Bài giảng Chuyên đề: Chẩn đoán và điều trị gan nhiễm mỡ - BS. Trần công ngãi

Chia sẻ: Phạm Thị Thi | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:28

Thêm vào BST

Báo xấu

180
lượt xem 17
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng "Chuyên đề: Chẩn đoán và điều trị gan nhiễm mỡ - BS. Trần công ngãi" gồm có 2 phần. Phần thứ nhất giới thiệu tổng quan về bệnh gan nhiễm mỡ. Phần thứ 2 trình bày về các chẩn đoán gan nhiễm mỡ, hình ảnh gan nhiễm mỡ trên siêu âm, trên CT scan và trên MRI, biện pháp phòng ngừa và điều trị gan nhiễm mỡ.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Chuyên đề: Chẩn đoán và điều trị gan nhiễm mỡ - BS. Trần công ngãi

Chuyên đề: CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ GAN NHIỄM MỠ BS.TRẦ N CÔNG NGÃ I
ĐĂT VÂ ̣ ́ N ĐỀ Gan nhiễm mỡ là bênh ly ̣ ́ tương đối ̉ ́n ở Viêt Nam va phô biê ̣ ̀ trên thế giới. ̣ ớm để tư vấn điều tri ̣ Cần phát hiên s tránh những biến chứng cho bênh nhân. ̣
ĐĂT VÂ ̣ ́ N ĐỀ (tt) ̣ Muc tiêu : 1. Chẩn đoán gan nhiễm mỡ. 2. Điều trị gan nhiễm mỡ.
TỔNG QUAN Gan nhiễm mỡ là: *Hiện tượng thoái hóa mỡ gan *Lượng mỡ tích tụ trong gan >5% trọng lượng gan
TỔNG QUAN Gan nhiễm mỡ là sự tích tụ chất béo chủ yếu là trigliceride ở tế bào gan. Gan có thể to hơn bình thường tùy mức độ tích tụ mỡ. Bệnh nhân thường không có triệu chứng nên phát hiện gan nhiễm mỡ thường là ngẫu nhiên (khi đi khám sức khỏe tổng quát hoặc khám các bệnh khác được làm siêu âm bụng)
TỔNG QUAN Phân loại gan nhiễm mỡ: *Gan nhiễm mỡ đơn thuần *Gan nhiễm mỡ do rượu *Gan nhiễm mỡ không do rượu
NỘI DUNG Chẩn đoán gan nhiễm mỡ Thử máu có tăng men sGOT, sGPT, xét nghiệm cholesterol và trigliceride máu thường tăng Chẩn đoán hình ảnh gan nhiễm mỡ như: siêu âm bụng, CT scan bụng, chụp cộng hưởng từ (1) Sinh thiết gan là tiêu chuẩn vàng chẩn đoán gan nhiễm mỡ (thực tế bệnh nhân không dễ chấp nhận)(2) (1)Radiographics 2006,26,16391642
Gan nhiễm mỡ là một thực thể khá phức tạp, là hệ quả của nhiều bệnh lý. Cần quan tâm tìm nguyên nhân để điều trị bệnh căn
CHẨN ĐOÁN GAN NHIỄM MỠ Qua siêu âm, CT scan, cộng hưởng từ đều có thể chẩn đoán được gan nhiễm mỡ. Trước đây các nhà chuyên môn cho rằng muốn chẩn đoán chính xác nhất phải sinh thiết gan. Hiện nay sinh thiết gan để chẩn đoán gan nhiễm mỡ ít áp dụng.
Các phương tiện chẩn đoán hình ảnh ngày một tốt hơn như siêu âm, CT scan, chụp cộng hưởng từ. Các XN máu cholesterol, trigliceride máu, men gan để kiểm tra sức khỏe trở nên dễ dàng, đủ để phát hiện gan nhiễm mỡ hay không. Medinet.hochiminhcity.gov.vn
HÌNH ẢNH GAN NHIỄM MỠ TRÊN SIÊU ÂM Gan có độ hồi âm dày hơn bình thường, giảm âm vùng xa (gan nhiễm mỡ lan tỏa) Gan nhiễm mỡ khu trú: Nền echo dày, có những vùng echo kém. Gan nhiễm mỡ trên siêu âm được đọc và hiểu là “gan có độ hồi âm dày hơn bình thường, nghĩ đến gan nhiễm mỡ” Siêu âm chẩn đoán gan nhiễm mỡ có độ nhạy#89,10%(1) (1) Hình ảnh siêu âm chẩn đoán trong bệnh lý gan lan tỏa,2008,BS Nguyễn Thiện Hùng,Phan Thanh Hải TTYK MEDIC TP.HCM
PHÂN ĐỘ GAN NHIỄM MỠ TRÊN SIÊU ÂM Theo HasenAnsert chia 3 độ theo độ hồi âm và hút âm: *Độ 1: Gan tăng âm nhẹ, còn xác định được cơ hoành và đường bờ các tĩnh mạch trong gan. *Độ 2: Gia tăng lan tỏa độ hồi âm và hút âm, khả năng nhìn thấy bờ các tĩnh mạch trong gan và cơ hoành bị giảm nhiều. *Độ 3: Gia tăng rõ rệt mức độ hồi âm và hút âm, không còn nhận diện được đường bờ các TM trong gan, cơ hoành và một phần nhu mô gan ở phân thùy sau gan phải trên mặt cắt dưới sườn.
G ggg A.Gan bình thường GGG B.Gan nhiễm mỡ
A.Gan nhiễm mỡ độ 1 B.Gan nhiễm mỡ độ 2 C.Gan nhiễm mỡ độ 3.(1) (1)Siêu âm bụng tổng quát, Nguyễn Phước Bảo Quân,2011
A.Gan nhiễm mỡ khu trú hạ phân thùy 8 B.Gan nhiễm mỡ khu trú hạ phân thùy 7
CT SCAN GAN NHIỄM MỠ CT scan là phương tiện chẩn đoán hình ảnh tốt nhất trong trường hợp gan nhiễm mỡ dạng hạt nhỏ. Kỹ thuật này hữu ích trong việc theo dõi điều trị.(1) (1)Lê Thành Lý và cs, Gan nhiễm mỡ: Giải phẩu bệnh, Cơ chế bệnh sinh và chẩn đoán, Tạp chí y học,3, 1999 – Thành phố Hồ Chí Minh
Gan nhiễm mỡ (tỷ trọng của chủ mô gan thấp hơn lách)
MRI GAN NHIỄM MỠ Gan nhiễm mỡ (tăng tín hiệu)
CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH Sinh thiết gan để chẩn đoán mô học
ĐIỀU TRỊ GAN NHIỄM MỠ Hiện chưa có phương pháp điều trị đặc hiệu cho gan nhiễm mỡ. Gan nhiễm mỡ đơn thuần không cần điều trị (nếu không làm tăng men gan và không biểu hiện lâm sàng) Điều trị bệnh căn gây gan nhiễm mỡ