Xếp loại thiếu máu

Chia sẻ: Nguyen Uyen | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:9

Thêm vào BST

Báo xấu

73
lượt xem 5
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

3 trị số : số lượng HC, tỉ lệ Hb, DTHC (Hct) o Thiếu máu : không do số lượng HC mà là lượng oxy do HC chuyên chở -- Thiếu máu = giảm lượng huyết sắc tố (Hb) Phân biệt : o Thiếu máu do mất máu o Thiếu máu do giảm sản HC = đo lượng HC mạng (bt: 40.000 - 80.000/mm3)

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Xếp loại thiếu máu

Xếp loại thiếu máu I. ĐỊNH NGHĨA : o 3 trị số : số lượng HC, tỉ lệ Hb, DTHC (Hct) o Thiếu máu : không do số lượng HC mà là lượng oxy do HC chuyên chở --> Thiếu máu = giảm lượng huyết sắc tố (Hb) Phân biệt : o Thiếu máu do mất máu o Thiếu máu do giảm sản HC => đo lượng HC mạng (bt: 40.000 - 80.000/mm3) II. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG: 1. Thiếu máu cấp tính : o Do giảm oxy và khối lượng tuần hoàn o Da niêm xanh +++ o Mệt mỏi, suy nhược, chóng mặt, nhức đầu, hoa mắt. Kích thích hoặc lơ mơ. o Trụy tim mạch --> kéo dài --> không hồi phục.
2. Thiếu máu kinh niên: a/ Da, lông, tóc, móng và niêm mạc : o Da xanh, niêm nhợt o Móng : mất vẻ óng ả. o Lông thưa, rụng tóc b/ Tuần hoàn : o Nhịp tim nhanh do nhu cầu oxy của mô và tế bào không giảm --> tim làm việc nhiều hơn. o HA thấp, ATTT cơ năng, mất sau điều trị o Thiếu máu kéo dài, nặng: thất T to, suy tim T, suy tim toàn bộ. c/ Hô hấp : tăng nhịp thở. thở nông, nhanh d/ Thần kinh : o Thiếu oxy não --> chóng mặt, nhức đầu, lừ đừ, buồn ngủ ... * Trưởng Khoa Thận Máu Nội Tiết BV Nhi Đồng 2, Phó chủ nhiệm Bộ Môn Nhi Trường Đại Học Phạm Ngọc Thạch, Giáo sư các Trường Đại Học Y Khoa Pháp
* Tùy nguyên nhân và cơ chế: o Yếu tố dân tộc và gia đình o Tiền căn cá nhân III. TRIỆU CHỨNG SINH HỌC: Dựa vào: Thể tích trung bình HC (MCV , VGM) Hình dạng tế bào trên lam CTM và lượng HC mạng Lưu ý : Cần làm xét nghiệm tìm nguyên nhân trước truyền máu, nếu không thì 3 tháng sau truyền máu mới cho được kết quả chính xác. IV. XẾP LOẠI THIẾU MÁU: 1. Dựa vào thể tích trung bình hồng cầu:a/ Thiếu máu hồng cầu nhỏ: o Thiếu sắt, SDD o Ngộ độc chì, INH, Ethanol ... o Thalassemia
o Tình trạng viêm o Thiếu mu nguyn bo sắt o Bất thường bẩm sinh trong biến dưỡng sắt: bệnh không có Transferrine/máu. b/ Thiếu máu hồng cầu to : o Thiếu Vitamin B12 o Thiếu acid folic o Hội chứng Blackfan Diamond o Xâm lấn tủy c/ Thiếu máu hồng cầu thể tích bình th ường : o Thiếu máu huyết tán : Bất thường men hồng cầu Bất thường màng hồng cầu Thiếu máu huyết tán mắc phải o Thiếu máu do mất máu o Thiếu máu do suy thận o Thiếu máu do bệnh máu ác tính
2. Dựa vào sinh lý bệnh học : a/ Rối loạn trong sự tăng sinh và phân hóa tế bào máu gốc : o Suy tủy bẩm sinh hay mắc phải o Suy giảm một dòng hồng cầu Bẩm sinh: Blackfan Diamond Mắc phải: thoáng qua siêu vi o Xâm lấn tủy : bệnh máu ác tính o Giảm SX Erythropoietin: Suy thận Viêm mãn SDD Nội tiết b/ Rối loạn trong sự ho àn ch ỉnh chức năng tạo HC : o Thiếu sắt o Thiếu vitamin B12, acid folic, thiamine o Ngộ độc chì
o Thalassemie (HbF tăng) c/ Thiếu máu huyết tán : o Nguyên nhân bẩm sinh : bất thường Hb, màng HC, men o Nguyên nhân mắc phải: tự miễn, nhiễm trùng.
SƠ ĐỒ CHẨN ĐOÁN THIẾU MÁU MCV tăng , MCV giảm MCV bình thường MCV b/ thường ,HCL tăng Thiếu máu hồng cầu nhỏ HCL giảm HCL giảm TM có đáp ứng tủy Xuất Bilirubine huyết Haptoglobine Fe h/thanh, Ferritine, Fe h/thanh, Ferritine Tủy đồ Creatinine, TSH Bil bt Bil tự do , Bất thường Bt Haptoglobine bt Fe ht bt /  Fe ht  Haptoglobine +TM đại +TM viêm, thiếu Pha hồi TM huyết tán nguyên bào : sắt gđ sớm phục Thiếu B12, +SThận mạn, Suy Tủy đồ A.folic giáp +TM kháng trị +Thiếu Fe+A.folic Điện di Hb Test de Coombs Bất thường Bình thường Ferritine  Ferritinebt/, Loạn tạo HC Dương tính TM thiếu T halassemi TM do TM h/tán Xâm lấn tủy sắt e viêm mạn tự miễn Giảm nguyên HC
THIẾU MÁU Hb giảm Âm tính TM tán huyết -Ngoài HC Tủy đồ -Tại HC TM nguyên bào sắt
Ti liệu tham khảo : 1/ BOURRILLON A : Anémie aigue de l’enfant. Urgences pédiatriques, Masson, Paris, 2000, p.508 – 514. 2/ DUVAL M : Anmie aigu. Hmatologie. Urgences en pdiatrie. Guide de l’ AP – HP. Doin Editeurs 1993, p.72 – 73. 3/ LEBLANC T, SCHAISON G : Anmies. Prcis de Pdiatrie, Payot Lausanne Editions 1996, p.636. 4/ BOCCARA J. F : Anémies. Aspects généraux. Pédiatrie pour le praticien. 3ème éd. Masson: 2000, 275-289p. 4/ ZITTOUN R, SAMAMA M.M, MARIE J.P: Classification et diagnostic des anémies.Manuel d’hématologie Doin Editeurs Paris 1998 : 22-29