intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE
 » 
 » 

Bài giảng Chẩn đoán và điều trị bệnh cơ tim dãn nở không thiếu máu cục bộ - PGS. Phạm Nguyễn Vinh

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:41

Thêm vào BST
Báo xấu
4
lượt xem 2
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Chẩn đoán và điều trị bệnh cơ tim dãn nở không thiếu máu cục bộ, trình bày các nội dung chính như sau: Phân loại bệnh cơ tim theo Phenome và Genome; điều trị ACM; phôi thai học bệnh cơ tim thất trái không nén chặt; tiêu chuẩn siêu âm và MRI chẩn đoán LVNC; siêu âm tim qua thành ngực bệnh nhân LVNC. Mời các bạn cùng tham khảo!

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Chẩn đoán và điều trị bệnh cơ tim dãn nở không thiếu máu cục bộ - PGS. Phạm Nguyễn Vinh

  1. CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH CƠ TIM DÃN NỞ KHÔNG THIẾU MÁU CỤC BỘ (Diagnosis and Treatment of Non-ischemic Dilated Cardiomyopathy) PGS. Phạm Nguyễn Vinh Đại học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch Bệnh viện Tim Tâm Đức Viện Tim Tp. HCM 1
  2. Cđ và đt bệnh cơ tim dãn nở không thiếu máu cục bộ Mô hình bệnh: BCTDN và suy tim (Disease model: dilated cardiomyopathy and heart failure) B+, A+: Factors accelerate causal pathways (HTA, alcohol abere,…) E: acute heart failure (eg: large ant. MI) TL: Piran S et al. J Am Coll Cardiol 60: 283, 2012 2
  3. Cđ và đt bệnh cơ tim dãn nở không thiếu máu cục bộ Phân loại MOGE (S) về bệnh cơ tim TL: Arbustini E et al. The MOGE (S) Classification of Cardiomyopathies. In Braunwald’s Heart Disease, 2015, 3 10th Elsevier, p 1552
  4. Cđ và đt bệnh cơ tim dãn nở không thiếu máu cục bộ Phân loại bệnh cơ tim theo Phenome và Genome (1) Phenome: kiểu hình Genome: Di truyền TL: Arbustini E et al. The MOGE (S) Classification of Cardiomyopathies. In Braunwald’s Heart Disease, 2015, 10th Elsevier, p 1552 4
  5. Cđ và đt bệnh cơ tim dãn nở không thiếu máu cục bộ Phân loại bệnh cơ tim theo Phenome và Genome (2) 5 TL: Arbustini E et al. The MOGE (S) Classification of Cardiomyopathies. In Braunwald’s Heart Disease, 2015, 10 th Elsevier, p 1552
  6. Cđ và đt bệnh cơ tim dãn nở không thiếu máu cục bộ Phân loại bệnh cơ tim theo Phenome và Genome (3) TL: Arbustini E et al. The MOGE (S) Classification of Cardiomyopathies. In Braunwald’s Heart Disease, 2015, 10 th Elsevier, p 1552 6
  7. Cđ và đt bệnh cơ tim dãn nở không thiếu máu cục bộ Phân loại bệnh cơ tim theo Phenome và Genome (4) MELAS = mitochondrial encephalopathy, lactic acidosis, and strokelike symptoms; MERRF = myoclonic epilepsy associated with ragged-red fibers; RV = right ventricle; VF = ventricular fibrillation; VT = ventricular tachycardia; WPW = Wolff-Parkinson-White. 7 TL: Arbustini E et al. The MOGE (S) Classification of Cardiomyopathies. In Braunwald’s Heart Disease, 2015, 10th Elsevier, p 1552
  8. Cđ và đt bệnh cơ tim dãn nở không thiếu máu cục bộ Chẩn đoán phân biệt • BCTDN/TMCB • BCTDN/không TMCB –Chụp ĐMV bằng DSA hoặc MSCT/ĐMV có cản quang 8
  9. Cđ và đt bệnh cơ tim dãn nở không thiếu máu cục bộ Các BCTDN không TMCB • BCTDN do: – THA, bệnh van tim – Rượu; ĐTĐ – BCT sinh loạn nhịp (Arrythmogenic Cardiomyopathy) – BCT không lèn chặt (Non-compaction Cardiomyopathy) – BCT do nhịp nhanh (Tachycardia- induced Cardiomyothy) – BCT chu sinh – BCT Takotsubo – BCTDN gia đình (Familial dilated cardiomyopathy) 9
  10. Cđ và đt bệnh cơ tim dãn nở không thiếu máu cục bộ Bệnh cơ tim DN do rượu: chẩn đoán (Ethanol induced cardiomyopathy) - Bệnh sử: rất quan trọng - ≥ 90g/rượu/mg - ≥ 5 năm - Loại trừ các n/n khác 10 TL: Falk RH, Hershberger R.E. Braunwald’s Heart Disease 2015, 10th ed, Elsevier, p 1551-1572
  11. Cđ và đt bệnh cơ tim dãn nở không thiếu máu cục bộ BCTDN do rượu: điều trị • Ngưng rượu +++ – Điều trị suy tim PXTM giảm theo khuyến cáo 11
  12. Cđ và đt bệnh cơ tim dãn nở không thiếu máu cục bộ BCTDN do đái tháo đường (Diabetic Cardiomyopathy) • ĐTĐ: tăng nguy cơ suy tim 2 đến 5 lần • Hiện diện của BCTDN/ĐTĐ: còn bàn cãi • Chẩn đoán: loại trừ • Điều trị: – Theo khuyến cáo điều trị ST PXTM giảm – Kiểm soát đường máu: • Metfomin; Insulin • Sulfonylurea: cẩn thận, tránh cơn hạ đường huyết • Ức chế DPP-4 • Ức chế PCSK-9 12
  13. Cđ và đt bệnh cơ tim dãn nở không thiếu máu cục bộ Sinh bệnh học BCTDN/ĐTĐ 13 TL: MeGuire DK. Braunwald’s Heart Disease. 2015, 10th ed, Elsevier, p 1365-1385
  14. Cđ và đt bệnh cơ tim dãn nở không thiếu máu cục bộ Biến đổi chuyển hoá tim/ĐTĐ PPAR alpha= major regulator of lipid metabolism in liver 14 TL: MeGuire DK. Braunwald’s Heart Disease. 2015, 10th ed, Elsevier, p 1365-1385
  15. Cđ và đt bệnh cơ tim dãn nở không thiếu máu cục bộ Bệnh cơ tim sinh loạn nhịp (Arrythmogenic Cardiomyopathy-ACM) • Tên cũ: BCTTP sinh loạn nhịp (Arrythmogenic right ventricular dysplasia/cardiomyopathy) • Tên mới ACM vì: – 50% tổn thương hai thất – MT ít tổn thương TTr > TP • Đặc điểm: tế bào cơ tim được thay thế bằng tế bào mỡ, mô sợi (fibrofatty replacement) 15
  16. Cđ và đt bệnh cơ tim dãn nở không thiếu máu cục bộ Giải phẫu bệnh đại thể và vi thể ACM A B A: B/n 39 tuổi, nam, đột tử. Lớp mỡ ở vách tự do TP và cả vách tự do TTr B: Lớp mỡ thay thế cơ tim (vi thể) 16 TL: Falk RH, Hershberger R.E. Braunwald’s Heart Disease 2015, 10th ed, Elsevier, p 1551-1572
  17. Cđ và đt bệnh cơ tim dãn nở không thiếu máu cục bộ MRI/b/n nam 46 tuổi BCT sinh loạn nhịp 17 TL: Falk RH, Hershberger R.E. Braunwald’s Heart Disease 2015, 10th ed, Elsevier, p 1551-1572
  18. Cđ và đt bệnh cơ tim dãn nở không thiếu máu cục bộ ECG/BCT sinh LN A: ECG đặc hiệu của ACM: T đảo ở CĐ trước ngực; dạng “epsilon” ở CĐ tái cực thất B: Nhịp nhanh thất/ b/n ACM 18 TL: Falk RH, Hershberger R.E. Braunwald’s Heart Disease 2015, 10th ed, Elsevier, p 1551-1572
  19. Cđ và đt bệnh cơ tim dãn nở không thiếu máu cục bộ Chẩn đoán ACM (1) • Chẩn đoán dựa vào: LS, ECG, Echo, MRI di truyền TL: Falk RH, Hershberger R.E. Braunwald’s Heart Disease 2015, 10th ed, Elsevier, p 1551-1572 19
  20. Cđ và đt bệnh cơ tim dãn nở không thiếu máu cục bộ Chẩn đoán ACM (2) • Chẩn đoán dựa vào: LS, ECG, Echo, MRI di truyền TL: Falk RH, Hershberger R.E. Braunwald’s Heart Disease 2015, 10th ed, Elsevier, p 1551-1572 20
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN
TRỢ GIÚP
HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG
Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.

 

Đồng bộ tài khoản
2=>2