zunia.vn

Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z

zunia.vn

» Y Tế - Sức Khoẻ

» Sức khỏe người cao tuổi

Tác dụng điều trị thoái hóa khớp gối bằng bài thuốc Độc hoạt ký sinh thang kết hợp điện châm

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:5

Báo xấu

8
lượt xem 3
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Thoái hóa khớp gối (THKG) là bệnh xương khớp mãn tính thường gặp ở người cao tuổi, xếp hàng thứ ba trong bệnh lý thoái hóa khớp nói chung với biểu hiện lâm sàng cơ bản đau, hạn chế vận động khớp. Nghiên cứu được thực hiện nhằm mục tiêu đánh giá hiệu quả điều trị thoái hóa khớp gối bằng bài thuốc Độc hoạt ký sinh thang kết hợp điện châm và tác dụng không mong muốn của phương pháp.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Tác dụng điều trị thoái hóa khớp gối bằng bài thuốc Độc hoạt ký sinh thang kết hợp điện châm

vietnam medical journal n01 - DECEMBER - 2020 European Journal of Radiology, Volume 64, Issue with Nontraumatic Subarachnoid hemorrhage, AJR: 1, Pages 15-26. 189:898-903, October. 6. Teran W. Colen, Lilian C.Wang, Basavaraj V. 7. Trần Anh Tuấn (2008), Nghiên cứu giá trị chẩn Ghodke, Wendy A. Cohen, William đoán phình ĐM não bằng máy cắt lớp vi tính 64 Hollingworth, Yoshimi Anzai (2007), dãy, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú bệnh viện, Effectiveness of MDCT Angiography for the Trường đại học Y Hà Nội Detection of Intracranial Aneurysms in Patients TÁC DỤNG ĐIỀU TRỊ THOÁI HÓA KHỚP GỐI BẰNG BÀI THUỐC ĐỘC HOẠT KÝ SINH THANG KẾT HỢP ĐIỆN CHÂM Nguyễn Vinh Quốc, Đỗ Thị Tuyến TÓM TẮT 5.47±1.01 (points) pre-treatment to 1.67±0.56 (points) post-treatment. The average Lequesne score 19 Mục tiêu: đánh giá hiệu quả điều trị thoái hóa decreased from 13.47±2.00 (points) pre-treatment to khớp gối bằng bài thuốc Độc hoạt ký sinh thang kết 4.98±2.02 (points) post-treatment. The average ROM hợp điện châm. Đối tượng và phương pháp stretching knee decreased from 10.36±3.08 (degree) nghiên cứu: 45 bệnh nhân thoái hóa khớp gối tuổi từ pre-treatment to 4.98±2.02 (degree) post-treatment. 39-85, không phân biệt giới tính, nghề nghiệp, tình The average ROM folded knee increased from nguyện tham gia nghiên cứu. Các bệnh nhân được 105.89±10.24 pre-treatment to 128.11±5.25 (degree) điều trị bằng uống bài thuốc Độc hoạt ký sinh thang post-treatment, the difference was statistically dạng sắc kết hợp điện châm trong thời gian 18 ngày, significant. 88,89% of patients achieved good and fair so sánh kết quả trước và sau điều trị. Kết quả: điểm results after treatment. Conclusion: the treating VAS trung bình giảm từ 5,47±1,01 (điểm) trước điều method using Doc hoat ky sinh decoction with electric trị xuống 1,67±0,56 (điểm) sau điều trị, điểm acupuncture had effect in knee osteoarthritis. Lequesne trung bình giảm từ 13,47±2,00 (điểm) trước Keywords: knee osteoarthritis, Doc hoat ky sinh điều trị xuống 4,98±2,02 (điểm) sau điều trị, ROM decoction, electric acupuncture. duỗi khớp gối trung bình giảm từ 10,36±3,08 (độ) trước điều trị xuống 3,21±4,21 (độ) sau điều trị, ROM I. ĐẶT VẤN ĐỀ gấp khớp gối trung bình tăng từ 105,89±10,24 (độ) trước điều trị lên 128,11±5,25 (độ) sau điều trị, khác Thoái hóa khớp gối (THKG) là bệnh xương biệt có ý nghĩa thống kê. 88,89% đạt hiệu quả điều trị khớp mãn tính thường gặp ở người cao tuổi, xếp tốt và khá. Kết luận: Độc hoạt ký sinh thang kết hợp hàng thứ ba trong bệnh lý thoái hóa khớp nói điện châm hiệu quả trong điều trị thoái hóa khớp gối. chung với biểu hiện lâm sàng cơ bản đau, hạn Từ khóa: thoái hóa khớp gối, Độc hoạt ký sinh chế vận động khớp [1]. Các tổn thương trong thang, điện châm. THK gối có thể là nguyên nhân phát sinh các SUMMARY bệnh lý với hậu quả nghiêm trọng ảnh hưởng tới THE EFFECTS OF DOC HOAT KY SINH sinh hoạt và lao động của người bệnh, thậm chí DECOCTION COMBINED WITH ELECTRIC dẫn tới tàn phế [1]. Mục tiêu điều trị THKG hiện ACUPUNCTURE IN TREATMENT KNEE nay là kiểm soát triệu chứng, cải thiện khả năng vận động, hạn chế nguy cơ tàn phế, nâng cao OSTHEOARTHITIS Objectives: the purpose of the research is to chất lượng cuộc sống và tránh những tác dụng evaluate the analgesic effect of Doc hoat ky sinh không mong muốn của thuốc [1]. decoction combined with electric acupuncture in Trong Y học cổ truyền (YHCT), THKG không treatment of patients with knee osteoarthritis. Subject có bệnh danh riêng mà thuộc về chứng Tý. Bệnh and Method: 45 patients with knee osteoarthritis aged tiến triển mạn tính, thường ở người cao tuổi do 39-85, regardless of gender, occupation, volunteer for nguyên khí suy yếu, can thận hư, tà khí nhân cơ research. Researchers combined using Doc hoat ky sinh decoction with electric acupuncture for 18 days, hội xâm nhập mà gây bệnh [2]. Nhiều phương comparing the results before and after treatment. pháp điều trị THKG đã được ứng dụng trong Results: the average VAS score decreased from thực tế lâm sàng và mang lại những kết quả khả quan, được minh chứng bằng những bằng chứng *Viện Y học cổ truyền Quân đội khoa học [2], [3], [4]… Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Vinh Quốc Độc hoạt ký sinh thang (ĐHKST) là bài thuốc Email: quocnguyenvinh@gmail.com cổ phương có tác dụng khu phong trừ thấp, bổ Ngày nhận bài: 8.10.2020 khí huyết, ích can thận, chỉ tý thống, được nhiều Ngày phản biện khoa học: 10.11.2020 thầy thuốc YHCT lựa chọn điều trị các bệnh lý Ngày duyệt bài: 23.11.2020 thoái hóa khớp mang lại hiệu quả khả quan [4], 74
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 497 - THÁNG 12 - SỐ 1 - 2020 [5]… Để tăng cường hiệu quả điều trị, rút ngắn Huyết hải, Lương khâu, Độc tỵ, Tất nhãn, Uỷ thời gian nằm viện, nhanh chóng hồi phục sức trung, Dương lăng tuyền, Thái xung, Tam âm khỏe, cải thiện chất lượng sống cho người bệnh, giao, Thái khê, Thận du, Quan nguyên x 30 nghiên cứu được thực hiện nhằm mục tiêu đánh phút/lần/ngày) [7]. Kết hợp uống nước sắc bài giá hiệu quả điều trị thoái hóa khớp gối bằng bài thuốc ĐHKST x 02 túi/ngày vào buổi sáng và buổi thuốc Độc hoạt ký sinh thang kết hợp điện châm chiều sau ăn 15 phút. Liệu trình điều trị 18 ngày. và tác dụng không mong muốn của phương pháp. 2.4. Chỉ tiêu theo dõi và đánh giá - Lâm sàng: tần số mạch, chỉ số huyết áp. II. CHẤT LIỆU, ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG Đánh giá mức độ giảm đau theo thang điểm PHÁP NGHIÊN CỨU VAS, mức độ cải thiện chức năng vận động khớp 2.1. Chất liệu và phương tiện nghiên cứu gối theo thang điểm Lequesne, mức độ cải thiện - Chất liệu nghiên cứu: Bài thuốc cổ phương tầm vận động khớp gối theo các mức độ tốt, ĐHKST [6] (Độc hoạt 12g, Tang ký sinh 20g, khá, trung bình, kém [1]. Đánh giá kết quả điều Quế tâm 06g, Phòng phong 12g, Xuyên khung trị chung dựa trên phương pháp tính hiệu suất 08g, Đỗ trọng 12g, Cam thảo 06g, Xích thược giảm tổng điểm căn cứ các chỉ số VAS, 12g, Đương quy 12g, Tần giao 12g, Tế tân 04g, Lequesne, ROM khớp gối sau điều trị so với tổng Ngưu tất 12g, Thục địa 16g, Đẳng sâm 12g, điểm trước điều trị, phân thành các loại hiệu quả Phục linh 12g. Đạt tiêu chuẩn dược điển Việt tốt (triệu chứng lâm sàng hết hẳn hoặc cơ bản Nam IV). Thuốc được chiết bằng máy chiết xuất hết, mức độ giảm trên 70% so với trước điều và đóng túi tự động tại Viện YHCT Quân đội, một trị), khá (triệu chứng lâm sàng cải thiện rõ rệt, thang đóng thành 2 túi, mỗi túi 120ml. mức độ giảm từ 50% đến dưới 70% so với trước - Phương tiện nghiên cứu: Máy điện châm đa điều trị), trung bình (triệu chứng lâm sàng có năng KWD808 I, thước đo biên độ khớp gối của chuyển biến, mức độ giảm từ 30% đến dưới hãng Shinwa Nhật bản, thước đo thang điểm 50% so với trước điều trị) và không kết quả VAS, kim châm cứu 1 lần các cỡ. Dụng cụ, trang (triệu chứng lâm sàng chuyển biến không rõ rệt bị khác theo yêu cầu. hoặc nặng thêm, mức độ giảm dưới 30% so với 2.2. Đối tượng nghiên cứu. 45 bệnh nhân trước điều trị). (BN) tuổi từ 39 – 85 được chẩn đoán THK gối - Cận lâm sàng: Số lượng hồng cầu, bạch nguyên phát theo tiêu chuẩn ACR (1991), thuộc cầu, tiểu cầu, nồng độ huyết sắc tố, creatinin, giai đoạn 1, 2 theo tiêu chuẩn Xquang của glucose, AST, ALT. Kellgren và Lawrence (1987) [1]. Không phân Các chỉ tiêu theo dõi lâm sàng, cận lâm sàng biệt giới tính, nghề nghiệp, tình nguyện tham gia được đánh giá tại các thời điểm trước và sau khi nghiên cứu. Điều trị nội trú tại Viện YHCT Quân kết thúc liệu trình điều trị. đội từ 09/2019 – 03/2020. Không đưa vào - Tác dụng không mong muốn của phương nghiên cứu các bệnh khớp gối không do thoái pháp: mệt mỏi, vựng châm, thay đổi mạch, hóa (chấn thương, gãy xương, lao khớp gối, ung huyết áp, mẩn ngứa, đau bụng, buồn nôn, nôn, thư khớp), có tổn thương da, tổ chức dưới da đi ngoài lỏng, chảy máu, nhiễm khuẩn tại chỗ. vùng quanh khớp gối, BN có tiền sử dị ứng, suy 2.5. Xử lý số liệu. Các số liệu được xử lý gan, suy thận, suy tim, đái tháo đường, phụ nữ theo phương pháp thống kê y sinh học bằng có thai… phần mềm SPSS 16.0 for Windows. Các thuật 2.3. Phương pháp nghiên cứu. Nghiên cứu toán được áp dụng: Tính tỷ lệ phần trăm, tính số thử nghiệm lâm sàng mở, so sánh kết quả trước trung bình mẫu, độ lệch chuẩn, so sánh số trung và sau điều trị. Các BN được điều trị thống nhất bình theo thuật toán T-Student, so sánh các tỷ lệ theo phác đồ sau: điện châm theo phác đồ huyệt bằng kiểm định χ2, Fisher Exact. do Bộ Y tế ban hành năm 2013 (gồm các huyệt III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1. Hiệu quả điều trị của phương pháp Bảng 1. Mức độ cải thiện các triệu chứng lâm sàng sau điều trị (n = 45; X ± SD) Chỉ tiêu Trước điều trị(1) Sau điều trị(2) p1-2 VAS trung bình 5,47 ± 1,01 1,67 ± 0,56 Mức độ đau
vietnam medical journal n01 - DECEMBER - 2020 Mức chênh 8,50 ± 1,66 Tầm vận động gấp ROM gấp trung bình 105,89 ± 10,24 128,11 ± 5,25
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 497 - THÁNG 12 - SỐ 1 - 2020 Bảng 3. Thay đổi một số chỉ số huyết học và sinh hóa máu sau điều trị (n=45; X ± SD) Chỉ tiêu Trước điều trị(1) Sau điều trị(2) p1-2 Hồng cầu (T/l) 4,28 ± 0,36 4,29 ± 0,29 >0,05 Huyết sắc tố (g/l) 128,40 ± 11,04 129,41 ± 9,48 >0,05 Bạch cầu (G/l) 6,77±1,58 6,70 ± 1,30 >0,05 Tiểu cầu (G/l) 244,15 ± 65,69 245,35 ± 56,75 >0,05 Glucose (mmol/l) 5,53 ± 0,88 5,40 ± 0,56 >0,05 Creatinin (µmol/l) 75,31 ± 15,35 74,76 ± 11,64 >0,05 AST (U/l) 23,49 ± 6,89 23,03 ± 4,90 >0,05 ALT (U/l) 20,83 ± 8,86 20,07 ± 5,07 >0,05 Sau 18 ngày điều trị bằng bài thuốc ĐHKST kết hợp điện châm, các chỉ số huyết học và sinh hóa thay đổi không có ý nghĩa thống kê so với trước điều trị (p>0,05). IV. BÀN LUẬN của khớp, đồng thời tăng cường tuần hoàn, dinh 4.1. Cơ sở lựa chọn phương pháp điều dưỡng cho khớp giúp làm chậm quá trình thoái trị. THKG là bệnh thuộc chứng tý, “Tý” là bế tắc, hóa [4], [5], [8]. không thông. Bệnh tiến triển mạn tính, thường ở Để tăng cường hiệu quả cũng như rút ngắn người cao tuổi do nguyên khí suy yếu, can thận thời gian điều trị, giúp người bệnh nhanh chóng hư, tà khí phong - hàn - thấp nhân cơ hội xâm hồi phục sức khỏe, cải thiện chất lượng cuộc nhập vào kinh mạch gây bế tắc dẫn đến khí sống thì cần phối hợp nhiều phương pháp điều huyết vận hành trở trệ, bì phu cân cốt cơ nhục trị, trong đó có sử dụng những phương pháp khớp xương đau tức ê ẩm tê bì, nặng thì khớp không dùng thuốc. Đây là cơ sở để chúng tôi lựa sưng lên co duỗi khó khăn [2]. Pháp điều trị chọn thực hiện nghiên cứu này. thường được sử dụng là khứ phong, trừ thấp, 4.2. Hiệu quả điều trị. Đau là triệu chứng thông kinh hoạt lạc, bổ can thận và hoạt huyết chính khiến bệnh nhân phải nhập viện điều trị. chỉ thống [2]. Đau trong THKG có thể do gai xương làm kéo Bài thuốc ĐHKST là bài cổ phương, tác dụng căng các tận cùng thần kinh ở màng xương hoặc chủ yếu là khu phong trừ thấp, bổ khí huyết, ích do kích thích từ các rạn nứt nhỏ xương dưới sụn can thận, chỉ tý thống. Đây là bài thuốc trị các gây nên [1]. Đánh giá đúng và quản lý tốt tình chứng phong hàn thấp tý, can thận hư, gồm hai trạng đau của BN góp phần cải thiện chất lượng nhóm thuốc cơ bản: lấy khứ tà làm chủ (độc cuộc sống của người bệnh. Hiện có nhiều hoạt, tế tân, phòng phong, tần giao, để khu phương pháp đánh giá mức độ đau được ứng phong thấp giảm đau) và lấy phù chính làm chủ dụng trên lâm sàng [1], [4], [5]. Chúng tôi sử (đẳng sâm, cam thảo, phục linh, thục địa, xích dụng thang điểm VAS để đánh giá về mức độ thược, xuyên khung, đương quy có tác dụng đau vì là phương pháp đơn giản, dễ thực hiện, hoạt huyết hóa ứ) gia tang ký sinh, đỗ trọng, đang được công nhận và áp dụng rộng rãi trên ngưu tất để bổ can thận mạnh eo lưng, đầu gối, thế giới [1], [4], [5]... Kết quả nghiên cứu cho mạnh gân xương. Vì vậy bài thuốc này được thấy tình trạng đau của các BN THKG cải thiện nhiều thấy thuốc YHCT vận dụng điều trị chứng tốt sau điều trị, điểm VAS trung bình trước điều tý nói chung trong đó có THKG [4], [5]… trị là 5,47 ± 1,01 giảm xuống còn 1,67 ± 0,56 Điện châm là phương pháp điều trị không sau điều trị với mức chênh 3,80 ± 0,92 điểm. dùng thuốc YHCT đã được sử dụng từ ngàn đời Hiệu quả giảm đau theo đạt kết quả tốt và khá nay và đã được chứng minh có hiệu quả rất tốt chiếm 95,55%. Kết quả này phù hợp nghiên cứu trong điều trị nhiều chứng bệnh trong đó có của Nguyễn Giang Thanh và cộng sự (2013) điều bệnh lý xương khớp [2], [5]... Theo YHCT, điện trị THKG bằng phương pháp kết hợp giữa cấy chỉ châm có tác dụng hành khí, hoạt huyết, thông và bài thuốc ĐHKST nhận thấy sau 30 ngày điều kinh hoạt lạc từ đó có tác dụng chỉ thống (giảm trị, triệu chứng đau giảm ở nhóm kết hợp bài đau). Theo Y học hiện đại, điện châm có thể thuốc và cấy chỉ giảm nhanh và nhiều hơn so với thông qua tác động tại chỗ, phản ứng tiết đoạn nhóm dùng thuốc đơn thuần, điểm VAS trung và phản ứng toàn thân kích thích phản ứng cơ bình giảm từ 7,47 ±1,22 trước điều trị xuống còn thể làm giảm hàm lượng Cathecholamin, tăng 1,13 ± 1,22 sau điều trị, khác biệt có ý nghĩa hàm lượng Achetylcholin và làm sản sinh thống kê [4]. Endorphin nội sinh, từ đó giúp đạt hiệu quả giảm Tác dụng giảm đau của phương pháp kết hợp đau, tăng cường sức cơ, cải thiện độ vững chắc bài thuốc ĐHKST và điện châm đã giúp cải thiện 77
vietnam medical journal n01 - DECEMBER - 2020 chức năng hoạt động cũng như tầm vận động các nghiên cứu tiếp theo theo và có so sánh với khớp gối. Điểm Lequesne trung bình đã giảm từ nhóm đối chứng. 13,47 ± 2,00 trước điều trị xuống còn ,98 ± 2,02 4.3. Tác dụng không mong muốn của với mức chênh 8,50 ± 1,66 (điểm) sau điều trị, phương pháp. Trong quá trình thực hiện khác biệt có ý nghĩa với p

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.