Bài giảng Chẩn đoán sớm và xử trí ban đầu các dị tật tiêu hóa tiết niệu ở trẻ sơ sinh - PGS. TS. Trương Nguyễn Uy Linh

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PPTX | Số trang:57

Thêm vào BST

Báo xấu

2
lượt xem 1
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Chẩn đoán sớm và xử trí ban đầu các dị tật tiêu hóa tiết niệu ở trẻ sơ sinh được biên soạn gồm các nội dung: Chẩn đoán trước sinh; Siêu âm trước sinh; Chụp cộng hưởng từ; Chẩn đoán trước sinh một số dị tật tiêu hóa; Can thiệp bào thai; Xử trí sau sinh; Khiếm khuyết thành bụng bẩm sinh.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Chẩn đoán sớm và xử trí ban đầu các dị tật tiêu hóa tiết niệu ở trẻ sơ sinh - PGS. TS. Trương Nguyễn Uy Linh

CHẨN ĐOÁN SỚM VÀ XỬ TRÍ BAN ĐẦU CÁC DỊ TẬT TIÊU HOÁ-TIẾT NIỆU Ở TRẺ SƠ SINH • PGS.TS. TRƯƠNG NGUYỄN UY LINH • ThS. LÊ NGUYỄN YÊN • ThS. TRỊNH NGUYỄN HẠ VI
CHẨN ĐOÁN TRƯỚC SINH
SIÊU ÂM TRƯỚC SINH Ø Khoảng 60% dị tật bẩm sinh cấu trúc được phát hiện trước khi sinh, tỷ lệ phát hiện thay đổi từ 0% (hở hàm ếch) đến gần 100% (hở thành bụng) tùy thuộc vào khiếm khuyết. Ø Những bất thường như thoát vị cơ hoành có thể được phát hiện sớm nhất là khi thai được 11 tuần. Ø Một số bất thường như rò khí quản thực quản, teo ruột, khiếm khuyết thành bụng có thể, nang ruột đôi, nang đường mật xuất hiện muộn hơn trong thai kỳ và thường được phát hiện khi thai khoảng 18-20w.
CHỤP CỘNG HƯỞNG TỪ Ø MRI thai nhi được sử dụng phổ biến để đánh giá hệ thần kinh trung ương, ngoài ra còn phối hợp với siêu âm trước sinh như trong chẩn đoán và tiên lượng một số dị tật như thoát vị hoành, khối ở cổ và bụng. Ø MRI có vai trò hữu ích trong việc phân biệt thoát vị hoành với các tổn thương nang phổi và giúp đo thể tích phổi nhằm tiên lượng 4 bệnh
CHẨN ĐOÁN TRƯỚC SINH MỘT SỐ DỊ TẬT TIÊU HOÁ
THOÁT VỊ HOÀNH SAU BÊN BẨM SINH
üNguyên nhân tử vong chính: thiểu sản và tăng áp phổi. ü70 – 80% siêu âm phát hiện trước sinh. üCác hình ảnh và yếu tố trên siêu âm trước sinh giúp tiên lượng mức độ nặng của thiểu
Click icon to add picture • Siêu âm: tuần 20, chính xác 40 – 90% • Dạ dày và các quai ruột trong lồng ngực thai • Không thấy dạ dày trong bụng và tạng đặc trong lồng ngực • MRI: khi siêu âm nghi ngờ 8 Annual
Các yếu tố tiên lượng tử vong có ý nghĩa trên siêu âm trước sinh • Gan thoát vị • Dị tật tim phối hợp • Thai nhỏ so với tuổi thai • Tỉ số phổi-đầu (LHR,O/E-LHR). Tất cả trẻ TVH tử vong khi LHR < 1 hoặc O/E-LHR < 25%  Chỉ định can thiệp bào thai (FETO).
DỊ DẠNG THÀNH BỤNG BẨM SINH
Click icon to add picture Chẩn đoán trước sinh Siêu âm • Hầu hết khiếm khuyết thành bụng có thể được chẩn đoán trước sinh nhờ SA • Độ nhạy: Gastroschisis 83%Omphalocele 75% • Phân biệt được omphalocele, hở thành bụng, thoát vị dây rốn. • Phát hiện dị tật phối hợp Xét nghiệm huyết thanh và dịch ối: Tăng AFP huyết thanh, dịch ối và tăng AChE dịch ối có liên quan đến khiếm khuyết thành bụng nếu không có thoát vị tủy-màng tủy 11
Click icon to add picture Chẩn đoán trước sinh Siêu âm Ø Hở thành bụng: ruột “free-floating” và các quai ruột thành dày do tổn thương vì tiếp xúc với nước ối. Các quai ruột giãn ra do thoát vị hoặc teo do thiếu máu cục bộ mạc treo ruột Ø Thoát vị cuống rốn: màng bao, cuống rốn cắm vào túi, có gan trong túi thoát vị 12
TEO THỰC QUẢN
- Tỷ lệ: 1 trên 3000 ca sinh sống - Siêu âm: đa ối và không có bóng dạ dày thai nhi khi siêu âm thai ở tuần 20. - Các bất thường liên quan: trisomy (13, 18 và 21), VACTERAL và CHARGE (coloboma, dị tật tim, teo lỗ tai, chậm phát triển, bất thường bộ phận sinh dục, bất thường về tai). Những bất thường liên quan này xuất hiện ở hơn 50% trường hợp và khiến tiên lượng xấu đi; do đó, việc xác định nhiễm sắc thể trước sinh là điều cần thiết.
Click icon to add picture CÁC LOẠI TEO VÀ HẸP RUỘT 20