Tỷ lệ suy dinh dưỡng và nhiễm giun rất cao ở trẻ 12 - 36 tháng tuổi người vân kiều và Pakoh tại huyện Đakrông, tỉnh Quảng Trị

TỶ LỆ SUY DINH DƯỠNG VÀ NHIỄM GIUN RẤT CAO<br /> Ở TRẺ 12 - 36 THÁNG TUỔI NGƯỜI VÂN KIỀU VÀ PAKOH<br /> TẠI HUYỆN ĐAKRÔNG, TỈNH QUẢNG TRỊ<br /> Trần Thị Lan1, Lê Thị Hương2, Nguyễn Xuân Ninh3<br /> (1) Tổ chức Cứu trợ Trẻ em;<br /> (2) Viện Dinh dưỡng;<br /> (3)Viện Đào tạo YHDP-YTCC, Đại học Y Hà Nội<br /> Tóm tắt<br /> Mục tiêu: Đánh giá tình trạng dinh dưỡng, nhiễm giun của trẻ em 12-36 tháng tuổi tại huyện<br /> Đakrông tỉnh Quảng Trị và tìm hiểu một số yếu tố liên quan. Đối tượng và phương pháp<br /> nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang được tiến hành năm 2010, trên 680 trẻ từ 12 đến 36 tháng<br /> tuổi của 4 xã tại huyện Đakrông, Quảng Trị. Kết quả: Cho thấy tỷ lệ suy dinh dưỡng thể nhẹ<br /> cân là 55,0%, suy dinh dưỡng thể thấp còi là 66,5% và suy dinh dưỡng thể gầy còm là 16,2%.<br /> Tỷ lệ suy dinh dưỡng có chiều hướng tăng theo lứa tuổi của trẻ. Tỷ lệ nhiễm giun là 31,6%,<br /> trong đó nhiễm giun đũa là 24,6%, giun móc (6,5%) và giun tóc (6,2%). Tỷ lệ nhiễm giun ở<br /> trẻ dưới 2 tuổi cũng rất khá 27,0%. Tỷ lệ nhiễm giun phân bố khá đều giữa nhóm trẻ suy dinh<br /> dưỡng và nhóm trẻ không suy dinh dưỡng. Khuyến nghị: Nên triển khai biện pháp tẩy giun<br /> sớm từ 12 tháng tuổi, như là biện pháp kết hợp quan trọng phòng chống suy dinh dưỡng cho<br /> trẻ em dân tộc Vân Kiều và Pakoh ở Quảng Trị.<br /> Từ khóa: Suy dinh dưỡng, nhiễm giun, trẻ 12-36 tháng tuổi.<br /> Abstract:<br /> HIGH PREVALENCE OF MALNUTRITON AND WORM INFECTION<br /> AMONG VAN KIEU AND PAKOH CHILDREN AGED 12-36 MONTHS<br /> IN DAKRONG DISTRICT, QUANG TRI PROVINCE<br /> Tran Thi Lan1, Le Thi Huong2, Nguyen Xuan Ninh3<br /> (1) Save The Children<br /> (2) Institute of Nutrition<br /> (3) Institute of Public Health & Preventive Medicine, Ha Noi University of Medicine<br /> Objectives: Assess the nutritional status, worm infection status and some related factors<br /> among children aged 12-36 months of Dakrong district, Quang Tri province. Subject and<br /> method: A cross sectional study was carried out in 2010, in 680 children aged 12-36 months<br /> in 4 communes of Dakrong district, Quang Tri province. Results: The malnutrition rate<br /> was 55.0% for underweight, 66.5% for stunting and 16.2% for wasting. The prevalence of<br /> malnutrition increases by age group. The prevalence of worm infection was 31.6%, the highest<br /> prevalence was belong to Ascaris infection (24.6%), followed by Hookworm and Trichuris<br /> (6.5% and 6.2%, respectively). The prevalence of worm infection among children under two is<br /> very high (27.0%). The prevalence of worm infection was distributed quite equally between the<br /> malnutrition children group and normal children group. Recommendation: Early deworming<br /> forchildren from 12 months should be considered as important strategy against the malnutrition<br /> of children in Dakrong district, Quang Tri province.<br /> Key words: Malnutrition, worm infection, children 12—36 months<br /> Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Số 11<br /> <br /> 129<br /> <br /> 1. ĐẶT VẤN ĐỀ<br /> Suy dinh dưỡng trẻ em vẫn phổ biến ở mức<br /> có ý nghĩa sức khỏe cộng đồng tại nhiều quốc<br /> gia trên thế giới trong đó có Việt Nam. Bệnh<br /> gây nhiều hậu quả không tốt đến phát triển trí<br /> tuệ và thể lực của trẻ những năm tiếp theo.<br /> Về mặt xã hội, suy dinh dưỡng gây nhiều<br /> thiệt hại về kinh tế, kìm hãm sự phát triển<br /> kinh tế bởi nó trực tiếp ảnh hưởng tới nguồn<br /> nhân lực, ảnh hưởng tới giống nòi. Tỷ lệ suy<br /> dinh dưỡng cao thường đi đôi với nghèo đói,<br /> Ngân hàng Thế giới (WB) đã ước tính suy<br /> dinh dưỡng thấp còi làm giảm 5% GDP mỗi<br /> năm ở các nước Đông Nam Á. Những nghiên<br /> cứu gần đây còn cho thấy những trẻ bị thấp<br /> còi trong những năm đầu của cuộc đời sau<br /> này thường có nguy cơ cao bị béo phì so với<br /> trẻ bình thường [1].<br /> Kèm theo ăn thiếu, trẻ em tại các nước<br /> đang phát triển dễ mắc các bệnh nhiễm khuẩn<br /> như viêm hô hấp, rối loạn tiêu hóa, tiêu chảy,<br /> nhiễm giun sán đường ruột... các bệnh này<br /> lại càng làm nặng thêm tình trạng suy dinh<br /> dưỡng và thiếu vi chất dinh dưỡng ở trẻ nhỏ.<br /> Theo thống kê của Tổ chức Y tế Thế giới<br /> (WHO) năm 2002, có đến 230 triệu trẻ em từ<br /> 0-4 tuổi bị nhiễm giun, vùng bị nhiễm nhiều<br /> nhất là các nước thuộc khu vực châu Á, Trung<br /> Quốc, Ấn Độ và khu vực sa mạc Sahara [10].<br /> Nhiễm ký sinh trùng đường ruột là yếu tố<br /> nguy cơ của suy dinh dưỡng và thiếu vi chất<br /> dinh dưỡng ở trẻ nhỏ.<br /> Chúng tôi tiến hành nghiên cứu về: “Tình<br /> trạng dinh dưỡng và nhiễm giun của trẻ em<br /> 12 đến 36 tháng tuổi của huyện Đakrông”<br /> với mục tiêu:<br /> 1. Đánh giá tình trạng dinh dưỡng và<br /> nhiễm giun của trẻ em 12-36 tháng tuổi tại<br /> huyện Đakrông tỉnh Quảng Trị năm 2010.<br /> 2. Tìm hiểu mối liên quan giữa tình<br /> trạng dinh dưỡng và nhiễm giun ở trẻ 12-36<br /> tháng tuổi tại huyện Đakrông tỉnh Quảng Trị<br /> năm 2010.<br /> 130<br /> <br /> 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP<br /> NGHIÊN CỨU<br /> 2.1. Đối tượng nghiên cứu: trẻ em 12-36<br /> tháng tuổi và các bà mẹ<br /> 2.2. Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu<br /> được tiến hành theo phương pháp nghiên cứu<br /> mô tả cắt ngang<br /> 2.3. Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu:<br /> Nghiên cứu được tiến hành trên 680 trẻ từ 12<br /> đến 36 tháng tuổi của 4 xã tại huyện Đakrông<br /> (2 xã đại diện cho vùng người Pakoh; 2 xã đại<br /> diện cho vùng người Vân Kiều).<br /> 2.4. Thu thập số liệu:<br /> • Cân đo trẻ để xác định tình trạng dinh<br /> dưỡng của trẻ theo 3 chỉ số nhân trắc: Cân<br /> nặng/tuổi, chiều cao/tuổi, cân nặng/chiều cao<br /> theo hướng dẫn của WHO 2005 [8].<br /> • Đánh giá tình trạng nhiễm giun thông<br /> qua xét nghiệm trứng giun trong phân: Kỹ<br /> thuật xét nghiệm phân bằng phương pháp<br /> Kato-Katz [10]<br /> + Cường độ nhiễm giun tính theo số lượng<br /> trứng giun trên 1g phân được xác định qua xét<br /> nghiệm Kato-Katz và được phân loại theo tiêu<br /> chuẩn của WHO, 2002 [10].<br /> Các loại giun Nhiễm nhẹ Nhiễm TB<br /> <br /> Nhiễm<br /> nặng<br /> <br /> A.<br /> Lumbicoides<br /> (Giun đũa)<br /> <br /> 1-4999<br /> epg<br /> <br /> 5000-49999 ≥50000<br /> epg<br /> epg<br /> <br /> T. Trichlura<br /> (Giun tóc)<br /> <br /> 1-999<br /> epg<br /> <br /> 1000-9999 ≥ 10000<br /> epg<br /> epg<br /> <br /> Hookworms<br /> (Giun móc)<br /> <br /> 1-1999<br /> epg<br /> <br /> 2000-3999<br /> epg<br /> <br /> ≥ 4000<br /> epg<br /> <br /> 3. KẾT QUẢ<br /> Đặc điểm của trẻ tham gia nghiên cứu:<br /> Trong số 680 trẻ tham gia nghiên cứu, trẻ trai<br /> chiếm 55,9%, trẻ gái chiếm 44,1%. Tỷ lệ trẻ<br /> trên 2 tuổi là 54,3%; dưới 2 tuổi là 45,7%.<br /> Trong đó: trẻ em người Vân Kiều (66,3%),<br /> Pakoh (31,6%), chỉ có 1 số nhỏ trẻ người Kinh<br /> (1,5%) và dân tộc khác (0,6%).<br /> <br /> Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Số 11<br /> <br /> 3.1. Tình trạng dinh dưỡng của trẻ<br /> 3.1.1. Tỷ lệ suy dinh dưỡng chung<br /> <br /> lệ suy dinh dưỡng thấp còi cũng tăng dần theo<br /> tuổi 53,3% (nhóm trẻ 12-17 tháng tuổi), 64,2%<br /> (nhóm trẻ 18-23 tháng tuổi); 69,8% (nhóm trẻ<br /> 24-29 tháng tuổi) và cao nhất ở nhóm trẻ 3036 tháng tuổi (74,3%). Trong khi đó, tỷ lệ suy<br /> dinh dưỡng thể gầy còm (suy dinh dưỡng cấp<br /> tính) lại cao nhất ở nhóm trẻ 12-17 tháng tuổi<br /> (23,0%), sau đó giảm dần khi trẻ lớn.<br /> <br /> Biểu đồ 3.1. Tỷ lệ suy dinh dưỡng của trẻ theo ba thể<br /> Biểu đồ 3.1 cho thấy tỷ lệ suy dinh dưỡng trẻ<br /> em từ 12 - 36 tháng tuổi tại địa bàn nghiên cứu<br /> ở mức rất cao về ý nghĩa sức khỏe cộng đồng<br /> với cả 3 thể: 55,0% trẻ suy dinh dưỡng thể nhẹ<br /> cân; 66,5% trẻ suy dinh dưỡng thể thấp còi và<br /> 16,2% trẻ suy dinh dưỡng thể gầy còm.<br /> 3.1.2. Tỷ lệ suy dinh dưỡng theo giới<br /> Biểu đồ 3.2 cho thấy tỷ lệ suy dinh dưỡng<br /> thể nhẹ cân ở trẻ trai và trẻ gái như nhau<br /> (55,0%); tỷ lệ suy dinh dưỡng thể thấp còi ở<br /> trẻ trai và trẻ gái là 68,2% và 64,3%; tỷ lệ suy<br /> dinh dưỡng thể gầy còm là 18,4% và 13,3%.<br /> Sự khác biệt giữa tỷ lệ suy dinh dưỡng ở trẻ<br /> trai và trẻ gái của cả 3 thể không có ý nghĩa<br /> thống kê (p>0,05).<br /> <br /> Biểu đồ 3.3. Tỷ lệ suy dinh dưỡng của trẻ<br /> theo nhóm tuổi<br /> 3.1.4. Tỷ lệ suy dinh dưỡng ở trẻ theo dân tộc<br /> Biểu đồ 3.4. cho thấy tỷ lệ suy dinh dưỡng<br /> ở trẻ người dân tộc thiểu số (Vân Kiều và<br /> Pakoh) tương đương nhau, đều thuộc mức rất<br /> cao về ý nghĩa sức khỏe cộng đồng cao hơn có<br /> ý nghĩa (p0,05<br /> <br /> Tình trạng nhiễm giun đũa<br /> Trẻ không bị nhiễm giun đũa<br /> Trẻ bị bị nhiễm giun đũa<br /> <br /> 225<br /> 81<br /> <br /> 43,9<br /> 48,5<br /> <br /> 288<br /> 86<br /> <br /> 56,1<br /> 51,5<br /> <br /> >0,05<br /> <br /> Tình trạng nhiễm giun tóc<br /> Trẻ không bị nhiễm giun tóc<br /> Trẻ bị nhiễm giun tóc<br /> <br /> 284<br /> 22<br /> <br /> 44,5<br /> 52,4<br /> <br /> 354<br /> 20<br /> <br /> 55,5<br /> 47,6<br /> <br /> >0,05<br /> <br /> Tình trạng nhiễm giun móc<br /> Trẻ không bị nhiễm giun móc<br /> Trẻ bị nhiễm giun móc<br /> <br /> 288<br /> 18<br /> <br /> 45,3<br /> 40,9<br /> <br /> 348<br /> 26<br /> <br /> 54,7<br /> 59,1<br /> <br /> >0,05<br /> <br /> Tình trạng nhiễm giun chung<br /> Trẻ không bị nhiễm giun<br /> Trẻ bị nhiễm giun<br /> <br /> 157<br /> 71<br /> <br /> 33,8<br /> 33,0<br /> <br /> 308<br /> 144<br /> <br /> 66,2<br /> 67,0<br /> <br /> >0,05<br /> <br /> Tình trạng nhiễm giun đũa<br /> Trẻ không bị nhiễm giun đũa<br /> Trẻ bị nhiễm giun đũa<br /> <br /> 170<br /> 58<br /> <br /> 33,1<br /> 34,7<br /> <br /> 343<br /> 109<br /> <br /> 66,9<br /> 65,3<br /> <br /> >0,05<br /> <br /> Tình trạng nhiễm giun tóc<br /> Trẻ không bị nhiễm giun tóc<br /> Trẻ bị nhiễm giun tóc<br /> <br /> 214<br /> 14<br /> <br /> 33,5<br /> 33,3<br /> <br /> 424<br /> 28<br /> <br /> 66,5<br /> 66,7<br /> <br /> >0,05<br /> <br /> Tình trạng nhiễm giun móc<br /> Trẻ không bị nhiễm giun móc<br /> Trẻ bị nhiễm giun móc<br /> <br /> 218<br /> 10<br /> <br /> 34,3<br /> 22,7<br /> <br /> 418<br /> 34<br /> <br /> 65,7<br /> 77,3<br /> <br /> >0,05<br /> <br /> Liên quan đến SDD thể nhẹ cân<br /> <br /> Liên quan đến suy dinh dưỡng thể thấp còi<br /> <br /> 132<br /> <br /> Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Số 11<br /> <br /> 4. BÀN LUẬN<br /> Nghiên cứu của chúng tôi chỉ ra rằng tỷ<br /> lệ suy dinh dưỡng của trẻ 12-36 tháng tại địa<br /> bàn điều tra thuộc mức rất cao về ý nghĩa sức<br /> khỏe cộng đồng. Tỷ lệ này cao hơn nhiều so<br /> với số liệu thống kê suy dinh dưỡng trẻ em