Tỷ lệ và đặc điểm ung thư tuyến giáp ở người kiểm tra sức khỏe tổng quát tại Bệnh viện Chợ Rẫy

Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ bản Tập 21 * Số 2 * 2017<br /> <br /> <br /> TỶ LỆ VÀ ĐẶC ĐIỂM UNG THƯ TUYẾN GIÁP Ở NGƯỜI KIỂM TRA<br /> SỨC KHỎE TỔNG QUÁT TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY<br /> Huỳnh Kim Phượng*<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Mở đầu: Tần suất ung thư tuyến giáp (UTTG) đặc biệt ung thư tuyến giáp dạng nhú kích thước nhỏ<br /> (UTTGDNKTN) ngày càng gia tăng bởi vì sự ứng dụng kỹ thuật siêu âm tuyến giáp với đầu dò độ phân giảicao<br /> kết hợp với chọc hút tế bào bằng kim nhỏ (FNA) dưới hướng dẫn của siêu âm.<br /> Mục tiêu: 1. Xác định tỷ lệ UTTG, UTTGDNKTN trên đối tượng người kiểm tra sức khỏe tổng quát<br /> (KTSKTQ). 2. Khảo sát các đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng và cận lâm sàng của UTTG và UTTGDNKTN. 3.<br /> Khảo sát mối liên quan giữa UTTG và các yếu tố khác: béo phì, thói quen ăn muối i-ốt, phình giáp hạt.<br /> Phương pháp: Hồi cứu mô tả cắt ngang. Đối tượng NC là những người KTSKTQ được chẩn đoán UTTG<br /> tại Khoa Chăm sóc Sức khoẻ theo yêu cầu-Bệnh viện Chợ Rẫy từ 11/2015 đến 10/2016.<br /> Kết quả: Khảo sát trên 6.340 người KTSKTQ đã ghi nhận: tần suất của UTTG 0,87% (55/6.340), trong đó<br /> UTTGDNKTN chiếm 52,7% (29/55); tuổi trung bình 44,92±12,49; nữ/nam 2,92; sống tại TPHCM 40%; thói<br /> quen ăn muối iốt chiếm 64,1%; nhân viên văn phòng 58,18%; đường kính trung bình bướu 10,01mm (40 tuổi<br /> bệnh lý khác với tỷ lệ 93,1% (27/29), trên lâm Bảng 2: Mối liên quan UTTGDN và nhóm tuổi.<br /> sàng đều không sờ thấy nhân giáp và tất cả đều Tuổi ≤ 40 tuổi > 40 tuổi Tổng<br /> được phát hiện qua siêu âm tuyến giáp. UTTGDN 18 24 42<br /> Không phải UTTGDN 5 8 13<br /> Tính chất nhân giáp Tổng 23 32 55<br /> Kích thước nhân giáp<br /> Nhận xét<br /> Trong 29 trường hợp UTTGDNKTN, kích Giá trị Pearson χ2= 0,0788 với mức ý nghĩa Pr<br /> thước nhân giáp trung bình là 6,21mm, dao động = 0,779 cho thấy không có mối liên quan giữa<br /> từ 2mm đến 10mm. Kích thước nhân giáp UTTGDNKTN và tuổi.<br /> thường gặp là 4mm và 8mm.<br /> Mối liên quan giữa UTTGDN và tình trạng<br /> Tính chất đa ổ<br /> thừa cân - béo phì<br /> Chúng tôi ghi nhận UTTGDNKTN thường<br /> Bảng 3: Mối liên quan giữa UTTGDN và thừa cân -<br /> biểu hiện đơn độc một nhân với tỷ lệ là 82,76%<br /> béo phì.<br /> (24/29), chỉ có 17,24% TH là bệnh đa ổ.<br /> BMI ≥ 23 < 23 Tổng<br /> Vị trí UTTGDN 24 18 42<br /> Không phải UTTGDN 5 8 13<br /> Ghi nhận UTTGDNKTN được phát hiện chủ<br /> Tổng 29 26 55<br /> yếu ở 1 thùy tuyến giáp 86,2% (25/29).<br /> Nhận xét: Giá trị Pearson χ2= 1,3899 với<br /> mức ý nghĩa Pr = 0,238 cho thấy không có mối<br /> <br /> <br /> Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy năm 2017 67<br /> Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ bản Tập 21 * Số 2 * 2017<br /> <br /> liên quan giữa UTTGDNKTN và tình trạng Rosenbaum MA(18) ghi nhận tần suất mắc bệnh<br /> thừa cân-béo phì. UTTG tăng 4% mỗi năm và là một trong tám loại<br /> Mối liên quan giữa UTTGDN và thói quen ung thư thường gặp nhất đối với phụ nữ, trong<br /> đó UTTG dạng nhú chiếm đa số 80%.<br /> ăn muối iốt<br /> Theo kết quả NC của Hughes DT và Cs đã<br /> Bảng 4: Mối liên quan giữa UTTGDN và thói quen<br /> ghi nhận(8) tần suất UTTGDN gia tăng ở những<br /> ăn muối iốt.<br /> Thói quen ăn muối iốt Không Có Tổng<br /> người trên 45 tuổi, số lượng UTTGDNKTN nhỏ<br /> UTTGDN 15 27 42 hơn 10mm gia tăng trong tất cả các nhóm, hiện<br /> Không phải UTTGDN 5 8 13 nay tại Hoa Kỳ, UTTGDNKTN ở người trên 45<br /> Tổng 20 35 55 tuổi là thường gặp nhất.<br /> Nhận xét Theo tác giả Youxin Wang và Cs(26), tần<br /> Giá trị Pearson χ2= 0,0324 với mức ý nghĩa Pr suất mắc bệnh UTTG tại Thượng Hải từ 1983<br /> = 0,857 cho thấy không có mối liên quan giữa đến 2007 từ 2,6% đến 14,4% đối với nam giới<br /> UTTGDNKTN và thói quen ăn muối iốt. và từ 4,9% đến 19,9% đối với nữ giới, sự gia<br /> tăng tần suất mắc bệnh đỉnh điểm xảy ra sau<br /> Mối liên quan giữa UTTGDN và phình<br /> khi có chiến dịch bổ sung muối iốt cho cả hai<br /> giáp hạt đi kèm<br /> giới nam và nữ tại Trung Quốc, điều này gợi ý<br /> Bảng 5: Mối liên quan giữa UTTGDN và phình giáp sự phát triển phương tiện chẩn đoán (siêu âm)<br /> hạt đi kèm. hoặc việc bổ sung iốt có thể làm gia tăng tần<br /> Phình giáp hạt Có Không Tổng<br /> suất mắc bệnh UTTG.<br /> UTTGDN 23 19 42<br /> Không phải UTTGDN 8 5 13 Theo một NC khác của Davies L và Cs(2) đã<br /> Tổng 31 24 55 ghi nhận tần suất mắc bệnh UTTG tại Hoa Kỳ<br /> Nhận xét gia tăng từ 3,6/100.000 dân năm 1973 lên<br /> 8,7/100.000 dân trong năm 2002. Sự gia tăng tần<br /> Giá trị Pearson χ2= 0,1854 với mức ý nghĩa Pr<br /> suất mắc bệnh UTTG được cho là do gia tăng<br /> = 0,667 cho thấy không có mối liên quan giữa<br /> phát hiện UTTGDNKTN chứ không phải do gia<br /> UTTGDNKTN và bệnh lý phình giáp đi kèm.<br /> tăng xuất hiện UTTG.<br /> BÀN LUẬN<br /> So với kết quả của các NC trên, tần suất mắc<br /> Tỷ lệ UTTG trên đối tượng KTSKTQ bệnh UTTG trong NC của chúng tôi cao hơn rất<br /> Cùng với sự phát triển của kỹ thuật siêu âm nhiều. NC của chúng tôi nhằm đánh giá tần suất<br /> đầu dò độ phân giải cao và FNA dưới hướng mắc bệnh UTTG đối với đối tượng kiểm tra sức<br /> dẫn siêu âm đã giúp phát hiện ngày càng nhiều khỏe tổng quát, không phải là một NC đánh giá<br /> hơn UTTG giai đoạn sớm kích thước nhỏ, đặc tần suất mắc bệnh UTTG trong cộng đồng, vì thế<br /> biệt dích vụ KTSKTQ định kỳ hằng năm đã giúp tần suất mắc bệnh 0,87% chưa phải là tần suất<br /> cho phát hiện ngày càng nhiều hơn những bệnh mắc bệnh UTTG trong cộng đồng. Tuy nhiên,<br /> lý khối u trong đó có u tuyến giáp. NC chúng tôi đối tượng kiểm tra sức khỏe tổng quát đa số là<br /> khảo sát trên 6.340 TH đến KTSKTQ tại Khoa những người không không có triệu chứng hoặc<br /> CSSKTYC BV Chợ Rẫy từ 11/2015 đến 10/2016 người khỏe mạnh, vì thế tần suất mắc bệnh<br /> ghi nhận 55 trường hợp UTTG chiếm tỷ lệ 0,87% 0,87% phần nào phản ánh tần suất mắc bệnh<br /> (8,7/100.000). Theo các thống kê dịch tễ học tại UTTG trong cộng đồng. Kết quả này phải khiến<br /> Mỹ, Anh và Trung Quốc vào những năm thập cho các nhà lâm sàng như: bác sĩ nội khoa, nội<br /> niên 70 và 80, tỷ lệ mắc bệnh UTTG còn thấp dao tiết, ung thư,… cần phải có sự quan tâm hơn để<br /> động từ 1-3,6/100.000 dân(2,3,26). Theo NC của phát hiện UTTG ở giai đoạn sớm khi mà BN<br /> <br /> <br /> <br /> 68 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy năm 2017<br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ bản Tập 21 * Số 2 * 2017 Nghiên cứu Y học<br /> <br /> chưa có triệu chứng gì, cũng như cần có những tôi là người kiểm tra sức khỏe tổng quát nên<br /> nghiên cứu cỡ mẫu lớn hơn trong cộng đồng những trường hợp UTTGDNKTN chiếm đa số là<br /> nhằm đánh giá tần suất mắc bệnh trong cộng điều dễ hiểu. Tuy nhiên, kỹ thuật siêu âm tiên<br /> đồng và tìm yếu tố nguyên nhân liên quan nếu tiến với độ phân giải cao cũng như sự cẩn thận<br /> có đối với UTTG. của chuyên gia siêu âm nhằm mục đích tầm soát<br /> Từ nhiều năm nay, Khoa CSSKTYC đã triển bệnh ung thư ở giai đoạn sớm cũng là một lý giải<br /> khai sử dụng kỹ thuật siêu âm với độ phân giải cho tần suất cao mắc bệnh UTTG và tỷ lệ cao của<br /> cao nhằm tầm soát UTTG, chúng tôi sử dụng UTTGDNKTN trong NC của chúng tôi.<br /> trong NC này là máy siêu âm thế hệ mới Logic Các đặc điểm UTTG và UTTGDNKTN<br /> E95 của hãng GE đầu đò tần số 12MHz. Kết quả<br /> UTTG<br /> của nhiều NC trên phạm vi toàn thế giới đã ghi<br /> Tuổi<br /> nhận tần suất mắc bệnh UTTG ngày càng tăng,<br /> điều này có thể lý giải là do sự phát triển ngày Tuổi khởi phát bệnh là một yếu tố tiên lượng<br /> càng hoàn thiện của các kỹ thuật chẩn đoán hình quan trọng, những BN UTTG trên 45 tuổi sẽ có<br /> ảnh đặc biệt là siêu âm với độ phân giải cao có tiên lượng xấu hơn. Trong NC của chúng tôi,<br /> thể phát hiện được những nhân giáp với kích tuổi trung bình là 44,92±12,49 dao động từ 23<br /> thước rất nhỏ cùng với việc áp dụng kỹ thuật đến 78 tuổi. Kết quả này khá phù hợp với một số<br /> FNA dưới hướng dẫn của siêu âm góp phần NC khác với tuổi trung bình mắc bệnh là 47<br /> không nhỏ phát hiện ngày càng nhiều các tuổi(17). Theo NC của tác giả Noguchi S(15) BN<br /> trường hợp UTTG, thậm chí có những báo cáo UTTG dạng nhú lớn hơn 55 tuổi thì tỷ lệ tái phát<br /> siêu âm giáp có thể phát hiện bướu giáp kích 40% trong 30 năm và tiên lượng xấu hơn so với<br /> thước 1mm. BN trẻ hơn.<br /> Trong NC của chúng tôi, UTTGDNKTN Theo NC từ 1978-2011 tại Hoa Kỳ của tác giả<br /> chiếm đa số trong các trường hợp UTTG với tỷ lệ O’ Grady TJ ghi nhận(16) ở cả hai giới nam và nữ,<br /> là 52,7% (29/55). Kết quả này khá phù hợp với tỷ lệ mắc bệnh UTTG dạng nhú ở người trên 50<br /> NC của Harach HR(4) khi tiến hành tử thiết bao tuổi đều cao hơn người dưới 50 tuổi.<br /> gồm cả tuyến giáp mà trước đó hoàn toàn không Theo NC của Yu XM và Cs(27) trên 18.445<br /> có biểu hiện lâm sàng và phát hiện được 67% các trường hợp bị UTTGDNKTN ghi nhận những<br /> trường hợp là UTTGDNKTN. Tuy nhiên, NC BN trên 45 tuổi, nam giới, người Mỹ gốc phi, di<br /> của chúng tôi khá cao so với các công trình NC căn hạch, di căn xa và xâm lấn vỏ bao là những<br /> khác khi tỷ lệ này dao động từ 5,6 – 28,4%(4,27). yếu tố tiên lượng xấu đối với sống còn.<br /> Theo tác giả Noguchi Shiro, trong tổng số 6.019 Giới tính<br /> trường hợp UTTG phát hiện từ năm 1966 đến<br /> Nhiều NC của các tác giả trên thế giới cũng<br /> 1995 tại Nhật thì UTTGDNKTN chiếm tỷ lệ<br /> chỉ ra rằng bệnh xảy ra thường xuyên ở nữ giới<br /> 42,8%(15).<br /> với tỷ số nữ/nam là 2-3(5,11,19). NC của chúng tôi<br /> Còn theo tác giả Ngô Viết Thịnh, cũng phù hợp với các tác giả này, nữ giới chiếm<br /> UTTGDNKTN chiếm có 9,2% trong 5.061 trường đa số các trường hợp với tỷ lệ là 74,55%, gấp 2,92<br /> hợp UTTG dạng nhú tính từ năm 2006 → 2010 lần so với nam giới.<br /> được chẩn<br /> Nghề nghiệp và nơi cư trú<br /> đoán và điều trị tại Bệnh viện Ung Bướu Thành<br /> phố Hồ Chí Minh(14). Sự khác biệt này là do đối Trong NC này, phần lớn BN đến khám là<br /> tượng NC trong NC của tác giả Ngô Viết Thịnh công nhân viên (58,18%) và sống chủ yếu ở<br /> là những BN UTTG được điều trị tại BV Ung thành phố Hồ Chí Minh (40%). Điều này có thể<br /> Bướu, trong khi đối tượng trong NC của chúng do đặc điểm của đối tượng khám sức khỏe và<br /> <br /> <br /> Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy năm 2017 69<br /> Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ bản Tập 21 * Số 2 * 2017<br /> <br /> yếu tố địa lý. BV Chợ Rẫy là bệnh viện tuyến khám sức khỏe tổng quát có làm siêu âm tuyến<br /> trung ương của khu vực phía Nam nên lượng giáp tầm soát. Vì thế vai trò của siêu âm với đầu<br /> bệnh đến khám chủ yếu là các tỉnh thành phía dò độ phân giải cao có vai trò quan trọng trong<br /> Nam trong đó có thành phố Hồ Chí Minh.Đa số việc phát hiện ra những nhân giáp ác tính, đặc<br /> công nhân viên là thành phần được kiểm tra sức biệt là những trường hợp UTTG kích thước nhỏ.<br /> khỏe hàng năm, sống và làm việc chủ yếu tại Đặc điểm nhân giáp<br /> thành phố nên có điều kiện đến kiểm tra sức<br /> Kích thước<br /> khỏe định kỳ.<br /> Kích thước bướu là yếu tố tiên lượng quan<br /> Tiền căn bệnh tuyến giáp – Thói quen ăn muối iốt<br /> trọng trong UTTG. NC của chúng tôi trên 6.340<br /> – Lâm sàng<br /> trường hợp có thực hiện siêu âm tuyến giáp ghi<br /> Về đặc điểm tiền căn, trong NC của chúng nhận đa số là nhân có kích thước nhỏ 5mm. Ngoài<br /> iốt ăn vào đối với UTTG. yếu tố tính chất tế bào, kích thước bướu giáp là<br /> Việc sờ thấy nhân giáp trên lâm sàng tùy yếu tố quan trọng để tiên lượng quan trọng của<br /> thuộc vào đặc điểm cấu tạo vùng cổ của BN, kích UTTG; theo NC của Noguchi S và Cs(15) ghi nhận<br /> thước nhân giáp cũng như kinh nghiệm của nhà trên 2.070 trường hợp UTTG dạng nhú khi kích<br /> lâm sàng. Có những nhân giáp với kích thước thước của bướu 6-10mm tỷ lệ tái phát là 14%<br /> lớn cũng không sờ thấy được nếu như không trong vòng 35 năm, tỷ lệ này chỉ là 3,3% đối với<br /> khám kỹ hay trên những BN thừa cân béo phì, bướu có kích thước < 6mm.<br /> cổ ngắn và dày mỡ. Hầu hết trong nhóm NC, BN Hiện nay, khả năng siêu âm với đầu dò có độ<br /> đến khám vì KTSKTQ và không có bất kỳ triệu phân giải cao có thể phát hiện những hạt giáp có<br /> chứng than phiền về bệnh lý tuyến giáp (chiếm kích thước rất nhỏ thậm chí 1mm, theo nhiều<br /> tỷ lệ 94,54%) như sờ thấy u vùng cổ, nghẹn báo cáo tần suất của UTTG dạng nhú ngày càng<br /> ngang cổ, nuốt thấy vướng, nhịp tim nhanh,… gia tăng tại Việt Nam cũng như ở nước<br /> Và trong các trường hợp NC của chúng tôi, chỉ ngoài(8,14,16).<br /> có 4 trường hợp là sờ thấy được nhân giáp trên<br /> Tính chất đa ổ- di căn hạch<br /> lâm sàng, chiếm tỷ lệ 7,27%. Nói chung, UTTG<br /> hầu hết đều không có biểu hiện triệu chứng lâm Trong NC của chúng tôi ghi nhận có 7<br /> sàng và chủ yếu được phát hiện tình cờ qua trường hợp UTTG đa ổ chiếm tỷ lệ 12,73%, phân<br /> <br /> <br /> <br /> 70 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy năm 2017<br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ bản Tập 21 * Số 2 * 2017 Nghiên cứu Y học<br /> <br /> bố cùng một thùy giáp là 3 trường hợp và phân kỹ hơn nhằm chẩn đoán nhân giáp nào lành<br /> bố ở 2 thùy giáp là 4 trường hợp. Theo y văn, hai tính, nhân giáp nào ác tính trên những trường<br /> tính chất quan trọng của UTTG dạng nhú là là hợp bệnh lý này. Nhiều nghiên cứu cho thấy<br /> tính đa ổ và tính ưu thế di căn hạch, mặc dù kích UTTG trên phình giáp đa hạt rất cao khiến<br /> thước trung bình của bướu trong NC của chúng chúng ta cần phải thay đổi quan điểm cho rằng<br /> tôi là 10,01mm, nhưng do đa phần là UTTG dạng UTTG xảy ra trên phình giáp đa hạt thấp hơn<br /> nhú nên vẫn có những trường hợp UTTG đa ổ. đơn hạt(21).<br /> Trong trường hợp đơn ổ, tỷ lệ nhân giáp Đặc điểm gợi ý nhân giáp ác tính trên siêu âm<br /> phân bố đa số tại thùy phải là 60,42% (29/48), Nhờ vào sự ứng dụng kỹ thuật siêu âm trong<br /> thùy trái 37,50% (18/48) và eo giáp là 2,08% phát hiện và tầm soát bệnh lý ung thư nói chung<br /> (1/48). và ung thư tuyến giáp nói riêng, những nhân<br /> Trong 55 trường hợp UTTG ghi nhận 1 giáp ác tính ≤ 10mm qua siêu âm kiểm tra ngày<br /> trường hợp có di căn hạch cổ, chẩn đoán này càng nhiều, đây chính là thách thức lớn đối với<br /> được xác định dựa vào kết quả giải phẫu bệnh lý BS siêu âm và bác sĩ lâm sàng nhằm phân biệt<br /> của hạch được nạo. Số trường hợp còn lại đánh nhân lành tính và nhân ác tính. Ngày nay, việc<br /> giá giải phẫu bệnh không ghi nhận hình ảnh di sử dụng chọc hút tế bào bằng kim nhỏ (FNA)<br /> căn. Trong 55 trường hợp có 12 trường hợp phẫu dưới hướng dẫn của siêu âm là một phương<br /> thuật tại BVCR và 43 trường hợp phẫu thuật tại pháp tương đối ít xâm lấn và có giá trị để chẩn<br /> BV Ung Bướu và BV tư nhân, đây cũng chính là đoán một nhân giáp ác tính. Khả năng phát hiện<br /> lý do khiến chúng tôi không thể thu thập đầy đủ những nhân giáp có kích thước ≤ 10mm đòi hỏi<br /> các kết quả giải phẫu bệnh sau phẫu thuật. Việc BS siêu âm có nhiều năm kinh nghiệm trong<br /> xác định chẩn đoán UTTG dựa trên lời khai và thực hành bệnh lý tuyến giáp và đồng thời phải<br /> giấy xuất viện của BN. được trang bị máy siêu âm hiện đại với dầu dò<br /> Phình giáp đa hạt đi kèm siêu âm có độ phân giải cao.<br /> Trong NC bào cáo tại Phần Lan trên 101 tử Hình ảnh echo kém chiếm hầu hết các<br /> thiết phát hiện tần suất UTTGDN là 35,6% là đây trường hợp 98,18% (54/55), điều này cũng phù<br /> là báo cáo có tần suất cao nhất trên thế giới(4). hợp với y văn trên thế giới, đặc tính thường gặp<br /> Những NC gần đây ghi nhận tần suất phát hiện trên siêu âm của nhân giáp ác tính là echo kém.<br /> UTTGDN từ 3,1-21% trên những BN được phẫu Tính chất nốt vi vôi hóa/vôi hóa không liên tục<br /> thuật vì bệnh lý lành tính tuyến giáp và từ 2- đứng hàng thứ 2 với 32,73% (18/55), đây là tính<br /> 15,2% trên những BN phình giáp đa hạt được chất thường gặp của những nhân giáp ác tính.<br /> phẫu thuật(14). Những kết quả đạt được này là do Tính chất trục dọc của nhân giáp ác tính chỉ<br /> trình độ chuyên môn cao của bác sĩ siêu âm cũng chiếm 23,64% (13/55). Hình ảnh nhân giáp giới<br /> như sự thành thạo kỹ thuật chọc hút tế bào dưới hạn không rõ chỉ chiếm 5,45% và xâm lấn vỏ bao<br /> hướng dẫn của siêu âm tầm soát trước phẫu 3,64%, điều này cũng phù hợp do đa phần các<br /> thuật. bướu giáp trong NC chúng tôi là 60 tuổi, nhóm tuổi 41- bướu giáp nếu có. Những nhân giáp kích thước<br /> 60 tuổi chiếm tỷ lệ cao nhất 55,17%, kế đến < 10mm có thể được sờ thấy ở những BN có cổ<br /> nhóm tuổi 31-40 tuổi chiếm 27,58%, nhóm tuổi dài và ốm, nhưng đôi khi một nhân giáp kích<br /> ≤ 30 tuổi chiếm 10,34% và > 60 tuổi có tỷ lệ thước 20mm cũng có thể bị bỏ sót nếu như<br /> thấp nhất 6,89%. không khám cẩn thận kỹ lưỡng trên một có cổ<br /> Trong 29 trường hợp UTTGDNKTN, nữ giới ngắn và dày mỡ.<br /> chiếm đa số với 22 TH chiếm tỷ lệ 75,86%, tỷ lệ<br /> nữ/nam là 3,14 (22/7). So sánh kết quả NC của tác<br /> <br /> <br /> 72 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy năm 2017<br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ bản Tập 21 * Số 2 * 2017 Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Như vậy, vai trò của siêu âm rất quan trọng Trong NC của chúng tôi, kích thước bướu<br /> đối với khám và kiểm tra sức khỏe định kỳ tổng 4mm chiếm nhiều nhất 31,03 (9/29) và kích<br /> quát tầm soát bệnh ung thư nói chung và UTTG thước bướu 8mm chiếm tỷ lệ 27,58 % (8/29).<br /> nói riêng. Vào năm 2002, Bệnh viện Chợ Rẫy là Nếu phân nhóm thì bướu có kích thước