intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE
 » 
 » 

Xác định tỷ lệ thành công của sinh thiết màng phổi mù trong chẩn đoán mô bệnh học màng phổi trên bệnh nhân tràn dịch màng phổi dịch tiết

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:5

Thêm vào BST
Báo xấu
4
lượt xem 1
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài viết trình bày: Xác định tỷ lệ thành công và một số yếu tố liên quan của sinh thiết màng phổi mù trong chẩn đoán mô bệnh học màng phổi trên bệnh nhân tràn dịch màng phổi dịch tiết tại khoa Nội Hô hấp Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ. Phương pháp: Thiết kế nghiên cứu hồi cứu mô tả cắt ngang trên 97 bệnh nhân nhập viện điều trị tại Khoa Nội Hô hấp Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ có chẩn đoán là tràn dịch màng phổi dịch tiết từ tháng 01/2023 đến tháng 01/2024.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Xác định tỷ lệ thành công của sinh thiết màng phổi mù trong chẩn đoán mô bệnh học màng phổi trên bệnh nhân tràn dịch màng phổi dịch tiết

  1. TẠP CHÍ Y häc viÖt nam tẬP 546 - th¸ng 1 - sè 2 - 2025 XÁC ĐỊNH TỶ LỆ THÀNH CÔNG CỦA SINH THIẾT MÀNG PHỔI MÙ TRONG CHẨN ĐOÁN MÔ BỆNH HỌC MÀNG PHỔI TRÊN BỆNH NHÂN TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI DỊCH TIẾT Nguyễn Văn Đại1, Nguyễn Thế Vinh1 TÓM TẮT and the presence of foreign cells in the pleural effusion were more likely to have pleural effusion due 33 Mục tiêu: Xác định tỷ lệ thành công và một số to cancer than the other group. Patients with protein yếu tố liên quan của sinh thiết màng phổi mù trong levels ≥50 g/l were more likely to have tuberculous chẩn đoán mô bệnh học màng phổi trên bệnh nhân pleural effusion than the other groups. There was a tràn dịch màng phổi dịch tiết tại khoa Nội Hô hấp relationship between the proportion of lymphocytes in Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ. Phương the pleural fluid and the negative or positive results of pháp: Thiết kế nghiên cứu hồi cứu mô tả cắt ngang the pleural fluid PCR test. Keywords: blind pleural trên 97 bệnh nhân nhập viện điều trị tại Khoa Nội Hô biopsy, histopathology, exudative pleural effusion. hấp Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ có chẩn đoán là tràn dịch màng phổi dịch tiết từ tháng I. ĐẶT VẤN ĐỀ 01/2023 đến tháng 01/2024. Kết quả: Tỷ lệ thành công rất cao ở lần sinh thiết thứ nhất (95,9%), những Tràn dịch màng phổi thường gặp trong thực bệnh nhân có độ tuổi ≥50 tuổi, có mức độ tràn dịch hành trên lâm sàng, có vị trí rất quan trọng màng phổi lượng nhiều, dịch màng phổi màu vàng trong thực hành của bác sĩ, đặc biệt đối với các chanh, tỷ lệ lympho bào trong dịch màng phổi khoảng bác sĩ chuyên khoa hô hấp. Tùy theo cơ chế sinh 71,38% và có xuất hiện tế bào lạ trong dịch màng lý bệnh, người ta chia thành tràn dịch màng phổi phổi thì có khả năng tràn dịch màng phổi do ung thư cao hơn nhóm còn lại. Những bệnh nhân có nồng độ dịch thấm và tràn dịch màng phổi dịch tiết. Nội protein ≥50 g/l có khả năng tràn dịch màng phổi do soi lồng ngực là một trong những bước kế tiếp lao cao hơn nhóm còn lại. Có mối liên hệ giữa tỷ lệ để chẩn đoán các nguyên nhân gây ra tràn dịch lympho bào trong dịch màng phổi với kết quả âm tính màng phổi dịch tiết chưa xác định nguyên nhân hay dương tính của xét nghiệm PCR dịch màng phổi. [4]. Tuy nhiên, NSLN không phải lúc nào cũng có Từ khoá: sinh thiết màng phổi mù, mô bệnh học, sẵn ở mọi nơi hay tại mọi cơ sở y tế, chi phí cao, tràn dịch màng phổi dịch tiết. có mức độ xâm lấn cao và có những chống chỉ SUMMARY định riêng của nó. Trong tình hình đó, sinh thiết DETERMINING THE SUCCESS RATE OF màng phổi mù (sinh thiết màng phổi kín) là kỹ BLIND PLEURAL BIOPSY IN THE thuật xâm lấn tối thiểu, nhưng có hiệu quả rất HISTOPATHOLOGICAL DIAGNOSIS OF cao, có nhiều giá trị thực tiễn, được các bác sĩ PLEURAL PLEURAL EFFUSION IN PATIENTS chuyên khoa phổi thực hiện, thủ thuật này an WITH EXCURSIVE PLEURAL EFFUSION toàn, có độ nhạy tương đối, có thể giúp xác định Objective: The study has objectives: To chính xác các nguyên nhân gây tràn dịch màng determine the success rate and some related factors phổi. Từ những yếu tố trên, chúng tôi thực hiện of blind pleural biopsy in the diagnosis of pleural đề tài với mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, histopathology in patients with exudative pleural cận lâm sàng trên bệnh nhân tràn dịch màng effusion at the Department of Internal Medicine and Respiratory Medicine, Can Tho Central General phổi dịch tiết tại Khoa Nội Hô hấp Bệnh viện Đa Hospital. Methods: A cross-sectional retrospective khoa Trung ương Cần Thơ. study design on 97 patients admitted to the Department of Internal Medicine and Respiratory II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Medicine, Can Tho Central General Hospital with a 2.1. Đối tượng nghiên cứu: Bệnh nhân diagnosis of exudative pleural effusion from January nhập viện điều trị tại Khoa Nội hô hấp Bệnh viện 2023 to January 2024. Result: The success rate was Đa khoa Trung ương Cần Thơ có chẩn đoán là very high in the first biopsy (95.9%), patients aged tràn dịch màng phổi dịch tiết từ tháng 01/2023 ≥50 years old, with a large amount of pleural effusion, lemon yellow pleural effusion, the percentage of đến tháng 01/2024. lymphocytes in the pleural effusion of about 71.38% Tiêu chuẩn chọn mẫu: Tất cả bệnh nhân nhập viện điều trị tại Khoa Nội hô hấp Bệnh viện 1Trường Đa khoa Trung ương Cần Thơ có chẩn đoán là Đại học Võ Trường Toản tràn dịch màng phổi dịch tiết, được chọc dịch Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Văn Đại màng phổi xét nghiệm và thỏa các tiêu chuẩn sau: Email: 2112582141@stu.vttu.edu.vn Lâm sàng: Khó thở, đau ngực kiểu màng Ngày nhận bài: 17.10.2024 Ngày phản biện khoa học: 20.11.2024 phổi, ho (khan, có đàm, ra máu), sốt, chán ăn, Ngày duyệt bài: 24.12.2024 sụt cân, hội chứng ba giảm. 127
  2. vietnam medical journal n02 - JANUARY - 2025 Cận lâm sàng: mô bệnh học màng phổi. - Hình ảnh học: tràn dịch màng phổi trên X- Một số yếu tố liên quan với kết quả sinh thiết quang. mù màng phổi: Tuổi, thói quen hút thuốc lá, thời - Protein >30 g/l hoặc tiêu chuẩn chẩn đoán gian khởi phát bệnh, mức độ tràn dịch, màu sắc dịch tiết theo tiêu chuẩn Light: khi có ít nhất một dịch màng phổi, tính chất dịch màng phổi, nồng trong các tiêu chí được đáp ứng [6]: độ protein dịch màng phổi, tế bào lạ trong dịch + Tỷ lệ protein dịch màng phổi/protein huyết màng phổi, thành phần tế bào trong dịch màng thanh lớn hơn 0,5. phổi. + Tỷ lệ lactate dehydrogenase dịch màng Công cụ thu thập và xử lý số liệu: Dữ liệu phổi (LDH)/LDH huyết thanh lớn hơn 0,6. thu thập được bằng phiếu thu thập sẽ được kiểm + LDH dịch màng phổi cao hơn hai phần ba tra và phân tích thống kê bằng chương trình giới hạn trên của giá trị xét nghiệm bình thường SPSS 25. Trị số p được tính và p 1.5 học màng phổi và/hoặc tiểu cầu
  3. TẠP CHÍ Y häc viÖt nam tẬP 546 - th¸ng 1 - sè 2 - 2025 thuốc lá và kết quả STMP mù mù Bảng 3.3. Thói quen hút thuốc lá và kết Bảng 3.6. Màu sắc dịch màng phổi và quả STMP mù kết quả sinh thiết màng phổi mù OR Màu sắc OR Đặc điểm hút Ung Ung Lao (KTC χ2, p dịch màng Lao (KTC χ2, p thuốc thư thư 95%) phổi 95%) 4 11 30 35
  4. vietnam medical journal n02 - JANUARY - 2025 22 18 học màng phổi. Có 93 trường hợp cho chẩn Lao 6,718 (62,9%) (34,6%) 3,2 đoán xác định về mô bệnh học ngay lần sinh (p = 13 34 (1,31-7,80) thiết đầu tiên. Tuy nhiên, có 04 trường hợp vẫn Ung thư 0,01) (37,1%) (65,4%) chưa xác định được nguyên nhân ở lần sinh thiết 35 52 thứ nhất, chúng tôi tiến hành sinh thiết màng Tổng (100%) (100%) phổi mù lần 2 và cả 04 trường hợp đều thành Nhận xét: Nhóm bệnh nhân tràn dịch màng công xác định được nguyên nhân vào lần sinh phổi do lao có nồng độ protein dịch màng phổi thiết thứ 2. Tỷ lệ nghiên cứu của chúng tôi cao từ 50 g/l trở lên cao gấp 3,2 lần nhóm bệnh hơn những nghiên cứu khác như nghiên cứu của nhân tràn dịch màng phổi do lao có nồng độ tác giả Lê Khắc Bảo, tiến hành sinh thiết màng dưới 50 g/l. Sự khác biệt này có ý nghĩa thống phổi mù lần thứ 2 ở 21 trường hợp, khi kết quả kê với p = 0,01. sinh thiết màng phổi mù lần thứ nhất âm tính, 3.2.8. Mối liên hệ giữa tế bào lạ trong kết quả chỉ xác định được 6/21 trường hợp [1]. dịch màng phổi vơi kết quả sinh thiết màng 4.2. Một số yếu tố liên quan của sinh phổi mù thiết màng phổi mù trong chẩn đoán mô Bảng 3.9. Tế bào lạ trong dịch màng bệnh học màng phổi phổi với kết quả sinh thiết màng phổi mù 4.2.1. Mối liên hệ giữa tuổi và kết quả OR sinh thiết màng phổi mù. Sự khác biệt về độ Tế bào Có tế Không tế tuổi với nguyên nhân tràn dịch màng phổi do (KTC χ2, p lạ bào lạ bào lạ 95%) ung thư có ý nghĩa thống kê (p=0,009). Tỷ lệ Ung thư 27 (90%) 20 (35,1%) 16,65 nhóm bệnh nhân từ ≥50 tuổi có nguy cơ tràn 23,861 (4,49- dịch màng phổi do ung thư cao gấp 3,60 lần Lao 3(10%) 37(64,9%) (p
  5. TẠP CHÍ Y häc viÖt nam tẬP 546 - th¸ng 1 - sè 2 - 2025 thay đổi dần và cuối cùng bạch cầu lympho tràn dịch màng phổi do lao cao hơn nhóm còn chiếm ưu thế [3]. lại. Có mối liên hệ giữa tỷ lệ lympho bào trong 4.2.5. Mối liên hệ giữa nồng độ protein dịch màng phổi với kết quả âm tính hay dương và kết quả sinh thiết màng phổi mù. Sự tính của xét nghiệm PCR dịch màng phổi. khác biệt về nồng độ protein dịch màng phổi của bệnh nhân với kết quả sinh thiết màng phổi mù TÀI LIỆU THAM KHẢO 1. Lê Khắc Bảo, Trần Văn Ngọc, Đặng Vạn có ý nghĩa thống kê. Theo Light, lượng protein Phước (2003), "Giá trị sinh thiết màng phổi bằng dịch màng phổi trên 50 g/l cũng là yếu tố hướng kim xuyên da trong chẩn đoán nguyên nhân lao đến tràn dịch màng phổi do lao [6]. ung thư gây tràn dịch-dày-u màng phổi", Y học 4.2.6. Mối liên hệ giữa tế bào lạ và kết TP. Hồ Chí Minh, 7, (1), tr. 18-20. quả sinh thiết màng phổi mù. Trong nghiên 2. Đỗ Quyết (2013), "Giải phẫu và sinh lý khoang màng phổi", Bệnh màng phổi, Nhà xuất bản Y cứu về sự có mặt tế bào lạ, nhóm nguyên nhân học, Hà Nội, tr. 7-29. do ung thư chiếm 90% còn nhóm nguyên nhân 3. Đỗ Quyết (2013), "Một số bệnh lý màng phổi", do lao chiếm 10%. Sự khác biệt về tỷ lệ này có ý Bệnh màng phổi, Nhà xuất bản Y học Hà Nội, tr. nghĩa thống kê. Khả năng chẩn đoán của xét 15-147. 4. Durgeshwar G, P.R. Mohapatra, S.K. Bal, et nghiệm này phụ thuộc vào mức độ lan rộng của al (2022), "Comparison of Diagnostic Yield and ung thư và loại tế bào ung thư nguyên phát với Complications in Ultrasound-Guided Closed Pleural khả năng chẩn đoán từ 90-92% tùy theo nghiên Biopsy Versus Thoracoscopic Pleural Biopsy in cứu [2]. Undiagnosed Exudative Pleural Effusion", Cureus, 14(4), p. e23809. V. KẾT LUẬN 5. Light R.W. (2007), "Tuberculous pleural effusion", Pleural Disease, Lippincott Wililiams and Tỷ lệ thành công rất cao ở lần sinh thiết thứ Wilkins, p. 211-224. nhất (95,9%), những bệnh nhân có độ tuổi ≥50 6. Rachana Krishna, Marsha H Antoine, Mohan tuổi, có mức độ tràn dịch màng phổi lượng Rudrappa (2023), Pleural Effusion, StatPearls, nhiều, dịch màng phổi màu vàng chanh, tỷ lệ Treasure Island (FL), https://www.ncbi.nlm. lympho bào trong dịch màng phổi khoảng nih.gov/books/NBK448189/ 7. Nidhi Sanwalka, Ramesh Kumar, Madhvi 71,38% và có xuất hiện tế bào lạ trong dịch Sanwalka (2020), "Role of pleural biopsy in màng phổi thì có khả năng tràn dịch màng phổi patients of undiagnosed exudative pleural do ung thư cao hơn nhóm còn lại. Những bệnh effusion", International Journal of Medical nhân có nồng độ protein ≥50 g/l có khả năng Research and Review, 8, (3), p. 265-268. ỨNG DỤNG CẮT LỚP VI TÍNH HAI MỨC NĂNG LƯỢNG TRONG CHẨN ĐOÁN BỆNH GÚT TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI Trần Hiệp Hòa1, Phạm Mạnh Cường2, Phạm Minh Thông2 TÓM TẮT (31 bệnh nhân nam và 5 bệnh nhân nữ), tuổi trung bình là 52 tuổi (18 – 82). Xếp điểm ACR kết hợp lâm 34 Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, xét nghiệm, sàng và acid uric máu: 28 trường hợp thuộc nhóm 2, hình ảnh cắt lớp vi tính hai mức năng lượng của bệnh kết quả chẩn đoán phụ thuộc vào kết quả DECT nhân gút tại bệnh viện Bạch Mai và trình bày các loại (chiếm 77,8% trường hợp). Xếp điểm ACR kết hợp nhiễu ảnh lắng đọng tinh thể urat cùng phương pháp lâm sàng, acid uric máu và DECT: có 16 bệnh được xử lý. Đối tượng và phương pháp: Tổng số 36 chẩn đoán gút, DECT giúp chẩn đoán Gút bổ sung cho bệnh nhân được chụp cắt lớp vi tính hai mức năng 11/16 chiếm ~69% trường hợp người bệnh Gút và lượng trong chẩn đoán và chẩn đoán phân biệt bệnh chiếm ~ 39,3% trong nhóm 28 bệnh nhân nghi ngờ. gút tại bệnh viện Bạch Mai từ tháng 01/2020 đến Tỷ lệ tinh thể urat/gút: 15/16 bệnh nhân. Thể tích tháng 08/2024. Phương pháp thiết kế nghiên cứu: mô urat trung bình/gút: 3,91ml. Vị trí lắng đọng tinh thể tả cắt ngang. Kết quả: Nghiên cứu trên 36 bệnh nhân urat: 60% thuộc khớp cổ bàn chân. Tỷ lệ gặp nhiễu ảnh: 27,8%. Các loại nhiễu ảnh hay gặp là: da dày, 1Bệnh giường móng, chuyển động, điểm, chùm tia cứng. viện Ung bướu Hà Nội Nhiễu ảnh không phân định được hiếm gặp và cần 2Bệnh viện Bạch Mai phối hợp các tiêu chuẩn khác. Kết luận: DECT đóng Chịu trách nhiệm chính: Trần Hiệp Hòa vai trò quan trọng trong chẩn đoán xác định, phân Email: tranhiephoa@gmail.com biệt gút, đặc biệt trong các trường hợp tiêu chuẩn lâm Ngày nhận bài: 18.10.2024 sàng và xét nghiệm acid uric máu chưa đủ để khẳng Ngày phản biện khoa học: 21.11.2024 định hay loại trừ bệnh. Nhiễu ảnh lắng đọng tinh thể Ngày duyệt bài: 25.12.2024 urat là thường gặp, nhưng có thể được nhận biết và 131
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN
TRỢ GIÚP
HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG
Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright ©2025 TaiLieu.VN. All rights reserved.

 

Đồng bộ tài khoản
8=>2