TỔNG QUAN THÔNG KHÍ CƠ HỌC (PHẦN 2)

Chia sẻ: Xmen Xmen | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:12

Thêm vào BST

Báo xấu

99
lượt xem 20
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Các khái niệm trong TKCH (Ti – Te và tương quan với tỷ lệ I/E): Khi điều chỉnh Ti – Thay đổi Te – Thay đổi tỷ lệ I/E. Rút ngắn Ti – kéo dài Te (và ngược lại) – Tăng tốc độ dòng đỉnh – Đặt Ti ngắn – I/E. Thay đổi tần số (f) – Thay đổi Te ( f = Te và ngược lại). Không để I/E đảo ngược. Thông khí tự nhiên: Cuối thì thở vào áp suất trong lồng ngực thấp nhất. Khí vào phổi nhiều nhất. Máu lên phổi nhiều nhất....

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: TỔNG QUAN THÔNG KHÍ CƠ HỌC (PHẦN 2)

CÁC KHÁI NIỆM TRONG TKCH (Ti – Te và tương quan với tỷ lệ I/E) • Khi điều chỉnh Ti – Thay đổi Te – Thay đổi tỷ lệ I/E • Rút ngắn Ti – kéo dài Te (và ngược lại) – Tăng tốc độ dòng đỉnh – Đặt Ti ngắn –  I/E • Thay đổi tần số (f) – Thay đổi Te ( f =>  Te và ngược lại) • Không để I/E đảo ngược
TK CƠ HỌC – TK TỰ NHIÊN • Thông khí tự nhiên – Cuối thì thở vào áp suất trong lồng ngực thấp nhất • Khí vào phổi nhiều nhất • Máu lên phổi nhiều nhất • Hiệu quả trao đổi khí tốt nhất • Thông khí cơ học áp suất dương – Cuối thì thở vào áp suất trong lồng ngực cao nhất • Khí vào phổi nhiều nhất • Máu lên phổi ít nhất • Hiệu quả trao đổi khí kém (V/Q mismatch)
PHÂN BIỆT TK CƠ HỌC – TK TỰ NHIÊN TK tự nhiên TK cơ học áp suất dương Tuần hoàn trở về tim phải Tăng Giảm Phân phối khí Tốt hơn Kém hơn
MỤC ĐÍCH CỦA TKCH • Phục hồi tạm thời về – Thông khí (Vt, P, f) – Oxy hoa máu (FiO2, PEEP) Khi có các rối loạn về Thông khí, giảm oxy máu hoặc phối hợp • Kiểm soát thông khí chủ động – Gây mê, an thần – Can thiệp thủ thuật – Giảm áp lực nội sọ
CHỈ ĐỊNH Ngừng thở 1. SHH cấp tăng CO2 2. SHH cấp giảm Oxy máu 3. SHH mạn phụ thuộc máy thở 4. Chủ động kiểm soát thông khí 5. Giảm nhu cầu tiêu thụ oxy, giảm công thở 6. Ổn định thành ngực (mảng sườn di động), dự 7. phòng và điều trị xẹp phổi
TKCH VỚI HỆ HÔ HẤP 1. Tổn thương đường thở – Hậu quả của thủ thuật kiểm soát đường thở Tổn thương dây thanh âm, phù nề thanh môn • Chấn thương khí quản • Chảy máu mũi • – Hậu quả của việc lưu ống nội khí quản: Chấn thương niêm mạc do hút đàm • Loét thông khí quản – thực quản (bóng chèn) • Lóet mũi miệng •
TKCH VỚI HỆ HÔ HẤP 2. Shunt Phải – Trái: có tưới máu mà không có thông khí – Shunt giải phẫu: (dị tật tim mạch) – Shunt mao mạch (xẹp phổi) – Hiệu ứng shunt (giảm thông khí) Shunt: Giảm ôxy máu
TKCH VỚI HỆ HÔ HẤP 2. Shunt Phải – Trái: có tưới máu mà không có thông khí – TKCH cải thiện shunt mao mạch và hiệu ứng shunt – TKCH làm nặng thêm shunt giải phẫu 3. Thông khí khoảng chết: có thông khí mà không có tưới m áu – Khoảng chết giải phẫu – Khoảng chết phế nang – Khoảng chết cơ học TKCH: làm nặng khoảng chết phế nang, cơ học, giải phẫu
TKCH VỚI HỆ HÔ HẤP 4. Xẹp phổi – TKCH gây xẹp phổi do tắc đàm, nhiễm trùng – Hạn chế bằng thôi thở máy sớm, PEEP, Vt cao 5. Viêm phổi liên quan tới thở máy 6. Tổn thương phổi do thở máy Tổn thương phổi do autoPEEP – Tổn thương phổi do áp lực – Tổn thương phổi do thể tích – Tổn thương phổi do xẹp phổi – Tổn thương phổi do oxy cao – Tổn thương phổi do sinh học –
TKCH VỚI HỆ HÔ HẤP Auto PEEP
TKCH VỚI HỆ HÔ HẤP
TKCH VỚI HỆ CƠ QUAN KHÁC 1. Tim mạch: – Tăng áp lực lồng ngực • Giảm tuần hoàn trở về • Giúp tim bóp tốt hơn – Làm nặng thêm các shunt giải phẫu 2. Não – Tăng áp lực nội sọ do áp lực dương – Giảm áp lực nội sọ do tăng thông khí 3. Tạng khác