Siêu âm vùng mặt - cổ thai nhi : Bs Nguyễn Quang Trọng

Chia sẻ: Lan Nguyen | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:170

Thêm vào BST

Báo xấu

361
lượt xem 80
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

. Thiểu sản hoặc bất sản xương mũi (hypoplasia or agenesis of the nasal bone). Khảo sát góc trán-hàm trên (frontomaxillary facial angle). Khảo sát chiều dài tai (ear length). Sứt môi và hở hàm ếch (cleft lip and palate). Tật lưỡi to (macroglossia). Tật hàm nhỏ (micrognathia). Tật hai mắt gần nhau (hypotelorism)

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Siêu âm vùng mặt - cổ thai nhi : Bs Nguyễn Quang Trọng

"People only see what they are prepared to see." Ralph Waldo Emerson SIÊU ÂM VÙNG MẶT-CỔ THAI NHI BS. NGUYỄN QUANG TRỌNG (Last update 22/09/2011) KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BỆNH VIỆN FV - TP.HCM
NỘI DUNG • Đại cương. • Thiểu sản hoặc bất sản xương mũi (hypoplasia or agenesis of the nasal bone). • Khảo sát góc trán-hàm trên (frontomaxillary facial angle). • Khảo sát chiều dài tai (ear length). • Sứt môi và hở hàm ếch (cleft lip and palate). • Tật lưỡi to (macroglossia). • Tật hàm nhỏ (micrognathia). • Tật hai mắt gần nhau (hypotelorism). • Tật hai mắt xa nhau (hypertelorism). • Tật một mắt và vòi voi (cyclopia & proboscis). • Tật mắt nhỏ và không mắt (microphthalmia & anophthalmia). • Tật dính liền khớp sọ (cranial synostosis). • Dày da gáy (thickened nuchal fold). • Phù bạch mạch (cystic hygroma). • Kết luận. http://www.thefetus.net docteurtrong@yahoo.com http://www.jultrasoundmed.org trong1.nguyen@fvhospital.com
ĐẠI CƯƠNG • Những bất thường ở vùng mặt-cổ thai nhi thường gắn liền với những bất thường NST, những dị tật kết hợp ở hệ TKTW. • Một số bất thường có thể khảo sát từ quý I, còn phần lớn bất thường được khảo sát trong quý II, III. Peter M. Doubilet et al. Atlas of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. 2003
Mặt thai nhi nhìn nghiêng thay đổi theo tuổi thai (do lớp mỡ dưới da ngày càng nhiều)
THIỂU SẢN HOẶC BẤT SẢN XƯƠNG MŨI (HYPOPLASIA OR AGENESIS OF THE NASAL BONE) • Ở cuối quý I (tuần 11-14), bất sản xương mũi thai nhi là dấu hiệu nguy cơ Trisomy 21. • Qua quý II, người ta tiếp tục đi tìm sự bất sản hoặc thiểu sản xương mũi. • Tuy nhiên, cần phải lưu ý rằng xương mũi của thai nhi cũng như của người thuộc một số chủng tộc da màu (có mũi thấp) thường ngắn hơn chủng tộc da trắng. C.M.Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 3rdEdition. 2005. p1237-1366
NORMAL RANGES FOR NASAL BONE LENGTHS (in mm) (n = 3537) (Trị số trung bình tương ứng với cột percentile thứ 50, được xem là thiểu sản xương mũi khi nhỏ hơn percentile thứ 5). John P. McGahan et al. Diagnostic Ultrasound. 2nd Edition. 2008. p1182.
Nghiên cứu trên người Thái cho thấy chiều dài xương mũi trung bình ngắn hơn so với người da trắng (Các nghiên cứu khác cũng ghi nhận chiều dài xương mũi trung bình của người châu Á và vùng Caribbe ngắn hơn so với người da trắng). Suchin Sutthibenjakul, MD et al. A Thai Reference for Normal Fetal Nasal Bone Length at 15 to 23 Weeks’ Gestation. 2009 J Ultrasound Med 28:49-53
NORMAL RANGES FOR NASAL BONE LENGTHS (in mm) (n = 295) (Trị số trung bình tương ứng với cột percentile thứ 50, được xem là thiểu sản xương mũi khi nhỏ hơn percentile thứ 5). Suchin Sutthibenjakul, MD et al. A Thai Reference for Normal Fetal Nasal Bone Length at 15 to 23 Weeks’ Gestation. 2009 J Ultrasound Med 28:49-53
Xương mũi bình thường / thai 18 tuần XƯƠNG MŨI (NASAL BONE) - Khảo sát từ tuần 15-24. - Bất thường: + Bất sản. + Gọi là thiểu sản xương mũi khi nhỏ hơn percentile thứ 5 + Ý nghĩa: Nguy cơ cao Trisomy 21, 18 và 13. Bất sản xương mũi: Trisomy 21 C.M.Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 3rdEdition. 2005. p1039-1055 Anthony O. Odibo, MD et al. Evaluating the Efficiency of Using Second-Trimester Nasal Bone Hypoplasia as a Single or a Combined Marker for Fetal Aneuploidy. J Ultrasound Med 2006 25:437- 441
18 tuần: Percentile thứ 50 = 4.81 Percentile thứ 5 = 3.64
22ws 22 tuần: Percentile thứ 50 = 7.05 Percentile thứ 5 = 6.13
Quý II, thiểu sản xương mũi Quý II, bất sản xương mũi Down Syndrome
Trisomy 18
LƯU Ý - Bất sản có giá trị hơn thiểu sản xương mũi trong đánh giá nguy cơ bất thường NST. - Nghiên cứu trên người Thái cho thấy chiều dài xương mũi trung bình ngắn hơn so với người da trắng (Các nghiên cứu khác cũng ghi nhận chiều dài xương mũi trung bình của người châu Á và vùng Caribbe ngắn hơn so với người da trắng).
KHẢO SÁT GÓC TRÁN-HÀM TRÊN (FRONTOMAXILLARY FACIAL ANGLE) • Khởi đầu việc khảo sát góc này ứng dụng cho thai từ tuần 11-14, nay có tác giả đã áp dụng luôn cho khảo sát từ tuần thứ 15-24 của thai kỳ. • Ở thai bình thường, góc này càng ngày càng giảm theo tuổi thai, trong khi với Trisomy 21 thì góc này vẫn lớn hơn so với bình thường. • Ngoài ra, người ta cũng nhận thấy ở thai nhi Trisomy 21, không những lớp da vùng gáy dày bất thường, mà lớp da vùng trán cũng dày, do vậy họ đã khảo sát thêm góc trán-hàm trên với mặt phẳng trán song song với da (skin) chứ không phải với xương trán (bone).
Bình thường Trisomy 21 Jiri Sonek et al. Frontomaxillary facial angles in screening for trisomy 21 at 14-23 weeks’ gestation. American Journal of Obstetrics & Gynecology. August 2007 (Vol. 197, Issue 2, Pages 160.e1-160.e5)
KHẢO SÁT CHIỀU DÀI TAI (EAR LENGTH) • Ở một số bất thường NST, tai thai nhi ngắn hơn so với bình thường. • Cách đo: lấy mặt cắt cạnh dọc (parasagittal scan) hoặc mặt cắt vành (coronal scan).Tai được đo từ vành tai trên (upper helix) tới điểm dưới dái tai (end of the lobe). • Do độ nhạy không cao, cho nên việc đo chiều dài tai chỉ có ý nghĩa tham khảo.