Bài giảng Giới thiệu điều trị kháng virút HIV

Chia sẻ: Lavie Lavie | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:38

Thêm vào BST

Báo xấu

73
lượt xem 8
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Giới thiệu điều trị kháng virút HIV giới thiệu tới các bạn những kiến thức về mục đích của điều trị ARV; các thuốc ARV sử dụng tại Việt Nam; cách hướng dẫn bệnh nhân tuân thủ dùng thuốc, theo dõi tác dụng phụ thuốc ARV.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Giới thiệu điều trị kháng virút HIV

Giới thiệu điều trị kháng virút HIV HAIVN Chương trình AIDS trường Y khoa Harvard tại Việt Nam 1
Mục tiêu học tập Sau bài giảng này, học viên có thể: Trình bày mục đích của điều trị ARV Liệt kê các thuốc ARV sử dụng tại Việt Nam Hướng dẫn bệnh nhân tuân thủ dùng thuốc, theo dõi tác dụng phụ thuốc ARV 2
Mục đích của điều trị kháng virút là gì? Tại sao chúng ta sử dụng thuốc ARV khi biết rằng thuốc không chữa khỏi HIV? 3
Mục đích điều trị ARV  Giảm số lượng virus HIV nhân lên trong cơ thể người bệnh: • giảm sự tấn công của vi rút vào hệ miễn dịch • giảm tải lượng virút  Tạo cơ hội cho hệ thống miễn dịch của người bệnh phục hồi: • Giúp làm tăng số lượng tế bào CD4  Cải thiện chất lượng sống của người bệnh 4
Mối liên quan giữa số lượng CD4 và tải lượng virus HIV HIV RNA (tải lượng virus) = Tốc độ của đoàn tàu Chậm:
Kết quả của sự giảm tải lượng virút và tăng số lượng CD4  Ngăn ngừa sự tiến triển của bệnh nhân nhiễm HIV tới giai đoạn AIDS  Phòng ngừa các nhiễm trùng cơ hội  Tăng tỷ lệ sống  Giảm sự lây truyền HIV 6
Tác động của ARV  HIV sử dụng tế bào CD4 như một “nhà máy sản xuất” HIV  ARV vào trong “nhà máy” và làm giảm khả năng “sản xuất” ra HIV  Khi bệnh nhân uống CD4 CD4 ARV, virút có thể được “sản xuất” ít nhất
Tại sao phải điều trị kết hợp thuốc?  Mỗi bệnh nhân bị nhiễm với một vài dạng HIV khác nhau  Mỗi dạng HIV nhạy cảm với một số nhưng không phải với tất cả thuốc ARV  Để đạt được hiệu quả tốt nhất và kéo dài nhất, bệnh nhân phải uống ít nhất 3 thuốc ARV khác nhau 8
Bệnh nhân tiến triển đến AIDS theo loại điều trị ARV % Tháng Không điều trị Điều trị 1 thuốc 15 Điều trị 2 thuốc Điều trị 3 thuốc 9
Các thuốc ARV hiện có tại Việt Nam Nucleoside/ Thuốc ức chế men Nucleotide RTI Protease RTV / Ritonavir AZT / Zidovudine IDV / Indinavir d4T / Stavudine LPVr / Lopinavir + ritonavir 3TC / Lamivudine ddI / didanosine Nonnucleoside RTI ABC / Abacavir NVP /Nevirapine EFV / Efavirenz TDF / Tenofovir
Phác đồ ARV bậc 1 tại Việt Nam Lamivudine (3TC) + Efavirenz (EFV) Tenofovir (TDF) Zidovudine (AZT) Nevirapine (NVP) Stavudine (D4T) không còn được khuyến cáo là thuốc ARV bậc 1 Chỉnh sửa và bổ sung Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị HIV/AIDS, 11/2011
Tác dụng phụ của ARV 12
Tác dụng phụ của ARV (1)  Tác dụng phụ có thể xảy ra khi điều trị ARV • chủ yếu trong vài tuần đầu điều trị • cải thiện theo thời gian hoặc khi điều trị triệu chứng  Tác dụng phụ có thể nhẹ hoặc nặng  Một số tác dụng phụ liên quan tới liều và/hoặc tương tác với thuốc khác 13
Tác dụng phụ của ARV (2)  Các tác dụng phổ  Các tác dụng phụ biến: không phổ biến • Bệnh lý thần kinh nhưng trầm trọng: ngoại biên • Viêm tụy • Tiêu chảy • Suy tủy • Phát ban • Phát ban nặng • Ác mộng • Phản ứng quá mẫn Điều dưỡng cần hướng dẫn bệnh nhân phát hiện các tác dụng phụ của ARV 14
Một số ví dụ về tác dụng phụ của ARV 15
Dị ứng do Nevirapine (1) Phát ban
Dị ứng do Nevirapine (2) Hội chứng Stevens-Johnson
Dị ứng do Nevirapine (3) Hội chứng Stevens-Johnson
Dị ứng do Efavirenz Hội chứng Stevens-Johnson
Dị ứng do Cotrimoxazole (1)  Dị ứng do cotrimoxazole có thể gây phát ban đỏ, tổn thương phẳng hoặc hơi gờ lên ở thân và ở tay chân