Ảnh hưởng của mức độ hòa hợp HLA đến chức năng thận ghép sau ghép 2 năm

TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ GHÉP TẠNG - 2012<br /> <br /> ẢNH HƢỞNG CỦA MỨC ĐỘ HÒA HỢP HLA<br /> ĐẾN CHỨC NĂNG THẬN GHÉP SAU GHÉP 2 NĂM<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> <br /> ằ<br /> t qu<br /> <br /> A.<br /> <br /> Impact of degree of HLA matching on graft function after 2<br /> years kidney transplantation<br /> SUMMARY<br /> Prospective & observational study was conducted on 83 kidney recipients from living and braindead donors to assess graft function in kidney recipients with different degree of HLA matching after<br /> 2 years transplantation. All patients had triple regimen of maintenance immunosuppressive drugs.<br /> Graft function was assessed by using serum creatinin, which was measured every 3 months from the<br /> moment of transplantation. Results: The serum creatinin of groups of patients with HLA class I<br /> matching versus HLA class I and II matching at 3 months, 12 months and 24 months after<br /> transplantation was 136.6 ± 46.8 vs 121.0 ± 21.6; 132.0 ± 20.9 vs 129.2 ± 49.3; and 110.0 ± 11.5 vs<br /> 122.1 ± 27.2 µmol/l; p > 0.05. The graft function of kidney recipients with different degree of HLA<br /> matching was similar after 2 years transplantation.<br /> * Key words: Kidney transplantation; HLA matching.<br /> <br /> ĐẶT VẤN ĐỀ<br /> <br /> å<br /> th<br /> <br /> c<br /> <br /> ,<br /> <br /> *Trường Đại học Y Hà nội<br /> ** Bệnh viện Việt Đức<br /> bệ k o<br /> <br /> ọc: GS. S. Lê<br /> GS. S.<br /> <br /> o ng Trung Vinh<br /> <br /> 87<br /> <br /> TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ GHÉP TẠNG - 2012<br /> <br /> 2 P ƣơ<br /> <br /> ứ<br /> <br /> ®a<br /> <br /> Ghi l<br /> <br /> -A, HLA-B<br /> -<br /> <br /> ằ<br /> <br /> ni<br /> <br /> KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU<br /> <br /> i<br /> 36,1<br /> 20<br /> 18<br /> 16<br /> 14<br /> 12<br /> 10<br /> 8<br /> 6<br /> 4<br /> 2<br /> 0<br /> <br /> 20<br /> <br /> 19<br /> <br /> 12<br /> <br /> 12<br /> <br /> 10<br /> Nam<br /> Nữ<br /> <br /> 6<br /> 4<br /> <br /> 3<br /> <br /> 3<br /> 1<br /> <br /> 0<br /> 15 - 20<br /> <br /> 21 - 30<br /> <br /> 31 - 40<br /> <br /> 41 - 50<br /> <br /> 51 - 60<br /> <br /> 0<br /> <br /> 60+<br /> <br /> Tuổi<br /> <br /> i u<br /> ằ<br /> Đ nh gi t nh trạng chức n ng<br /> th n sau gh p 2 n m d a vào n ng ộ<br /> creatinin m u<br /> ư c gh p th n t<br /> người cho s ng ho c ch t n o c mức ộ<br /> h a h p HLA kh c nhau t<br /> ph n nào<br /> nh n nh vai tr h a h p HLA<br /> i v i k t<br /> qu gh p th n dài hạn.<br /> <br /> 1:<br /> <br /> C<br /> <br /> ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP<br /> NGHIÊN CỨU<br /> Đ<br /> <br /> ƣ<br /> <br /> ứu.<br /> <br /> 20<br /> Đồng huyết thống<br /> Không đồng huyết thống<br /> 70<br /> <br /> i u<br /> <br /> 2:<br /> p<br /> <br /> 89<br /> <br /> TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ GHÉP TẠNG - 2012<br /> <br /> ng 1:<br /> SỐ K Á<br /> NGUỒN TẠNG<br /> <br /> (n = 20), n (%)<br /> K<br /> <br /> UYÊ<br /> <br /> ƯƠ<br /> <br /> Í<br /> TỔNG<br /> <br /> 0<br /> <br /> 1<br /> <br /> 2<br /> <br /> 3<br /> <br /> 4<br /> <br /> 5<br /> <br /> 6<br /> <br /> 0 (0)<br /> <br /> 1 (5)<br /> <br /> 0 (0)<br /> <br /> 12 (60)<br /> <br /> 7 (35)<br /> <br /> 0 (0)<br /> <br /> 0 (0)<br /> <br /> 20(100)<br /> <br /> 0 (0)<br /> <br /> 1 (1,4)<br /> <br /> 70 (100)<br /> <br /> 0<br /> <br /> 1<br /> <br /> 90<br /> <br /> 10 (14,3)<br /> <br /> 15 (21,4) 19 (27.2) 17 (24.3) 8 (11,4)<br /> <br /> 10<br /> <br /> 16<br /> <br /> 19<br /> <br /> 29<br /> <br /> 15<br /> <br /> ng 2:<br /> HLA<br /> <br /> HLA class I<br /> <br /> HLA class II<br /> <br /> 0<br /> <br /> 1<br /> <br /> 2<br /> <br /> 3<br /> <br /> 4<br /> <br /> 0<br /> <br /> 1<br /> <br /> 2<br /> <br /> 23<br /> <br /> 22<br /> <br /> 35<br /> <br /> 9<br /> <br /> 1<br /> <br /> 19<br /> <br /> 58<br /> <br /> 13<br /> <br /> K<br /> <br /> class I<br /> <br /> class I vµ II<br /> <br /> class II<br /> <br /> 9<br /> <br /> 58<br /> <br /> 13<br /> <br /> 10<br /> <br /> ng 3: K<br /> Ộ OÀ<br /> <br /> U<br /> P<br /> 1 THÁNG<br /> <br /> ỢP<br /> <br /> K<br /> <br /> U<br /> P<br /> 6 THÁNG<br /> <br /> U<br /> P<br /> 12 THÁNG<br /> <br /> U<br /> P<br /> 18 THÁNG<br /> <br /> Ure, (trung<br /> SD<br /> <br /> 7,98<br /> <br /> 2,07<br /> <br /> 6,93<br /> <br /> 4,05<br /> <br /> 10,73<br /> <br /> 6,59<br /> <br /> 11,87<br /> <br /> 9,31<br /> <br /> mmo/l)<br /> <br /> 9,56<br /> <br /> 3,64<br /> <br /> 6,73<br /> <br /> 1,64<br /> <br /> 7,00<br /> <br /> 1,24<br /> <br /> 7,80<br /> <br /> 3,14<br /> <br /> 7,68<br /> <br /> 2,2<br /> <br /> 6,17<br /> <br /> 1,96<br /> <br /> 6,13<br /> <br /> 2,66<br /> <br /> 4,86<br /> <br /> 0,88<br /> <br /> 7,55<br /> <br /> 1,91<br /> <br /> 6,52<br /> <br /> 1,64<br /> <br /> 7,45<br /> <br /> 5,25<br /> <br /> 8,23<br /> <br /> 6,01<br /> <br /> U<br /> P<br /> 24 THÁNG<br /> <br /> 5,67<br /> <br /> 3,79*<br /> -<br /> <br /> 6,32<br /> <br /> 1,41*<br /> <br /> (* p > 0,05)<br /> <br /> 90<br /> <br /> TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ GHÉP TẠNG - 2012<br /> <br /> ng 4: K<br /> Ộ OÀ<br /> <br /> ỢP<br /> <br /> K<br /> thanh,<br /> (<br /> )<br /> <br /> U<br /> P<br /> 1 THÁNG<br /> <br /> U<br /> P<br /> 6 THÁNG<br /> <br /> U<br /> P<br /> 12 THÁNG<br /> <br /> U<br /> P<br /> 18 THÁNG<br /> <br /> 119,10<br /> 20,34<br /> <br /> 121,25<br /> 34,87<br /> <br /> 163,00<br /> 77,95<br /> <br /> 341,67<br /> 383,99<br /> <br /> -<br /> <br /> 133,63<br /> 46,79<br /> <br /> 136,0<br /> 22,94<br /> <br /> 131,25<br /> 20,19<br /> <br /> 110,00<br /> 11,53*<br /> <br /> 114,39 +<br /> 26,29<br /> <br /> 113,73<br /> 27,20<br /> <br /> 111,88<br /> 39,51<br /> <br /> 95,80<br /> 14,36<br /> <br /> -<br /> <br /> 122,08<br /> 29,32<br /> <br /> 120,80<br /> 25,60<br /> <br /> 129,16<br /> 49,30<br /> <br /> 182,37<br /> 243,51<br /> <br /> 126,08<br /> 29,78*<br /> <br /> 132,0<br /> <br /> 20,9<br /> <br /> U<br /> P<br /> 24 THÁNG<br /> <br /> (* p > 0,05)<br /> <br /> ng 5:<br /> Ì<br /> <br /> ẠNG CHỨC NĂNG THẬN<br /> <br /> n = 90<br /> <br /> % CỦ<br /> <br /> Ó<br /> <br /> 88 (97,78)<br /> -<br /> <br /> 79<br /> <br /> 98,75<br /> <br /> -<br /> <br /> 9<br /> <br /> 90,0<br /> <br /> -<br /> <br /> 1<br /> <br /> 1,25<br /> <br /> -<br /> <br /> 1<br /> <br /> 10,0<br /> <br /> 2 (2,22)<br /> <br /> BÀN LUẬN<br /> <br /> -îc<br /> <br /> .<br /> <br /> 91<br /> <br /> TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ GHÉP TẠNG - 2012<br /> <br /> .<br /> H<br /> P<br /> <br /> -<br /> <br /> h<br /> K<br /> <br /> K<br /> -<br /> <br /> -<br /> <br /> cho<br /> K<br /> <br /> K<br /> nh<br /> <br /> -<br /> <br /> -<br /> <br /> n g<br /> O<br /> <br /> u<br /> HLA-DR l<br /> <br /> 92<br /> <br />