Quá trình hình thành hội chứng bại não part2

Chia sẻ: Vanthi Bichtram | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:6

Thêm vào BST

Báo xấu

49
lượt xem 5
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Thời gian ma cha mẹ trẻ phát hiện được sự bất thường của trẻ tùy thuộc vao mức độ trầm trọng của bệnh, nhưng thường la trong vòng 12 đến 18 tháng tuổi của trẻ (trong một số trường hợp được phát hiện trễ hơn sau 2 năm khi cha mẹ thấy trẻ chậm va khó khăn khi đi). Những dấu hiệu lâm sang có thể thấy trong bại não gồm: ư Liệt trung ương: rất đa dạng

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Quá trình hình thành hội chứng bại não part2

Thêi gian ma cha mÑ trÎ ph¸t hiÖn ®ưîc sù bÊt thưêng cña trÎ tïy thuéc vao møc ®é trÇm träng cña bÖnh, nhưng thưêng la trong vßng 12 ®Õn 18 th¸ng tuæi cña trÎ (trong mét sè trưêng hîp ®ưîc ph¸t hiÖn trÔ h¬n sau 2 n¨m khi cha mÑ thÊy trÎ chËm va khã kh¨n khi ®i). Nh÷ng dÊu hiÖu l©m sang cã thÓ thÊy trong b¹i n·o gåm: ư LiÖt trung ư¬ng: rÊt ®a d¹ng; cã thÓ liÖt hai chi dưíi, liÖt nöa ngưêi, liÖt tø chi. Do bÖnh thưêng x¶y ra ë trÎ cßn nhá nªn dÊu hiÖu sím cÇn chó ý như ®éng t¸c kh«ng tù chñ, móa vên, cã co giËt…. Sau sinh vai th¸ng cã thÓ thÊy cæ mÒm, lưng yÕu ngåi kh«ng ®ưîc, ®Æc biÖt hai ch©n dưíi rÊt Ýt cö ®éng, ®ông tíi la co giËt, ph¶n x¹ gèi gãt gi¶m. Tïy theo biÓu hiÖn ma
phÇn lín c¸c trưêng hîp cã thÓ ®ưîc xÕp vao mét trong nh÷ng héi chøng l©m sang riªng biÖt. ư LiÖt cøng 2 chi (spastic diplegia - little’s disease): ®©y la thÓ thưêng thÊy nhÊt, cã thÓ kÌm hoÆc kh«ng rèi lo¹n trÝ tuÖ. Møc ®é liÖt rÊt thay ®æi tõ nhÑ (chØ cã yÕu, chËm ®i h¬n trÎ b×nh thưêng, t¨ng ph¶n x¹ g©n c¬ h¹ chi) ®Õn rÊt nÆng (trÎ kh«ng kh¶ n¨ng bưíc ®i, tø chi gång cøng, nãi khã, nuèt khã). ư LiÖt 2 chi thÓ tiÓu n·o (cerebellar diplegia): chñ yÕu liÖt mÒm, trư¬ng lùc c¬ gi¶m, kh«ng cã xuÊt hiÖn nh÷ng vËn ®éng v« ý nhưng xuÊt hiÖn dÊu lay trßng m¾t (nystagmus), thÊt ®iÒu kh«ng ®èi xøng ë c¶ tø chi. Copyright@Ministry Of Health
ư LiÖt nöa ngưêi ë trÎ em (infantile hemiplegia): bÖnh cã thÓ x¶y ra c¶ 2 bªn (double hemiplegia). Trong trưêng hîp nay ph©n biÖt víi liÖt 2 chi thÓ tiÓu n·o b»ng viÖc chi trªn bÞ nÆng h¬n chi dưíi. BÖnh cã thÓ xuÊt hiÖn ngay sau khi sinh (u nang bÈm sinh ë b¸n cÇu n·o, nhåi m¸u n·o trong tö cung) nhưng thưêng xuÊt hiÖn trong thêi kú trÎ cßn nhá (sau ho ga hoÆc sau t×nh tr¹ng co giËt do sèt cao). DÊu l©m sang th«ng thưêng la chi trªn bÞ liÖt nÆng (ban tay va ngãn tay hoan toan mÊt vËn ®éng, tay va c¸nh tay co cøng ë trưíc ngùc), tr¸i l¹i chi dưíi l¹i bÞ nhÑ h¬n, dï còng cã t×nh tr¹ng cøng, t¨ng ph¶n x¹ g©n c¬. BÖnh nhi vÉn bưíc ®i ®ưîc, va ®«i
khi rÊt ®¸ng ng¹c nhiªn, ®i kh«ng khã kh¨n l¾m. NÕu vá n·o ưu thÕ bÞ tæn thư¬ng, trÎ sÏ kh«ng nãi ®ưîc. ư ChËm ph¸t triÓn trÝ tuÖ, trÝ lùc kÐm: viÖc chÈn ®o¸n chËm ph¸t triÓn trÝ tuÖ trong thêi gian trÎ cßn nhá rÊt khã kh¨n. CÇn ph¶i cã kü n¨ng va kinh nghiÖm khi th¨m kh¸m trÎ ®Ó ph¸t hiÖn møc ph¸t triÓn trÝ tuÖ cña trÎ bÖnh so víi tuæi cña trÎ b×nh thưêng (cưêi, m¾t theo dâi ¸nh s¸ng di ®éng, lÊy ®å vËt, ph¸t ©m tõng tõ va ch÷…). CÇn ph©n biÖt râ nh÷ng trưêng hîp suy gi¶m chøc n¨ng vËn ®éng (apraxia), c¶m gi¸c (agnosia), gi¸c quan (®iÕc), n¨ng lùc nãi (aphasia, articulatory apraxia, dyslexia) khiÕn cho ta c¶m gi¸c trÎ bÞ chËm ph¸t triÓn trÝ tuÖ (thưêng viÖc ph©n
biÖt nay cã khã kh¨n va ®«i khi cÇn ®Õn nh÷ng test vÒ trÝ th«ng minh - IQ test), mét sè xuÊt hiÖn ®éng kinh, ®iªn, ch¶y nưíc miÕng, nuèt khã, c¬ mÆt, m¾t tª, cøng. 3.2. Theo y häc cæ truyÒn 3.2.1. ThÓ thËn tinh bÊt tóc ư Tø chi liÖt, teo. ư Ph¸t triÓn thÓ chÊt va trÝ tuÖ kÐm: nãi kh«ng râ, thãp kh«ng kÝn, cæ, lưng mÒm. ư Rªu lưìi tr¾ng, m¹ch vi tÕ. 3.2.2. ThÓ can thËn ©m hư ư LiÖt hai chi dưíi, cæ, g¸y cøng, ch©n tay cö ®éng chËm. ư Khi ®øng ch©n co rót, bưíc kh«ng th¼ng. ư MÆt, m¾t co kÐo, nãi kh«ng râ. ư Lưìi ®á, m¹ch vi s¸c.
3.2.3. ThÓ ©m, t©n hư ư LiÖt tø chi, c¬ teo, m«i miÖng kh« nøt, kÌm sèt thÊp, ®¹o h·n. ư Lưìi ®á rªu nøt, m¹ch tÕ s¸c. 432 Copyright@Ministry Of Health 3.2.4. ThÓ ø t¾c n·o l¹c ư LiÖt chi dưíi, trÝ lùc gi¶m, tãc rông, g©n næi râ ë mÆt, ®Çu. ư Tø chi quyÕt l¹nh. ư ChÊt lưìi tèi tÝm, m¹ch tÕ s¸p. 3.2.5. ThÓ ®am thÊp néi t¾c ư LiÖt tø chi, cã ®êm ë häng, cã khi ®iªn hoÆc co giËt, kÌm buån n«n, n«n möa. ư Rªu lưìi vang nhít, m¹ch ho¹t s¸c. 4. CHÈN §O¸N PH©N BIÖT ư Viªm ®a d©y thÇn kinh: xuÊt hiÖn ë ®o¹n xa thÇn kinh, ph©n bè ®èi xøng,