Loạn sản phế quản phổi (LSPQP) là bệnh lý phổi mạn tính ở trẻ sinh non với biến chứng và tử vong cao. Nghiên cứu mô tả tỷ lệ và các đặc điểm dịch tễ, tiền căn sản khoa, lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị ở trẻ sinh
AMBIENT/
Chủ đề:
Nội dung Text: Tỷ lệ và đặc điểm loạn sản phế quản phổi ở trẻ sinh dưới 32 tuần tại khoa hồi sức sơ sinh Bệnh viện Nhi đồng 2
- Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 26 * Số 1 * 2022 Nghiên cứu Y học
TỶ LỆ VÀ ĐẶC ĐIỂM LOẠN SẢN PHẾ QUẢN PHỔI
Ở TRẺ SINH DƢỚI 32 TUẦN TẠI KHOA HỒI SỨC SƠ SINH
BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2
Vũ Đình Phương Ân1, Phạm Diệp Thùy Dương2, Mai Tấn Liên Bang3
TÓM TẮT
Mục tiêu: Loạn sản phế quản phổi (LSPQP) là bệnh lý phổi mạn tính ở trẻ sinh non với biến chứng và tử
vong cao. Nghiên cứu mô tả tỷ lệ và các đặc điểm dịch tễ, tiền căn sản khoa, lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị ở
trẻ sinh
- Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 26 * Số 1 * 2022
Conclusions: The overall rate of BPD in infants born
- Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 26 * Số 1 * 2022 Nghiên cứu Y học
Bảng 1. Phân độ nặng LSPQP theo NICHD 2019(4)
Thở PPV xâm lấn Thở NCPAP/NIPPV Thở cannula mũi với lưu Thở cannula mũi với lưu
với FiO2 (%) với FiO2 (%) lượng >2L/ph với FiO2 (%) lượng
- Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 26 * Số 1 * 2022
Tỉ lệ trẻ được chẩn đoán LSPQP trong NC dài, vấn đề dinh dưỡng, nuôi ăn qua đường
của chúng tôi thấp hơn so với trong NC của miệng gặp nhiều khó khăn vì các biến cố tiêu
Jensen EA năm 2019 (71%) và năm 2021 (45,4%); hoá như viêm ruột hoại tử, xuất huyết. Chỉ định
có thể vì tuổi thai và CNLS trung bình của trẻ bổ sung sắt qua đường uống cũng bị trì hoãn khi
trong 2 NC của Jensen EA đều thấp hơn khá tình trạng nhiễm trùng chưa ổn. Việc lấy máu
nhiều, lần lượt là 25,2 ± 1,3 tuần; 765 ± 168g và xét nghiệm để theo dõi các tình trạng bệnh lý
27,1 ± 2 tuần; 964 ± 304g(2,4). Ngược lại, tỉ lệ cũng gây mất nhiều máu. Những lý do này giải
LSPQP trong NC của chúng tôi cao hơn trong thích tỉ lệ thiếu máu cao ở trẻ mắc LSPQP.
NC tại BV Nhi Đồng 2 năm 2016 của Lê Nguyễn Trong NC của Sharma A, tỉ lệ trẻ xuất huyết
Nhật Trung (16,4%)(3). Sự khác biệt có thể là do phổi trong nhóm LSPQP trung bình/nặng là
tác giả này thu nhận trẻ tại cả 2 khoa Sơ sinh và 20%, tương tự trong NC của chúng tôi(7). Xuất
Hồi sức Sơ sinh; và tỉ lệ LSPQP được tính trên tất huyết phổi liên quan đến tình trạng suy thất trái
cả trẻ
- Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 26 * Số 1 * 2022 Nghiên cứu Y học
cao hơn hẳn so với trong NC của Sharma A weight infants in Vojvodina. Srpski Arhiv Za Celokupno Lekarstvo,
148(12):52-57.
(21,9%) hay NC của Choi EK (15%)(7,12). Có thể 2. Jensen EA, Edwards EM, Greenberg LT, et al (2021). Severity of
tình trạng viêm phổi xảy ra ở tất cả các trẻ Bronchopulmonary Dysplasia Among Very Preterm Infants in
the United States. Pediatrics, 148(1):e2020030007.
LSPQP trong NC của chúng tôi đã góp phần làm
3. Lê Nguyễn Nhật Trung, Lê Thị Thùy Dung, Trần Trọng
nặng thêm tình trạng cao áp phổi ở trẻ. Phương Trừ, Ngô Minh Xuân (2016). Kết quả điều trị trẻ sơ sinh
sinh non 26 – 34 tuần tuổi thai tại Bệnh viện Nhi đồng 2. Nhi
Xu hướng thế giới hiện nay là tận dụng
Khoa, 9(5):1-8.
NCPAP, chỉ cho thở máy khi cần thiết và nhanh 4. Jensen EA, Dysart K, Gantz MG, et al (2019). The Diagnosis of
chóng cai máy, chuyển sang CPAP ngay khi có Bronchopulmonary Dysplasia in Very Preterm Infants. An
Evidence-based Approach. American Journal of Respiratory and
thể, nhằm ngăn chặn các tác nhân có thể dẫn đến
Critical Care Medicine, 200(6):751-759.
tổn thương phổi cấp, hiện tượng viêm, làm tăng 5. Nakashima T, Inoue H, Sakemi Y, et al (2021). Trends in
nguy cơ LSPQP(13). Trong NC của chúng tôi, tỉ lệ Bronchopulmonary Dysplasia Among Extremely Preterm
Infants in Japan, 2003-2016. J Pediatr, 230:119-125.
trẻ trong nhóm LSPQP thở oxy qua cannula là 6. Morrow LA, Wagner BD, Ingram DA, et al (2017). Antenatal
thấp nhất (16,7%). Đa số trẻ được hỗ trợ hô hấp Determinants of Bronchopulmonary Dysplasia and Late
qua NCPAP, thở máy không xâm lấn hoặc xâm Respiratory Disease in Preterm Infants. Am J Respir Crit Care
Med, 196(3):364-374.
lấn. Tỉ lệ trẻ phải thở máy xâm lấn trong NC của 7. Sharma A, Xin Y, Chen X & Sood BG (2020). Early prediction of
chúng tôi là 91,7%, khá tương đồng với kết quả moderate to severe bronchopulmonary dysplasia in extremely
premature infants. Pediatrics and Neonatology, 61(3):290-299.
trong NC của Jensen EA năm 2021 (87,6%)(2). 8. Aziz A, Ohlsson A (2012). Surfactant for pulmonary
NC của chúng tôi ghi nhận trẻ LSPQP có haemorrhage in neonates. Cochrane Database of Systematic
Reviews, 7(7):CD005254.
thời gian thở FiO2 >21% là 45,8 ± 11,2 ngày; và
9. Wang TT, Zhou M, Hu XF & Liu JQ (2020). Perinatal risk factors
thời gian thở máy xâm lấn là dài nhất trong số for pulmonary hemorrhage in extremely low-birth-weight
các phương pháp hỗ trợ hô hấp, đến 38,9 ± 22,6 infants. World Journal of Pediatrics, 16(3):299-304.
10. El-Faleh I, Faouzi M, Adams M, et al (2021). Bronchopulmonary
ngày. Nhiều NC trên thế giới cũng ghi nhận trẻ dysplasia: a predictive scoring system for very low birth weight
LSPQP có thời gian thở FiO2 >21% và thời gian infants. A diagnostic accuracy study with prospective data
thở máy kéo dài. NC của Geetha O năm 2021 collection. European Journal of Pediatrics, 180(8):2453-2461.
11. Nguyễn Trọng Linh và Huỳnh Thị Duy Hương, Võ Công Đồng
cho thấy trẻ LSPQP có trung vị của thời gian thở và cs (2008). Đặc điểm LSPQP ở trẻ sơ sinh tại bệnh viện Nhi
FiO2 >21% là 58 ngày và khoảng tứ phân vị là Đồng 1 thành phố Hồ Chí Minh. Y Học Thành Phố Hồ Chí Minh,
12(1):39.
(14; 120) ngày; hay NC của Sharma A năm 2020,
12. Choi EK, Jung YH, Kim HS, et al (2015). The Impact of Atrial
trẻ LSPQP trung bình/nặng có trung vị của thời Left-to-Right Shunt on Pulmonary Hypertension in Preterm
gian thở máy là 36 ngày và khoảng tứ phân vị là Infants with Moderate or Severe Bronchopulmonary Dysplasia.
Pediatr Neonatol, 56(5):317-323.
(22; 55) ngày(7,14). 13. Committee on Fetus and Newborn & American Academy of
KẾT LUẬN Pediatrics (2014). Respiratory support in preterm infants at
birth. Pediatrics, 133(1):171–174.
Ở trẻ sinh non < 32 tuần còn sống đến 36 14. Geetha O, Rajadurai VS, Anand AJ, et al (2021). New BPD-
tuần tuổi SKC, tỷ lệ LSPQP chung là 28,6%, tỷ lệ prevalence and risk factors for bronchopulmonary
dysplasia/mortality in extremely low gestational age infants ≤ 28
này ở nhóm
Thêm vào BST
Báo xấu
Download
Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ
