Vai trò của cộng hưởng từ trong phân biệt lao với di căn cột sống

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014 <br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> VAI TRÒ CỦA CỘNG HƯỞNG TỪ TRONG PHÂN BIỆT LAO  <br /> VỚI DI CĂN CỘT SỐNG <br /> Trần Thị Mai Thùy*, Trần Quang Vinh** <br /> <br /> TÓM TẮT <br /> Mở đầu: Lao cột sống là vị trí thường gặp nhất của tổn thương xương do lao. Biến chứng nặng nhất của <br /> lao cột sống là liệt, xảy ra trong 27‐47% các trường hợp. Do đó, việc chẩn đoán sớm và tiến hành điều trị rất cần <br /> thiết để tránh các biến chứng nặng. Cộng hưởng từ là phương tiện hình ảnh được lựa chọn hiện nay để đánh giá <br /> các bệnh lý nhiễm trùng cột sống. Tuy nhiên, biểu hiện của lao cột sống trên cộng hưởng từ có thể lầm với di căn <br /> cột sống. Do đó, chúng tôi thực hiện nghiên cứu này để đánh giá một cách hệ thống các đặc điểm cộng hưởng từ <br /> có thể giúp phân biệt lao với di căn cột sống. <br /> Mục tiêu nghiên cứu: đánh giá các đặc điểm cộng hưởng từ của lao cột sống, di căn cột sống và tìm các đặc <br /> điểm có thể giúp phân biệt lao với di căn cột sống. <br /> Đối  tượng‐phương  pháp  nghiên  cứu:  hồi cứu 82 hình ảnh cộng hưởng từ của hai nhóm bệnh nhân từ <br /> 1/2007 đến 3/2013. Có 37 bệnh nhân lao cột sống và 45 bệnh nhân di căn cột sống được xác định bằng giải phẫu <br /> bệnh sau phẫu thuật. Các hình ảnh được hai bác sĩ X‐quang phân tích và mù lâm sàng. Tính độ nhạy và độ đặc <br /> hiệu của các dấu hiệu hình ảnh cộng hưởng từ. <br /> Kết quả: Các đặc điểm cộng hưởng từ gặp trong lao cột sống với tần suất cao hơn có ý nghĩa thống kê so với <br /> trong di căn cột sống là: phá hủy bề mặt thân sống (91,9% so với 8,9%), bắt thuốc viền tổn thương trong thân <br /> sống (45,9% so với 0%) và trong đĩa đệm (75,7% so với 2,2%), tổn thương khoang ngoài màng cứng và mô <br /> mềm cạnh sống kéo dài ngang mức trên hai đốt sống (54% và 54,1% so với 0% và 6,7%) và bắt thuốc viền <br /> (86,5% và 78,4% so với 2,2% và 0%). Các đặc điểm cộng hưởng từ gặp trong di căn cột sống với tần suất cao <br /> hơn có ý nghĩa thống kê so với trong lao cột sống là: tổn thương trên hai thân sống (22,2% so với 0%), lồi bờ sau <br /> thân sống (66,7% so với 0%), bất thường tín hiệu và phình lớn cấu trúc thành phần sau thân sống (73,3% so <br /> với 5,4%), không tổn thương đĩa đệm (93,3% so với 16,2%). Ba đặc điểm có độ nhạy và độ đặc hiệu cao (>80%) <br /> trong chẩn đoán phân biệt lao với di căn cột sống là: phá hủy bề mặt thân sống (91,9%, 91,1%), tổn thương đĩa <br /> đệm (83,8%, 93,3%), bắt thuốc viền tổn thương ngoài màng cứng (86,5%, 97,8%). <br /> Kết luận: Cộng hưởng từ có độ nhạy và độ đặc hiệu cao trong phân biệt lao cột sống. Độ nhạy và độ đặc <br /> hiệu trong chẩn đoán lao cột sống là 89,2% và 97,8%. Độ nhạy và độ đặc hiệu trong chẩn đoán di căn cột sống là <br /> 97.8% and 89.2%. <br /> Từ khóa: lao cột sống, di căn cột sống <br /> <br /> ABSTRACT <br /> ROLE OF THE MRI IN DISCRIMINATION OF TUBERCULOUS SPONDYLITIS FROM SPINAL <br /> METASTASIS <br /> Tran Thi Mai Thuy, Tran Quang Vinh <br /> * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 ‐ Supplement of No 1 ‐ 2014: 269 ‐ 277 <br /> Background: Spinal tuberculosis is the most common site of osseous involvement in tuberculosis. The most <br /> severe  complication  of  spinal  tuberculosis  is  paraplegia  ocurring  in  about  27‐47%  patients.  Therefore,  early <br /> <br /> * Bộ Môn Chẩn Đoán Hình Ảnh, Đại học Y Dược TPHCM  <br /> ** Khoa Hồi sức ngoại thần kinh BV Chợ Rẫy<br /> Tác giả liên lạc: ThS. Trần Thị Mai Thùy<br /> Điện thoại: 0913 813 427<br /> <br /> Chẩn Đoán Hình Ảnh <br /> <br /> Email: maithuy145@yahoo.com <br /> <br /> 269<br /> <br /> Nghiên cứu Y học <br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014<br /> <br /> diagnosis  and  establishment  of  treatment  are  necessary  for  avoiding  severe  complications.  Magnetic  resonance <br /> imaging is currently a modality of choice for the evaluation of spinal infectious diseases. However, the appearance <br /> of  spinal  tuberculosis  on  MRI  may  mimic  spinal  metastasis.  Hence,  we  conducted  the  present  study  to <br /> systematically evaluate MR imaging features that may help differentiating tuberculosis from spinal metastasis. <br /> Objective:  To  evaluate  MR  imaging  features  of  tuberculous  spondylitis,  spinal  metastasis  and  to  find <br /> features that may help differentiating tuberculosis from spinal metastasis. <br /> Material and Method: Retrospective review of 82 MR imaging of two groups of patients between January <br /> 2007 and March 2013. All 37 cases of tuberculous spondylitis and 45 cases of spinal metastasis were confirmed <br /> pathologically by surgery. All images were reviewed by two radiologists blinded to clinical data. Sensitivity and <br /> specificity of each MR imaging features were calculated. <br /> Results:  The  incidence  of  the  following  MRI  findings  was  significantly  higher  in  patients  with <br /> tuberculous  spondylitis  than  in  those  with  spinal  metastasis  (p