quá trình hình thành viêm gan mãn tính part2

Chia sẻ: Vanthi Bichtram | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:5

Thêm vào BST

Báo xấu

55
lượt xem 3
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Không có hoại tử hoá sợi Hoá sợi quanh cửa nhẹ Hoá sợi quanh cửa trung bình Hoá sợi bắc cầu Xơ gan Do đó so sánh giữa phân loại mới va cũ, hiện nay người ta có sự đồng nhất như sau: GRADE STAGE Viêm gan mạn tính tồn tại Viêm gan mạn tính tiểu thùy Viêm gan mạn tính tiến triển

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: quá trình hình thành viêm gan mãn tính part2

1 3 4 0 1 3 4 22 Theo diÔn tiÕn: Dùa trªn sù ho¸ x¬, trong ®ã x¬ gan ®ưîc ®Þnh nghÜa la nh÷ng d¶i x¬ bao quanh nh÷ng nèt chñ m« gan va cÊu tróc tiÓu thïy gan thay ®æi 175 Copyright@Ministry Of Health Theo ®ã: §iÓm Tæn thư¬ng 0
1 2 3 4 Kh«ng cã ho¹i tö ho¸ sîi Ho¸ sîi quanh cöa nhÑ Ho¸ sîi quanh cöa trung b×nh Ho¸ sîi b¾c cÇu X¬ gan Do ®ã so s¸nh gi÷a ph©n lo¹i míi va cò, hiÖn nay ngưêi ta cã sù ®ång nhÊt như sau: GRADE STAGE Viªm gan m¹n tÝnh tån t¹i Viªm gan m¹n tÝnh tiÓu thïy Viªm gan m¹n tÝnh tiÕn triÓn
Ýt hoÆc nhÑ NhÑ hoÆc trung b×nh NhÑ, trung b×nh, nÆng Kh«ng hoÆc nhÑ NhÑ NhÑ, trung b×nh, nÆng 3. C¬ CHÕ BÖNH SINH CñA VIªM GAN M¹N tÝnh 3.1. Theo y häc hiÖn ®¹i Trong ph¹m vi bai nay chóng t«i kh«ng ®Ò cËp ®Õn viªm gan m¹n tÝnh do thuèc, chØ xin nhÊn m¹nh mét ®iÒu la kh«ng ph¶i tÊt c¶ c¸c ph¶n øng phô nao ë gan do thuèc còng ®Òu g©y nªn viªm gan m¹n tÝnh. Chóng chØ ®ưîc gäi la viªm gan m¹n tÝnh do thuèc khi cã nh÷ng ph¶n øng biÓu hiÖn sù t¨ng mÉn c¶m như sèt, næi mÈn, ®au khíp, t¨ng BC eosinophil (chØ x¶y ra 25% trưêng
hîp) va cho dï cã biÓu hiÖn h×nh ¶nh m« häc như thÕ nao ®i n÷a th× còng lu«n lu«n cã h×nh ¶nh ho¹i tö va gan ho¸ mì. 3.1.1. Viªm gan m¹n tÝnh do virus §èi víi viªm gan virus B sÏ cã 90% ®èi tưîng nhiÔm cÊp tõ lóc s¬ sinh va 1% ®èi tưîng nhiÔm cÊp tõ tuæi trung niªn chuyÓn sang m¹n tÝnh. §èi víi viªm gan virus C sÏ cã 50 - 70% ®èi tưîng tõ nhiÔm cÊp chuyÓn sang m¹n tÝnh. TÊt c¶ c¸c h×nh ¶nh m« häc - sinh ho¸ va l©m sang sÏ trë nªn râ rang va trÇm träng khi virus viªm gan B, C va D ®ang ë trong giai ®o¹n sao chÐp m· di truyÒn (replicate) tư¬ng øng víi giai ®o¹n chÈn ®o¸n huyÕt thanh cho thÊy cã HBeAg (+); HBV-DNA (+), HCVRNA (+), HDV-RNA (+) ®Òu t¨ng. ë giai ®o¹n nay c¸c h×nh ¶nh m« häc sÏ la ho¹i tö va viªm quanh kho¶ng cöa, ho¹i tö trong thïy, ho¸
sîi víi c¸c møc ®é tõ trung b×nh tíi nÆng 176 Copyright@Ministry Of Health Ngưîc l¹i nÕu ë vao giai ®o¹n kh«ng sao chÐp (non replicated) m· di truyÒn th× h×nh ¶nh m« häc, l©m sang va sinh ho¸ thưêng nhÑ, cã khi bÖnh nh©n chØ ë trong tr¹ng th¸i ngưêi lanh mang bÖnh. §Æc biÖt trong viªm gan B sù chuyÓn ®æi tõ giai ®o¹n sao chÐp x¶y ra kho¶ng 10% - 15% trưêng hîp mçi n¨m. 3.1.2. Viªm gan tù miÔn Ngưîc l¹i trong viªm gan tù miÔn, hiÖn tưîng viªm va ho¹i tö tÕ bao gan x¶y ra liªn tôc ®ưa ®Õn sù x¬ ho¸ va suy tÕ bao gan. Sù tÊn c«ng miÔn dÞch