Bài giảng Bài 1: Dẫn nhập y hoc (EBM) /y tế công cộng (EBPH) dựa vào chứng cứ

Chia sẻ: Minh Minh | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:86

Thêm vào BST

Báo xấu

108
lượt xem 10
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Bài 1: Dẫn nhập y hoc (EBM) /y tế công cộng (EBPH) dựa vào chứng cứ trình bày tầm quan trọng của y học chứng cứ; khái niệm y học chứng cứ; phân biệt foreground với background questions; đặt câu hỏi dạng PICO; tìm nguồn tư liệu; giá trị của một bào báo khoa học y học;...Mời bạn đọc cùng tham khảo.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Bài 1: Dẫn nhập y hoc (EBM) /y tế công cộng (EBPH) dựa vào chứng cứ

BÀI 1. DẪN NHẬP Y HOC ( EBM) / Y TẾ CÔNG CỘNG ( EBPH) DỰA VÀO CHỨNG CỨ GS TS BS LÊ HOÀNG NINH
Nội dung cốt lõi • Tại sao y hoc chứng cứ là quan trọng • Y học chứng cứ là gì ? • Phân biệt foreground vs. background questions • Đặt câu hỏi dạng PICO • Tìm nguồn tư liệu • Giá trị của một bào báo khoa học y học / sức khoẻ • Đánh giá các dạng bài báo : can thiệp điều trị / dự phòng; chẩn đoán/ sàng lọc; nguyên nhân…
Tại sao EBM là quan trọng? • MEDLINE – 400,000 new entries added each year • To keep up-to-date – Need to read 6,000 articles each day
Tại sao EBM là quan trọng? sự chậm trễ “ từ lúc biết cho tới lúc áp dụng” – 13 years for thrombolytic therapy – 10 years for corticosteroids for acceleration of fetal lung maturity (Antman EM, JAMA, 1992)
Traditional Approaches Self-reported reading time per week. (University setting) – Medical students 60 min. – Interns none – Senior residents 10 min. – Fellows 45 min. – Attendings graduating • Post 1975 60 min. • Pre 1975 30 min.
There is simply no way we can keep up to date in medicine using traditional approaches!
Nội dung cốt lõi • Why is EBM important? • What is EBM? • Understand foreground vs. background questions • Formulate PICO questions • Find resources, do searches • Validity of an article • Appraise “Therapy” articles • Appraise “Diagnostic” articles
Research Evidence Decision Making Clinical Expertise Patient Preference
Qui trình y học chứng cứ / y tế công cộng Patients Ask Questions Appraise Searching
Validity Results Applicability
Nội dung cốt lõi • Why is EBM important? • What is EBM • Understand foreground vs. background questions • Formulate PICO questions • Find resources, do searches • Validity of an article • Appraise “Therapy” articles • Appraise “Diagnostic” articles
What’s the difference between foreground and background questions?
Asking the Precise Question • Background questions • Foreground questions • Basic aspect of a • Specific knowledge disease • Have 4 parts: • Pathophysiology •Patient/problem • Etiology • Basic treatment •Intervention •Comparison • Who, what, when, how intervention •Clinical outcomes
Background or Foreground? • What is asthma? • Is prednisone helpful in asthma? • What are the newest medication for asthma? • Does atrovent used acutely make you feel better?
Background or Foreground? • What is asthma? (B) • What are the newest medication for asthma? (B) • Does atrovent used acutely make you feel better? (F) • Is prednisone helpful in asthma? (F or B) • Foreground if compare to other drugs • Background if interested in how it works
Nội dung cốt lõi • Why is EBM important? • What is EBM • Understand foreground vs. background questions • Formulate PICO questions • Find resources, do searches • Validity of an article • Appraise “Therapy” articles • Appraise “Diagnostic” articles
Structure of a Well-built Question • Patient or population • Be specific to capture the group you want • Ex: Children w/ asthma • Intervention • Be specific • Comparison group (if any) • Compare to standard therapy or test • Outcome • Be precise • What are the outcome of interest
Formulating the Clinical Question PICO Comparison Patient Intervention Outcome (if relevant) In patients with does the use of compared with lead to a asthma discharged both inhaled and oral steroids reduction in home from the oral corticosteroids alone asthma relapse? emergency department
Can You Identify PICO? • In children under 6 months, how does sleeping on back compared to sleeping on the stomach in terms of risk of SIDS? • In children under 6 months (P), how does sleeping on back (I) compared to sleeping on the stomach (C) in terms of risk of SIDS (O)?
Can You Form a PICO Question? Clinical scenario: 5 yo with moderate persistent asthma now in severe acute asthma exacerbation. Intern gave 2 albuterol and orapred with minimal improvement. Intern asks why how good is atrovent?