Thiết lập đường thở cấp cứu

Bệnh nhân chấn thương mặt thường kém chấn thương sọ não + Đứng trước bệnh nhân chấn thương vùng mặt cần khám nhanh các yếu tố: - Đường thở - Chảy máu - Chấn thương sọ não - Chấn thương cột sống cổ + Nguyên tắc cấp cứu ban đầu với chấn thương mặt - Thiết lập đường thở và thông khí tốt - Cầm máu - Bảo đảm huyết áp - Cố định tạm thời xương gãy để cầm máu hoặc hỗ trợ hô hấp. + Khi các yếu tố duy trì sự sống đã ổn định cần...

14p mangcaudam 07-06-2011 249 42   Download

Các phương pháp đặt NKQ: Mở thông khí quản qua màng nhẫn giáp (cricothyrotomy) * Bằng kim (Needle Cricothyrotomy) Mở khí quản qua màng nhẫn giáp bằng kim là xuyên kim lớn (10G) qua mành nhẫn giáp vào đường thở. Khi đặt xong, thông khí qua kim. Phương pháp này ít sử dụng, tuy nhiên là phương pháp để cứu vãn trong tình huống không thể thông khí, không thể oxy hoá máu (CICO).

9p barbie1987 22-09-2010 210 25   Download

Các phương pháp đặt NKQ: Đặt NKQ ngược dòng (Retrograde intubation) Trong đặt NKQ ngược dòng, guide wire được đưa ngược qua chọc màng nhẫn giáp, và được đưa qua miệng; sau đó ống NKQ được đưa qua miệng và đưa vào thanh môn dưới hướng dẫn của guide wire. Chỉ định khi đường thở trên bị tổn thương do chấn thương, đặt NKQ qua miệng khó khăn hoặc không thể Ít sử dụng tại phòng cấp cứu trừ khi những phương pháp khác không thực hiện được: Combitube, ống thông nòng có nguồn sáng, đặt NKQ qua...

5p barbie1987 22-09-2010 133 28   Download

Các phương pháp đặt NKQ: Dụng cụ ngoài thanh môn (extraglottic devices) *Classic LMA: mask bằng silicone với bơm phồng ở rìa. Mask được đặt mù vào hầu họng, rồi được bơm phồng lên để bịt kín thanh môn cho phép thông khí với ít nguy cơ trướng dạ dày. Dụng cụ ngoài thanh môn (extraglottic devices): Intubating LMA (I.LMA): ILMA được thiết kế để dễ dàng đặt NKQ qua mask sau khi đã dặt đúng vị trí . ILMA có ống NKQ đặc biệt và thanh ổn định (stabilizer rod) để mask ra sau khi ống NKQ đã được...

9p barbie1987 22-09-2010 114 23   Download

Biến chứng của đặt NKQ: Biến chứng cấp (1). Giảm Oxy máu: - Do thủ thuật kéo dài, có hoặc không có cho oxy trước - NKQ đi lệch Khi không oxy hoá máu đầy đủ, tổn thương não xảy ra trong vòng 2 -3 phút. Giảm Oxy máu cũng gây rối loạn nhịp. (2). NKQ lệch hướng (vào thực quản hoặc vào phế quản gốc bên phải). Do đó sau đặt cần kiểm tra vị trí của ống. Biến chứng cấp: (3). Nhịp chậm do phản xạ tăng trương lực đối giao cảm, chủ ýêu xảy ra ở trẻ em. Cho Atropine...

6p barbie1987 22-09-2010 126 26   Download

Các bước đặt NKQ qua đường miệng: 1. Kiểm tra bóng chèn bằng cách bơm 10mL hơi. 2. Kiểm tra lưỡi đèn : lắp ráp vào tay cầm bảo đảm luôn sáng. 3. Cho Oxy trước bắng bóng-mặt nạ với ấn sun nhẫn (Nghiệm pháp Sellick). 4. Lấy airway miệng ra. 5. Người đặt đứng trên đầu BN. BN ở tư thế thông khí (sniffing position). = Mở miệng BN bằng tay thuận (tay phải). Có thể xịt Lidocain spray vào hầu họng. = Tay Trái cầm Laryngoscope, và đưa lưỡi đèn vào bên Phải miệng BN đi dọc đến đáy...

12p barbie1987 22-09-2010 144 24   Download

Nhân sự và trang thiết bị: Nhân sự 3 người: 1. Người trực tiếp đặt, đánh giá đường thở. 2. Người kiểm soát thông khí trước đặt và bảo đảm oxy hoá máu đầy đủ. 3. Người phụ giúp người đặt khi có yêu cầu. Thiết bị - Hệ thống Oxy, hút - Mask và bóng. - Bộ dụng cụ soi thanh quản (laryngoscope) với lưỡi đèn (thẳng, cong với những kích cỡ khác nhau). - Ống NKQ nhiều kích cỡ. - Airways mũi, miệng ...

8p barbie1987 22-09-2010 139 27   Download

Mục tiêu bài giảng: 1. Nắm các chỉ định và chống chỉ định đặt nội khí quản 2. Các trang thiết bị cần thiết khi đặt nội khí quản. 3. Kỹ thuật đặt, các biến chứng 4. Một số phương pháp xử trí đường thở khác. Đặt NKQ là thủ thuật quan trọng và thường sử dụng trong ICU. Khi thực hiện tốt sẽ cứu sống BN. Ngược lại, sẽ có những biến chứng có khả năng tử vong. Phải biết những chỉ định, đánh giá BN, những dụng cụ và kỹ thuật đặt NKQ, cũng như những biến...

8p barbie1987 22-09-2010 173 35   Download