Bài giảng Các biện pháp tăng khả năng sống của vết thương gót - Bs. Châu Thị Ngọc

Chia sẻ: ViJoy ViJoy | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:21

Thêm vào BST

Báo xấu

16
lượt xem 2
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Các biện pháp tăng khả năng sống của vết thương gót trình bày các nội dung chính sau: Xử trí tốt ban đầu vết thương gót; Các biện pháp có thể tăng sống của da gót;... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Các biện pháp tăng khả năng sống của vết thương gót - Bs. Châu Thị Ngọc

Các biện pháp tăng khả năng sống của vết thương gót Bs Châu Thị Ngọc, BV Nhi Đồng Cần Thơ Email: drchauthingoc@gmail.com Bs Huỳnh Mạnh Nhi, BV Chấn Thương Chỉnh Hình Email: huynhmanhnhibis@gmail.com Hội nghị mạng lưới CTCH 2020 ở Tỉnh Đồng Tháp
Đặt vấn đề • Tai nạn giao thông: vết thương gót • Có thể đơn giản hoặc phức tạp 2
Đặt vấn đề • Xử trí tốt ban đầu giúp giảm: – Số cuộc mổ, thời gian nằm viện – Nhiễm trùng, công chăm sóc – Kháng sinh, thuốc giảm đau • Ngược lại, thì sao? 3
Vết thương nặng + Khâu da “thưa” nhốt dịch + Không dẫn lưu 4
Sau 1 tuần: nhày máu cá, thối như mắm 5
Lẽ ra phải để hở từ ban đầu, và dẫn lưu cho thông 6
Số phận: cắt lọc lại, VAC, vạt da sural, ghép da bổ túc 7
Vậy, các biện pháp nào có thể tăng sống của da gót? 1. Cắt lọc nhẹ nhàng 2. “Trải” da được đến đâu thì đến, không cố ráp hai mép vết thương 3. Khâu da ít, thậm chí: a. Khâu 1 mũi thôi b. “Dán” vạt da lóc với băng thun, không khâu 4. Dẫn lưu máu/dịch viêm: ống chẻ dọc 5. Tránh tì đè vết thương: chêm gạc quanh 8
Mũi khâu vicryl rapid duy nhất (mũi tên nhỏ). Chẻ dọc ống dịch truyền làm dẫn lưu (các mũi tên to) Trường hợp 1 9
Kê mặt sau cổ chân với khối gạc to (mũi tên to) để vết thương da gót không bị đè (mũi tên nhỏ) • KHÔNG đặt nẹp bột mặt lưng • MANG nẹp vải cẳng bàn chân • Ra viện sau 5 ngày 10
Hình vết thương ngày thứ 19 11
Trường hợp 2: Vết thương gót hai tầng 12
Xử trí • Không khâu, “trải” vạt da, “dán” vạt với băng thun • Không nẹp bột mặt lưng • Đặt nẹp vải cẳng bàn chân • Chèn gạc quanh vết thương gót • Kê chân tránh tì đè vết thương • Nằm viện 5 ngày 13
Hình ban đầu và ngày thứ 19 14
Sau 14 tuần 15
Các vấn đề khác • Khi vết thương nặng quá hoặc mất da: – Cần cắt lọc đúng mức, che phủ vạt da sớm 16
Khi vết thương gót đơn giản… • Vết thương không rộng, không sâu • Da vẫn có thể sống tốt dù: – Có khâu da – Không dẫn lưu – Không chèn gạc kê chân => Xử trí tùy theo thương tổn 17
Vai trò của VAC • Hút dịch ở bề mặt vết thương. Nếu muốn hút dịch ở đáy vết thương: đặt foam sâu. • Tạo sức ép lên vết thương: có thể làm giảm máu nuôi vạt da? • Mới: VAC rửa + hút. 18
Kết luận • Kìm lại lòng ham muốn: khâu kín da • Vững tin: để hở da sẽ không có hại • Mục tiêu: cứu phần da đang “thoi thóp” 19
Phòng bệnh tốt hơn trị bệnh • Mang giày bảo vệ chân • Gác chân xe gắn máy có che chắn 20