solube liver antigen). 179 Copyright@Ministry Of Health 4.2. Theo y häc cæ truyÒn 4.2.1. Can uÊt, tú hư Thưêng gÆp trong viªm gan m¹n tÝnh tiÓu thuú hoÆc giai ®o¹n viªm gan
m¹n tÝnh tån t¹i chuyÓn sang viªm gan m¹n tÝnh tiÕn triÓn víi nh÷ng triÖu chøng ®au tøc nÆng vïng h«ng sưên ph¶i, miÖng ®¾ng, ¨n kÐm, ngưêi mÖt mái, ®¹i tiÖn ph©n nh·o, chÊt lưìi nhît, rªu lưìi tr¾ng máng, m¹ch huyÒn. 4.2.2. Can ©m hư Thưêng gÆp trong viªm gan tån t¹i hoÆc giai ®o¹n thuyªn gi¶m sau viªm gan m¹n tÝnh tiÕn triÓn. TriÖu chøng gåm cã: håi hép, ngñ Ýt, lßng ban tay ban ch©n nãng, sèt ©m Ø 37o5 ®Õn 38o, kh¸t nưíc, häng kh« hay g¾t gáng, lưìi ®á, t¸o bãn, nưíc tiÓu vang, m¹ch huyÒn tÕ s¸c. 4.2.3. Can nhiÖt, tú thÊp Thưêng gÆp trong viªm gan m¹n tiÕn triÓn víi c¸c triÖu chøng: miÖng
®¾ng, ch¸n ¨n, bông ®Çy trưíng, miÖng kh« nhít, ®au nhiÒu vïng gan, da vang x¹m, tiÓu tiÖn vang, lưìi ®á rªu vang m¹ch huyÒn. 5. TIªN LưîNG 5.1. §èi víi viªm gan B m¹n tÝnh Thêi gian sèng sãt sau 5 n¨m va sau 15 n¨m la: ư 97% va 77% nÕu la thÓ tån t¹i. ư 86% va 66% nÕu la thÓ ho¹t ®éng. ư 55% va 40% nÕu la thÓ ho¹t ®éng kÌm x¬ gan. Va ®Æc biÖt nÆng khi cã béi nhiÔm virus D (nhiÔm thªm HDV trªn nÒn viªm gan m¹n tÝnh). Ngoai ra nh÷ng trưêng hîp viªm gan thÓ tån t¹i cã thÓ diÔn tiÕn thanh x¬ gan ®Õn 20% trưêng hîp trong kho¶ng thêi gian tõ 1 - 13 n¨m. 5.2. §èi víi viªm gan C m¹n tÝnh Qua theo dâi 10 - 20 n¨m sÏ cã 20% diÔn tiÕn thanh x¬ gan.