
M u s 39-CC/TSVCẫ ố
C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đ c l p - T do - H nh phúcộ ậ ự ạ
----------------
VĂN B N TH A THU N Ả Ỏ Ậ
KHÔI PH C CH Đ TÀI S N CHUNG Ụ Ế Ộ Ả
C A V CH NGỦ Ợ Ồ
T i Phòng Công ch ng s ...... thành ph H Chí Minh ạ ứ ố ố ồ (Tr ng h p vi cườ ợ ệ
công ch ng đ c th c hi n ngoài tr s , thì ghi đ a đi m th c hi n công ch ng và Phòngứ ựơ ự ệ ụ ở ị ể ự ệ ứ
công ch ng)ứ, chúng tôi g m:ồ
Ông:
.................................................................................................................................
Sinh ngày: ...............................................................................................................
Ch ng minh nhân dân s : ....................c p ngày .................. t i ứ ố ấ ạ .........................
H kh u th ng trú:ộ ẩ ườ (Tr ng h p không có h kh u th ng trú thì ghi n i đăng ký t mườ ợ ộ ẩ ườ ơ ạ
trú)............................................................................................................................
.................................................................................................................................
Bà:
.................................................................................................................................
Sinh ngày: ...............................................................................................................
Ch ng minh nhân dân s : ....................c p ngày ............... t i ứ ố ấ ạ ............................
H kh u th ng trú:ộ ẩ ườ (Tr ng h p không có h kh u th ng trú thì ghi n i đăng ký t mườ ợ ộ ẩ ườ ơ ạ
trú) ...........................................................................................................................
Là v ch ng theo Gi y đăng ký k t hôn s ..........................ợ ồ ấ ế ố
ngày .................................. do U ban nhânỷ
dân ..................................................... c p.ấ
Ngày………...................., chúng tôi có l p Văn b n th a thu n chia tàiậ ả ỏ ậ
s n chung c a v ch ng s …............................................ả ủ ợ ồ ố
ngày…......................... do ………...............................................……. ch ngứ
nh n.ậ
Nay, vì lý do:(ghi rõ lý do khôi ph c ch đ tài s n chung v ch ng)ụ ế ộ ả ợ ồ
.......................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
Chúng tôi th a thu n khôi ph c ch đ tài s n chung c a v ch ng nhỏ ậ ụ ế ộ ả ủ ợ ồ ư
sau:
ĐI U 1Ề
TÀI S N THU C S H U RIÊNG C A M I BÊNẢ Ộ Ở Ữ Ủ Ỗ
M u này đ c ban hành kèm theo Quy t đ nh s 123/2005/QĐ-UBND ngày 15 tháng 7 năm 2005ẫ ượ ế ị ố
c a y ban nhân dân thành ph H Chí Minh.ủ Ủ ố ồ
1

M u s 39-CC/TSVCẫ ố
Li t kê nh ng tài s n thu c quy n s h u riêng c a ng i v , ng i ch ng sau khiệ ữ ả ộ ề ở ữ ủ ườ ợ ườ ồ
khôi ph cụ ch đ tài s n chung c a v ch ng đ i v i tài s n: b t đ ng s n, đ ng s n,ế ộ ả ủ ợ ồ ố ớ ả ấ ộ ả ộ ả
quy n tài s n; mô t đ c đi m c a t ng tài s n kèm gi y t ch ng minh quy n s h uề ả ả ặ ể ủ ừ ả ấ ờ ứ ề ở ữ
(đ i v i tài s n mà pháp lu t quy đ nh ph i đăng ký quy n s h u) ố ớ ả ậ ị ả ề ở ữ
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
ĐI U 2Ề
TÀI S N THU C S H U CHUNG C A V CH NGẢ Ộ Ở Ữ Ủ Ợ Ồ
Li t kê nh ng tài s n thu c quy n s h u chung c a v ch ng sau khi khôi ph cệ ữ ả ộ ề ở ữ ủ ợ ồ ụ
ch đ tài s n chung c a v ch ng nh : b t đ ng s n, đ ng s n, quy n tài s n; mô tế ộ ả ủ ợ ồ ư ấ ộ ả ộ ả ề ả ả
đ c đi m c a t ng tài s n kèm gi y t ch ng minh quy n s h u (đ i v i tài s n mà phápặ ể ủ ừ ả ấ ờ ứ ề ở ữ ố ớ ả
lu t quy đ nh ph i đăng ký quy n s h u) Các th a thu n khác c a ng i v , ng iậ ị ả ề ở ữ ỏ ậ ủ ườ ợ ườ
ch ng v đăng ký quy n s h u tài s n (đ i v i tài s n mà pháp lu t quy đ nh ph i đăngồ ề ề ở ữ ả ố ớ ả ậ ị ả
ký quy n s h u) sau khi khôi ph cề ở ữ ụ ch đ tài s n chung c a v ch ng.ế ộ ả ủ ợ ồ
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
ĐI U 3Ề
CAM ĐOAN C A CÁC BÊNỦ
Chuùng toâi ch u trách nhi m tr c pháp lu t v nh ng l i cam đoanị ệ ướ ậ ề ữ ờ
sau đây:
1. Vi c th a thu n khôi ph c ch đ tài s n chung c a v ch ng đ cệ ỏ ậ ụ ế ộ ả ủ ợ ồ ượ
th c hi n theo đúng ý chí c a v ch ng chúng tôiự ệ ủ ợ ồ và không trái pháp lu t;ậ
2. Tài s n khôi ph c ch đ tài s n chung c a v ch ng thu c s h uả ụ ế ộ ả ủ ợ ồ ộ ở ữ
h p pháp c a chúng tôi, không b tranh ch p v quy n s h u, quy n sợ ủ ị ấ ề ề ở ữ ề ử
d ng, không b x lý b ng Quy t đ nh c a c quan Nhà n c có th m quy nụ ị ử ằ ế ị ủ ơ ướ ẩ ề
mà ch s h u ch a ch p hành. Nh ng thông tin v tài s n trong th a thu nủ ở ữ ư ấ ữ ề ả ỏ ậ
này là đúng s th t; ự ậ
3. Vi c th a thu n khôi ph c ch đ tài s n chung c a v ch ng nêuệ ỏ ậ ụ ế ộ ả ủ ợ ồ
trên không nh m tr n tránh b t kỳ nghĩa v tài s n nào c a chúng tôi. Th aằ ố ấ ụ ả ủ ỏ
thu n này s b vô hi u n u có c s xác đ nh vi c khôi ph c ch đ tài s nậ ẽ ị ệ ế ơ ở ị ệ ụ ế ộ ả
chung nh m tr n tránh nghĩa v tài s n;ằ ố ụ ả
4. Nh ng thông tin v nhân thân trong th a thu n này là đúng s th t; ữ ề ỏ ậ ự ậ
M u này đ c ban hành kèm theo Quy t đ nh s 123/2005/QĐ-UBND ngày 15 tháng 7 năm 2005ẫ ượ ế ị ố
c a y ban nhân dân thành ph H Chí Minh.ủ Ủ ố ồ
2

M u s 39-CC/TSVCẫ ố
5. Th a thu n đ c l p hoàn toàn t nguy n, không b l a d i, épỏ ậ ượ ậ ự ệ ị ừ ố
bu c;ộ
6. Th c hi n đúng và đ y đ n i dung th a thu n nêu trên;ự ệ ầ ủ ộ ỏ ậ
7. Các cam đoan khác ...
ĐI U 4Ề
ĐI U KHO N CU I CÙNGỀ Ả Ố
1. Chuùng toâi công nh n đã hi u rõ quy n, nghĩa v và l i ích h pậ ể ề ụ ợ ợ
pháp c a mình, ý nghĩa và h u qu pháp lý c a vi c th a thu n này;ủ ậ ả ủ ệ ỏ ậ
2. Hieäu löïc cuûa Vaên baûn thoûa thuaän khoâi phuïc
cheá ñoä taøi saûn chung cuûa vôï choàng tính töø
ngaøy................................ M i s a đ i, b sung ho c hu b ọ ử ổ ổ ặ ỷ ỏ Vaên
baûn th a thu n này ch có giá tr khi đ c l p thành văn b n, do các bên kýỏ ậ ỉ ị ượ ậ ả
tên, đ c ………………………………………………….ch ng nh n và tr cượ ứ ậ ướ
khi đăng ký (đ i v i tài s n mà pháp lu t quy đ nh ph i đăng ký quy n s h u).ố ớ ả ậ ị ả ề ở ữ
3. Chuùng toâi đã t đ c ự ọ Vaên baûn th a thu n khôi ph c ch đỏ ậ ụ ế ộ
tài s n chung c a v ch ng này, đã hi u và đ ng ý t t c các đi u kho n vàả ủ ợ ồ ể ồ ấ ả ề ả
ký vào Vaên baûn này tr c s có m t c a Công ch ng viên.ướ ự ặ ủ ứ
Ho c có th ch n m t trong các tr ng h p sau đây:ặ ể ọ ộ ườ ợ
- Chuùng toâi đã đ c l i Văn b n th a thu n ọ ạ ả ỏ ậ khoâi phuïc cheá
ñoä tài s n chung này, đã đ ng ý toàn b n i dung ghi trong Văn b n và đãả ồ ộ ộ ả
ký, đi m ch vào Văn b n tr c s có m t c a ể ỉ ả ướ ự ặ ủ Coâng chöùng vieân;
- Chuùng toâi đã đ c l i Văn b n th a thu n ọ ạ ả ỏ ậ khoâi phuïc cheá
ñoä tài s n chung này, đã đ ng ý toàn b n i dung ghi trong Văn b n và đãả ồ ộ ộ ả
đi m ch vào Văn b n tr c s có m t c a ể ỉ ả ướ ự ặ ủ Coâng chöùng vieân;
- Chuùng toâi đã nghe Công ch ng viên đ c Văn b n th a thu nứ ọ ả ỏ ậ
khoâi phuïc cheá ñoä tài s n chung, đã đ ng ý toàn b n i dung ghi trongả ồ ộ ộ
Văn b n và đã ký vào Văn b n tr c s có m t c a ả ả ướ ự ặ ủ Coâng chöùng vieân;
- Chuùng toâi đã nghe Công ch ng viên đ c Văn b n th a thu nứ ọ ả ỏ ậ
khoâi phuïc cheá ñoä tài s n chung, đã đ ng ý toàn b n i dung ghi trongả ồ ộ ộ
Văn b n và đã đi m ch vào Văn b n tr c s có m t c a ả ể ỉ ả ướ ự ặ ủ Coâng chöùng
vieân;
- Chuùng toâi đã nghe Công ch ng viên đ c l i Văn b n th a thu nứ ọ ạ ả ỏ ậ
khoâi phuïc cheá ñoä tài s n chung, đã đ ng ý toàn b n i dung ghi trongả ồ ộ ộ
Văn b n và đã ký, đi m ch vào Văn b n tr c s có m t c a ả ể ỉ ả ướ ự ặ ủ Coâng
chöùng vieân;
-Chúng tôi đã nghe ng i làm ch ng đ c Văn b n th a thu n khôiườ ứ ọ ả ỏ ậ
ph c ch đ tài s n chung, đã hi u và đ ng ý t t c các đi u kho n ghi trongụ ế ộ ả ể ồ ấ ả ề ả
Văn b n và ký vào Văn b n này tr c s có m t c a Công ch ng viên;ả ả ướ ự ặ ủ ứ
M u này đ c ban hành kèm theo Quy t đ nh s 123/2005/QĐ-UBND ngày 15 tháng 7 năm 2005ẫ ượ ế ị ố
c a y ban nhân dân thành ph H Chí Minh.ủ Ủ ố ồ
3

M u s 39-CC/TSVCẫ ố
-Chúng tôi đã nghe ng i làm ch ng đ c Văn b n th a thu n khôiườ ứ ọ ả ỏ ậ
ph c ch đ tài s n chung, đã hi u và đ ng ý t t c các đi u kho n ghi trongụ ế ộ ả ể ồ ấ ả ề ả
Văn b n và ký, đi m ch vào Văn b n này tr c s có m t c a Công ch ngả ể ỉ ả ướ ự ặ ủ ứ
viên;
-Chúng tôi đã nghe ng i làm ch ng đ c Văn b n th a thu n khôiườ ứ ọ ả ỏ ậ
ph c ch đ tài s n chung, đã hi u và đ ng ý t t c các đi u kho n ghi trongụ ế ộ ả ể ồ ấ ả ề ả
Văn b n và đi m ch vào Văn b n này tr c s có m t c a Công ch ng viên;ả ể ỉ ả ướ ự ặ ủ ứ
Ng i vườ ợ Ng i ch ng ườ ồ
(Ký, đi m ch và ghi rõ h tên)ể ỉ ọ (Ký, đi m ch và ghi rõ h tên)ể ỉ ọ
L I CH NG C A CÔNG CH NG VIÊNỜ Ứ Ủ Ứ
Ngày ….. tháng .…. năm .…..(b ng ch .ằ ữ
……………………………………………...)
(Tr ng h p công ch ng ngoài gi làm vi c ho c theo đ ngh c a ng i yêu c uườ ợ ứ ờ ệ ặ ề ị ủ ườ ầ
công ch ng đ c th c hi n ngoài gi làm vi c, thì ghi thêm gi , phút và cũng ghi b ngứ ượ ự ệ ờ ệ ờ ằ
ch trong d u ngo c đ nữ ấ ặ ơ )
T i Phòng Công ch ng s .…. thành ph H Chí Minh.ạ ứ ố ố ồ
(Tr ng h p vi c công ch ng đ c th c hi n ngoài tr s , thì ghi đ a đi m th cườ ợ ệ ứ ượ ự ệ ụ ở ị ể ự
hi n công ch ng và Phòng Công ch ngệ ứ ứ )
Tôi …………………………., Công ch ng viên Phòng Công ch ng s ...ứ ứ ố
thành ph H Chí Minhố ồ
Ch ng nh n:ứ ậ
- Văn b n th a thu n khôi ph c ch đ tài s n chung c a v ch ng nàyả ỏ ậ ụ ế ộ ả ủ ợ ồ
này đ c l p gi a ông ……………………….... và bà ………………………;ượ ậ ữ
Ông ……………………….. , bà……………………….... đã t nguy n th aự ệ ỏ
thu n khôi ph c ậ ụ cheá ñoä tài s n chung, cam đoan ch u trách nhi m tr cả ị ệ ướ
pháp lu t v n i dung th a thu n;ậ ề ộ ỏ ậ
- T i th i đi m công ch ng, ông ..……………..…, bà ……...………....ạ ờ ể ứ
… đ u có năng l c hành vi dân s phù h p theo quy đ nh c a pháp lu t;ề ự ự ợ ị ủ ậ
- N i dung th a thu n khôi ph c ch đ tài s n chung phù h p v iộ ỏ ậ ụ ế ộ ả ợ ớ
pháp lu t, đ o đ c xã h i;ậ ạ ứ ộ
- Ông ……………………...............…, bà ……………………….......…
đã đ c l i Văn b n th a thu n khôi ph c ch đ tài s n chung c a v ch ngọ ạ ả ỏ ậ ụ ế ộ ả ủ ợ ồ
này, đã đ ng ý toàn b n i dung và đã ký vào Văn b n tr c s có m t c aồ ộ ộ ả ướ ự ặ ủ
tôi;
Ho c có th ch n m t trong các tr ng h p sau đây:ặ ể ọ ộ ườ ợ
M u này đ c ban hành kèm theo Quy t đ nh s 123/2005/QĐ-UBND ngày 15 tháng 7 năm 2005ẫ ượ ế ị ố
c a y ban nhân dân thành ph H Chí Minh.ủ Ủ ố ồ
4

M u s 39-CC/TSVCẫ ố
- Ông ……………………...............…, bà ……………………….......…
đã đ c l i Văn b n th a thu n khôi ph c ch đ tài s n chung này, đã đ ng ýọ ạ ả ỏ ậ ụ ế ộ ả ồ
toàn b n i dung ghi trong Văn b n và đã ký, đi m ch vào Văn b n tr c sộ ộ ả ể ỉ ả ướ ự
có m t c a tôi;ặ ủ
- Ông ……………………...............…, bà ……………………….......…
đã đ c l i Văn b n th a thu n khôi ph c ch đ tài s n chung này, đã đ ng ýọ ạ ả ỏ ậ ụ ế ộ ả ồ
toàn b n i dung ghi trong Văn b n và đã đi m ch vào Văn b n tr c s cóộ ộ ả ể ỉ ả ướ ự
m t c a tôi;ặ ủ
- Ông ……………………...............…, bà ……………………….......…
đã nghe Công ch ng viên đ c Văn b n th a thu n khôi ph c ch đ tài s nứ ọ ả ỏ ậ ụ ế ộ ả
chung, đã đ ng ý toàn b n i dung ghi trong Văn b n và đã ký vào Văn b nồ ộ ộ ả ả
tr c s có m t c a tôi;ướ ự ặ ủ
- Ông ……………………...............…, bà ……………………….......…
đã nghe Công ch ng viên đ c Văn b n th a thu n khôi ph c ch đ tài s nứ ọ ả ỏ ậ ụ ế ộ ả
chung, đã đ ng ý toàn b n i dung ghi trong Văn b n và đã đi m ch vào Vănồ ộ ộ ả ể ỉ
b n tr c s có m t c a tôi;ả ướ ự ặ ủ
- Ông ……………………...............…, bà ……………………….......…
đã nghe Công ch ng viên đ c l i Văn b n th a thu n khôi ph c ch đ tàiứ ọ ạ ả ỏ ậ ụ ế ộ
s n chung, đã đ ng ý toàn b n i dung ghi trong Văn b n và đã ký, đi m chả ồ ộ ộ ả ể ỉ
vào Văn b n tr c s có m t c a tôi;ả ướ ự ặ ủ
-Ông ……………………...............…, bà ……………………….......…
đã nghe ng i làm ch ng đ c Văn b n th a thu n khôi ph c ch đ tài s nườ ứ ọ ả ỏ ậ ụ ế ộ ả
chung này, đã đ ng ý toàn b n i dung ghi trong Văn b n đã ký và đi m chồ ộ ộ ả ể ỉ
vào Văn b n này tr c s có m t c a tôi;ả ướ ự ặ ủ
-Ông ……………………...............…, bà ……………………….......…
đã nghe ng i làm ch ng đ c Văn b n th a thu n khôi ph c ch đ tài s nườ ứ ọ ả ỏ ậ ụ ế ộ ả
chung này, đã đ ng ý toàn b n i dung ghi trong Văn b n và đã đi m ch vàoồ ộ ộ ả ể ỉ
Văn b n này tr c s có m t c a tôi;ả ướ ự ặ ủ
- Ông ……………………...............…, bà ……………………….......…
đã nghe ng i làm ch ng đ c Văn b n th a thu n khôi ph c ch đ tài s nườ ứ ọ ả ỏ ậ ụ ế ộ ả
chung này, đã đ ng ý toàn b n i dung ghi trong Văn b n và đã ký vào Vănồ ộ ộ ả
b n này tr c s có m t c a tôi;ả ướ ự ặ ủ
-Văn b n th a thu n khôi ph c ch đ tài s n chung ả ỏ ậ ụ ế ộ ả cuûa vôï
choàng này đu c l p thành ....... b n chính (m i b n chính g m ........ợ ậ ả ỗ ả ồ
t , .......trang), c p cho:ờ ấ
+ ...................................... b n chính ả
+ ...................................... b n chínhả
+ L u t i Phòng Công ch ng m t b n chính.ư ạ ứ ộ ả
- S công ch ng ……..................... , quy n s ……...TP/CC- ..........ố ứ ể ố
……..
M u này đ c ban hành kèm theo Quy t đ nh s 123/2005/QĐ-UBND ngày 15 tháng 7 năm 2005ẫ ượ ế ị ố
c a y ban nhân dân thành ph H Chí Minh.ủ Ủ ố ồ
5

