Bài giảng chẩn đoán nhức đầu

Bệnh nhân nữ, 32 tuổi, thai lần 2 với phù toàn thân, tăng huyết áp đã được chẩn đoán viêm cầu thận cấp, sanh non tuần thứ 28, hậu sản ngày thứ 22 đột ngột nhức đầu, mờ mắt, co giật. Sau nhập viện huyết áp cao trung bình, tỉnh và hồi phục tốt. Đủ tiêu chuẩn chẩn đoán lupus với co giật, thiếu máu nhẹ, tiểu đạm, tràn dịch màng phổi, màng ngoài tim, kháng thể kháng nhân và LE cell dương tính. Hình ảnh học có tổn thương vỏ dưới vỏ vùng thái dương chẩm hai bên, kèm...

12p islandlevan 22-05-2013 88 7   Download

Bệnh sử và tiền sử: 1.1. Lý do đi khám bệnh: Bệnh nhân mắt thường đến khám bệnh với các lý do có thể chia thành các nhóm chính. - Mờ mắt. - Đỏ mắt. - Đau nhức mắt ở các mức độ khác nhau. - Chảy nước mắt. - Chấn thương mắt. - Những nguyên nhân ít gặp hơn: lồi mắt, u các loại, sụp mi... Tuỳ theo các lý do mà chúng ta có định hướng trong việc chỉ định các xét nghiệm chức năng hoặc các xét nghiệm đặc biệt khác khác. 1.2. Bệnh sử * Thời gian xuất hiện bệnh và...

18p thiuyen10 05-09-2011 736 39   Download

Nhức đầu là một tình trạng bệnh lý rất phổ biến trong cấp cứu, đa số lành tính ( / 90% các tr¬ờng hợp) nguyên nhân rất phức tạp, nhiều nguyên nhân rất khó xác định. - Đau đầu có khi là 1 triệu chứng chỉ điểm cho một bệnh lý của hệ thần kinh trung ư¬ơng như¬ TBMMN, u não,.. - Cấu trúc não chia 2 vùng về cảm giác: + Vùng có cảm giác: các tĩnh mạch nội sọ và các nhánh, màng cứng ở đáy, động mạch màng não trư¬ớc và giữa, các động mạch quanh đa giác...

10p truongthiuyen8 30-06-2011 79 6   Download

Chứng đau thần kinh tọa ám chỉ cơn đau nhức, sự suy yếu, tình trạng tê, và cảm giác bị châm nhẹ trong da (ngứa ran) ở chân. Tình trạng này là do bị chấn thương hoặc do dây thần kinh tọa bị đè nén. Tình trạng đau thần kinh tọa là một triệu chứng của một chứng bệnh khác, bản thân nó không phải là một chứng bệnh.

11p buddy7 28-06-2011 68 5   Download

Suy hô hấp giảm thông khí: + Tắc nghẽn đường hô hấp. + Viêm phổi. + Bệnh phổi mạn tính (COPD), hen phế quản, dãn phế nang. + Tràn khí màng phổi. + Tâm phế mãn. - Bệnh lý thần kinh-cơ: HC Guillian Barré. - Ức chế trung hô hấp (Barbituric, Morphin). 2. CHẨN ĐOÁN: - Lâm sàng: + Khó thở nhanh, nông. + Nhức đầu, toát mồ hôi, run tay chân. + Mạch nhanh, HA cao. + Rối loạn ý thức. - Cận lâm sàng: + pH, PaCO2 , HCO-3 . + Toan hô hấp: Cấp:  pH+ = 0,008 [PaCO2mmHg - 40] (pH=7). Tăng HCO3- 1mmol/l cho...

6p truongthiuyen7 22-06-2011 65 7   Download

Biểu hiện bệnh lý: Đoạn 8, thiên Kinh mạch, sách Linh khu có câu: Nếu là bệnh thuộc Thị động thì sẽ gây thành chứng “xung đầu thống”, mắt đau như muốn thoát ra ngoài, cổ gáy như bị gãy rời ra, cột sống bị đau, thắt lưng như gãy, mấu chuyển lớn không thể co lại được, khoeo chân như kết lại, bắp chuối như nứt ra, ta gọi đây là chứng “khỏa quyết”. Đây là chứng “Sở sinh bệnh” chủ về cân: trĩ ngược, cuồng điên tật, giữa đỉnh đầu bị đau nhức, mắt vàng, chảy...

5p decogel_decogel 25-11-2010 122 11   Download

Khu mé ngoài đùi và cẳng chân: - Đường kích thích: + Ba đường dọc từ đầu trên xương đùi đến mé ngoài đầu gối. + Tiếp đó là 3 đường dọc chạy xuống mé ngoài cổ chân. - Điều trị: + Đoạn trên: bệnh bại liệt, phong thấp, đau phía ngoài đùi. + Đoạn dưới: chứng nhức đầu, đau bụng, bệnh ở mắt, tai, họng sườn và bệnh thuộc kinh thiếu dương (Đởm) nói chung. 7. Khu trước cổ chân và mu chân: - Đường kích thích: - Ba đường ở ngang trước cổ chân. - Bốn đường...

5p decogel_decogel 25-11-2010 72 8   Download

Viêm khớp dạng thấp giai đoạn sớm: Chưa đủ tiêu chuẩn để chẩn đoán viêm khớp dạng thấp. Viêm khớp chưa quá 6 tháng. Khớp có viêm, có sưng, có đau nhức nhưng không nóng đỏ. Trên lâm sàng, nếu triệu chứng bệnh lý khớp thiên về Phong, về Hàn hay về Thấp mà có cách dùng thuốc khác nhau. a. Thể Phong tý: - Đau nhiều khớp, đau di chuyển chạy từ khớp này sang khớp khác. Sợ gió, rêu lưỡi trắng, mạch phù. - Phép trị: Khu phong là chính, tán hàn trừ thấp là phụ, kèm hành khí...

5p vienthuocdo 19-11-2010 143 12   Download

Can thận hư hao. Các khớp đau nhức kéo dài không giảm, tay chân vô lực, hoạt động khó khăn, lưng đau gối mỏi, co duỗi bất lợi; lưỡi nhợt, rêu lưỡi trắng; mạch trầm tế mà nhược hoặc kết đại. - Pháp điều trị: bổ can - ích thận- cường cân tráng cốt. - Phương thuốc: “tam tý thang” gia giảm. Hoàng kỳ 20g Đẳng sâm 15g Đương qui 15g Xuyên khung 10g Đỗ trọng Khương hoạt 20g Xuyên đoạn Độc hoạt 20g 10g 10g Thục địa Tần cửu 15g Ngưu tất Câu kỷ tử 20g 15g 10g. Cam thảo 5g - Gia giảm: . Nếu hư hàn rõ thì gia thêm: lộc giác 10g, nhục thung dung 15g, dâm dương...

5p vienthuocdo 19-11-2010 83 6   Download

Một bệnh lý được chẩn đoán là rối loạn hấp thu khi lượng mỡ hiện diện trong phân vượt quá 14 g mỡ/ngày. Trong hội chứng rối loạn hấp thu ngoài biểu hiện toàn thân như sụt cân, mệt mỏi, huyết áp thấp còn có những dấu hiệu lâm sàng ở các hệ khác như: - Tiêu hóa: đau bụng, sình bụng, viêm lưỡi, viêm lợi, tiêu chảy. - Sinh dục, tiết niệu: đái đêm, tăng urê máu, vô kinh, giảm ham muốn tình dục. - Huyết học: thiếu máu, chảy máu tự nhiên. - Cơ xương: đau nhức trong xương,...

4p vienthuocdo 19-11-2010 146 11   Download

Viêm đa dây thần kinh do Porphyrine: Là bệnh biến dưỡng, mang tính di truyền rõ rệt. * Dấu chứng chẩn đoán: - Bệnh thường xuất hiện nhân cơ hội dùng 1 loại thuốc nào đó. - Bệnh xảy đến cấp thời trong vài giờ (ít khi kéo dài nhiều ngày). - Khởi đầu với triệu chứng tê, đau nhức cơ ở chi và thân. - Liệt lan rộng ở tứ chi, hoặc trội hơn ở chi trên. Tổn thương dây thần kinh VII, các dây vận nhãn. - Rối loạn cảm giác trong 50% trường hợp, thường ở gốc chi (như mặc...

5p decogel_decogel 18-11-2010 160 16   Download

Điều trị mãn tính: điều trị không dùng thuốc Đây là một chọn lựa có thể áp dụng trong một số trường hợp . Do yêu cầu của bệnh nhân Dung nạp, đáp ứng thuốc kém hoặc có chống chỉ định với thuốc Thai kỳ, dự định có thai Bệnh nhân có tiền căn lạm dụng thuốc Cuộc sống căng thẳng hay bệnh nhân chịu đựng kém Goslin RE et al. Behavioral and Physical Treatments for Migraine Headache. 1999. Điều trị mãn tính: điều trị không dùng thuốc . Dinh dưỡng . Một số thức ăn có Tyramine có thể là yếu tố khởi phát cơn...

8p bacsinhanhau 11-10-2010 155 27   Download

Điều trị mãn tính: chỉ định ngừa cơn Chỉ định điều trị ngừa cơn khi có 1 trong các yếu tố sau: Bệnh migraine ảnh hưởng tới đời sống bệnh nhân dầu đã được điều trị cắt cơn . Các thuốc cắt cơn có chống chỉ định, không hiệu quả, không dung nạp hay có tình trạng lạm dụng thuốc. Có ≥ 2 cơn migraine mỗi tuần . Một số thể migraine đặc biệt. Ý muốn của bệnh nhân . Điều trị ngừa cơn phải phối hợp với điều trị cấp tính Silberstein SD et al. Wolff’s Headache And Other Head Pain. 2001. ...

10p bacsinhanhau 11-10-2010 169 24   Download

Các thuốc cắt cơn đau được sử dụng theo 5 bước tùy theo cường độ cơn đau đầu . Phải đánh giá độ nặng cơn đau của bệnh nhân để có thể điều trị hiệu quả ngay lần đầu . Đau vừa phải (bước 1). Đau nặng (bước 2-3). Đau dử dội (bước 4-5) . Chỉ chuyển sang bước kế tiếp sau khi thất bại ở mỗi bước trong ít nhất 3 lần liên tiếp. Điều trị cấp tính: cắt cơn Bước 1: giảm đau và chống nôn dạng uống Giảm đau thông thường, nếu được, dùng dạng hòa tan Aspirine (600-900mg), Paracetamol (1000mg), Ibuprofen...

7p bacsinhanhau 11-10-2010 161 28   Download

Điều trị migraine: Tổng quát Các guidelines về điều trị migraine BASH Guidelines for the Management of Headache. The British Association for the Study of Headache. 2007 EFNS guideline on the drug treatment of migraine. European Federation of Neurological Societies. 2006 American Academy of Neurology Practice Guidelines Evidence-based guidelines for migraine headache. 2000 Pharmacological treatment of migraine headache in children and adolescents. 2004 Treatment Guidelines: Drugs for Migraine. The Medical Letter.

5p bacsinhanhau 11-10-2010 146 28   Download

Xét nghiệm cận lâm sàng Đa số các trường hợp nhức đầu không cần làm các xét nghiệm cận lâm sàng Nếu thực hiện CT scan cho mọi trường hợp nhức đầu thì phát hiện bất thường 0.8% trường hợp Các xét nghiệm cận lâm sàng: Hình ảnh học Xét nghiệm tổng quát EEG Dịch não tủy Xét nghiệm hình ảnh học Chỉ định trong trường hợp nhức đầu có triệu chứng báo động Khởi phát sau 50 tuổi hay dưới 5 tuổi Khởi phát đột ngột Cường độ tăng dần Bệnh nhân có nguy cơ cao HIV, ung thư, thai kỳ ...

5p bacsinhanhau 11-10-2010 191 35   Download

Nhức đầu co cơ Tiêu chuẩn chẩn đoán của International Headache Society Thời gian 30 phút tới 7 ngày Đặc tính cơn đau (có ít nhất 2 đặc tính) Cảm giác đau nặng đầu.Cường độ nhẹ tới trung bình . Đau hai bên . Không tăng khi hoạt động Triệu chứng kèm theo (phải có tất cả) Không nôn ói Chỉ có một trong các triệu chứng: buồn nôn, sợ ánh sáng, sợ tiếng động Thăm khám lâm sàng và cận lâm sàng không phát hiện bệnh lý khác ...

8p bacsinhanhau 11-10-2010 171 33   Download

Bệnh sử Vì sao bệnh nhân phải đi khám bệnh Đau đầu lần đầu tiên hay đau dữ dội Nhức đầu kèm theo các triệu chứng lạ Khởi phát của triệu chứng nhức đầu Đột ngột Từ từ Bệnh nhân đã bao giờ bị nhức đầu như vậy chưa, nếu có thì bệnh khởi phát và diễn tiến như thế nào Bệnh sử Đau ở đâu ? Một bên/hai bên Trán/chẩm/vùng mặt Đặc tính cơn đau ? Theo nhịp mạch, đau ngầm ngầm, đau như điện giật, đau xoắn vặn, đau như dao đâm Cường độ cơn đau...

6p bacsinhanhau 11-10-2010 166 34   Download

Đại cương Nhức đầu là triệu chứng thường gặp trong rất nhiều loại bệnh lý nhưng lại là triệu chứng không đặc hiệu. Theo phân loại của IHS có hai nhóm bệnh nhức đầu . Nhức đầu nguyên phát . Nhức đầu Migraine . Nhức đầu co cơ (Tension type headache) . Nhức đầu từng cụm (Cluster headache) . Nhức đầu thứ phát . Là một triệu chứng của một bệnh lý nội sọ hay toàn thể

6p bacsinhanhau 11-10-2010 230 43   Download

IV. CHẨN ĐOÁN ĐAU ĐẦU 1. Trường hợp cấp cứu: a. Hội chứng tăng áp lực nội sọ (xem bài). b. Bệnh Horton: Thường ở người già trên 65 tuổi. Đau đầu dai dẳng trội về đêm gây mất ngủ, được mô tả như tê ở da đầu với tăng cảm khi tiếp xúc. Xen kẽ có các cơn nhức kịch phát khu trú tại một điểm cụ thể (ví dụ đường đi qua của động mạch thái dương). Có thể gặp nói khó kèm đau hoặc khập khiễng hàm một cách đặc hiệu, từng đợt. Chẩn đoán dựa vào các...

7p barbieken 26-09-2010 101 9   Download