C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đc l p - T do - H nh phúcộ ậ ự ạ
VĂN B N T CH I NH N Ả Ừ Ố Ậ
DI S N TH A KẢ Ừ Ế
Hôm nay, ngày ......tháng ........ năm 2010, t i …………………..ạ
Tôi tên là: …………………………
Sinh ngày : …………………………
CMND số: …………………………
H kh u th ng trú t i:ộ ẩ ườ ạ
…………………………………………………………..
Tôi là ………………………
Tôi là v /ch ng, cha/m , con cái c a ông/bà ợ ồ ẹ ủ …………………………………
theo “Gi y khai sinhấ”/“Gi y đăng ký k t hônấ ế ” – là ng i đc h ng di s nườ ượ ưở ả
th a k theo pháp lu t thu c hàng th a k th nh t c a ông/bàừ ế ậ ộ ừ ế ứ ấ ủ
……………………., đã ch t ngày theo “ếGi y ch ng tấ ứ ử” s …………., doố
UBND …………………….., l p ngày …………… ậ
B ng văn b n này, tôi t nguy n t ch i nh n di s n th a k c a ông/bàằ ả ự ệ ừ ố ậ ả ừ ế ủ
……………..
1. Di s n c a ông/bà …………….. đ l i là:ả ủ ể ạ
Quy n s h u nhà và quy n s d ng đt t i đa ch :ề ở ữ ở ề ử ụ ấ ở ạ ị ỉ S ……………,ố
thành ph Hà N iố ộ thu c quy n s h u và s d ng h p pháp c a ông/bàộ ề ở ữ ử ụ ợ ủ
……… theo “Gi y ch ng nh n …………”ấ ứ ậ s ……………, h s g c/vào số ồ ơ ố ổ
c p gi y ch ng nh n quy n s d ng đt s : ………… do UBNDấ ấ ứ ậ ề ử ụ ấ ố
………………., thành ph Hà N i c p ngày ………………, ố ộ ấ c th nh sau:ụ ể ư
a/ Nhà ở:
- Đa ch : ............................................................, thành ph Hà N iị ỉ ố ộ
- T ng di n tích s d ng: ổ ệ ử ụ ...................m2 (................................. mét vuông)
- Di n tích xây d ng: ệ ự ...................... m2 (................................... mét vuông)
- K t c u nhà: ..................................ế ấ
- S t ng: .......................ố ầ
b/ Đt ấ ở:
- Th a đt s : ...........................ử ấ ố
- T b n đ s : ........................ ờ ả ồ ố
- Di n tích: ệ............................... m2 (.................................. mét vuông)
- Hình th c s d ng:ứ ử ụ
+ Riêng: .............................. m2 (............................................. mét vuông)
+ Chung: ................... m2 (.......................... mét vuông)
2. Quy n t ch i nh n di s n th a kề ừ ố ậ ả ừ ế
Căn c theo quy đnh t i Đi u 642 c a B lu t Dân s 2005, tôi là ng i cóứ ị ạ ề ủ ộ ậ ự ườ
quy n t ch i nh n di s n th a k là nhà và đt t i đa ch :ề ừ ố ậ ả ừ ế ấ ạ ị ỉ S …………,ố
thành ph Hà N iố ộ c a ông/bà ủ……………… đ l i.ể ạ
Nay tôi t nguy n t ch i nh n toàn b ph n di s n th a k mà tôi đc h ngự ệ ừ ố ậ ộ ầ ả ừ ế ượ ưở
theo pháp lu t c a ông/bà ậ ủ ……………...
3. Cam k t c a ng i t ch i nh n di s n th a kế ủ ườ ừ ố ậ ả ừ ế
- Vi c t ch i ệ ừ ố này không nh m m c đích tr n tránh hay đ thoát kh i b t cằ ụ ố ể ỏ ấ ứ
nghĩa v dân s hay kho n n v t ch t nào c a tôi. N u sai, tôi s ch u hoànụ ự ả ợ ậ ấ ủ ế ẽ ị
toàn trách nhi m tr c pháp lu t;ệ ướ ậ
- Vi c t ch i nh n di s n trong th i gian pháp lu t quy đnh;ệ ừ ố ậ ả ờ ậ ị
- Nh ng thông tin v nhân thân, v tài s n nói trên là đúng s th c;ữ ề ề ả ự ự
- Vi c l p Văn b n này là hoàn toàn t nguy n, không b l a d i, không b ép bu c;ệ ậ ả ự ệ ị ừ ố ị ộ
- Không khi u n i hay yêu c u b i th ng gì đi v i Công ch ng viên ký văn b nế ạ ầ ồ ườ ố ớ ứ ả
này.
Tôi đã t đc l i nguyên văn Văn b n này, đng ý t t c các n i dung trong vănự ọ ạ ả ồ ấ ả ộ
b n, ký tên d i đây đ làm b ng ch ng.ả ướ ể ằ ứ
NG I T CH I NH N DI S N TH A K ƯỜ Ừ Ố Ậ Ả Ừ Ế