intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE
 » 
 » 

Bài giảng Hẹp van động mạch chủ: siêu âm tim cơ bản và nâng cao - PGS. TS. Phạm Nguyễn Vinh

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:34

Thêm vào BST
Báo xấu
11
lượt xem 2
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Hẹp van động mạch chủ: siêu âm tim cơ bản và nâng cao, cung cấp cho người học những kiến thức như: Nguyên nhân hẹp van động mạch chủ; Các dạng chính của hẹp van động mạch chủ; Cơ chế bệnh và tiến triển hẹp van động mạch chủ vôi hóa; Sinh lý bệnh hẹp van động mạch chủ;...Mời các bạn cùng tham khảo!

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Hẹp van động mạch chủ: siêu âm tim cơ bản và nâng cao - PGS. TS. Phạm Nguyễn Vinh

  1. Hẹp van động mạch chủ: siêu âm tim cơ bản và nâng cao (Aortic Stenosis: basic and advanced echocardiography) PGS. TS. Phạm Nguyễn Vinh Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch Đại học Y khoa Tân Tạo Bệnh viện Tim Tâm Đức Viện Tim TP. HCM 1
  2. Hẹp van ĐMC: SAT cơ bản và nâng cao NGUYÊN NHÂN ‐ Thấp tim : 14 - 35% ‐ Thoái hóa vôi ở người lớn tuổi (>65t) ‐ Van ĐMC 2 mảnh vôi hóa ‐ Bẩm sinh 2
  3. Hẹp van ĐMC: SAT cơ bản và nâng cao Nguyên nhân hẹp van ĐMC Fig 15-1 TL: Jander N, Minners J. In The Practical of Clinical Echocardiography, 2017, 5th ed, Elsevier, P 261-286 3
  4. Hẹp van ĐMC: SAT cơ bản và nâng cao Các dạng chính của hẹp van ĐMC A= van bình thường B = van 2 mảnh (lá) bẩm sinh C= van hậu thấp D= van thoái hóa vôi TL: Otto CM, Bonow RO. Valvular Heart Disease. In Heart Disease, ed. By Bonow, Mann, Zipes, Libby. Elsevier Saunders, 9th ed, 2012. p.1468-1530 4
  5. Hẹp van ĐMC: SAT cơ bản và nâng cao Cơ chế bệnh và tiến triển hẹp van ĐMC vôi hóa 5 TL: Otto CM et al. N Engl J Med 2014;371:744-56
  6. Hẹp van ĐMC: SAT cơ bản và nâng cao Sinh lý bệnh hẹp van ĐMC TL: Lindman BR et al. Braunwald’s Heart Disease, 11th ed, 2018, Elsevier; p1389-1412 6
  7. Hẹp van ĐMC: SAT cơ bản và nâng cao Các giai đoạn của bệnh hẹp van ĐMC Tab 15-1 (1) TL: Nishimura RA, et al. J Am Coll Cardiol 2014;63:2438-2488 7
  8. Hẹp van ĐMC: SAT cơ bản và nâng cao Các giai đoạn của bệnh hẹp van ĐMC Tab 15-1 (2) TL: Nishimura RA, et al. J Am Coll Cardiol 2014;63:2438-2488 8
  9. Hẹp van ĐMC: SAT cơ bản và nâng cao Các giai đoạn của bệnh hẹp van ĐMC Tab 15-1 (3) TL: Nishimura RA, et al. J Am Coll Cardiol 2014;63:2438-2488 9
  10. Hẹp van ĐMC: SAT cơ bản và nâng cao Các giai đoạn của bệnh hẹp Tab 15-1 van ĐMC (4) TL: Nishimura RA, et al. J Am Coll Cardiol 2014;63:2438-2488 10
  11. Hẹp van ĐMC: SAT cơ bản và nâng cao SIÊU ÂM TIM: MỤC TIÊU ‐ Chẩn đoán xác định ‐ Độ nặng ‐ Cơ chế hẹp van ‐ Tình trạng lá van ‐ Chức năng tâm thu thất trái ‐ Áp lực ĐMP ‐ Tổn thương phối hợp 11
  12. Hẹp van ĐMC: SAT cơ bản và nâng cao The continuity equation Fig 15-3 TL: Jander N, Minners J. In The Practical of Clinical Echocardiography, 2017, 5th ed, Elsevier, P 261-286 12
  13. Hẹp van ĐMC: SAT cơ bản và nâng cao Assessment of AS Severity A: assessment of LVEF B: assess morphology, degree of calcification, and Fig 15-4 opening movement C: morphology and number of cusps D: CW Doppler to measure peak velocity, mean gradient and aortic velocity-time integral E: PW Doppler to measure prestenotic velocity and velocity-time integral in the LVOT F: LVOT tract diameter TL: Jander N, Minners J. In The Practical of Clinical Echocardiography, 2017, 5th ed, Elsevier, P 261-286 13
  14. Hẹp van ĐMC: SAT cơ bản và nâng cao A B Mặt cắt 5 buồng từ mỏm. Hình ảnh mào dưới van ĐMC, gây hẹp dưới van ĐMC(A). Mặt cắt vòng quanh trên hỏm ức : Hình ảnh màng chắn trên van ĐMC gây hẹp trên van ĐMC (B). Mặt cắt vòng quanh trên hỏm ức : hình ảnh dòng máu xoáy sau van ĐMC, phổ Doppler dòng máu ngang van ĐMC có vận tốc là 5.64 m/s, với độ chênh áp tối đa là 127,24 mmHg(C). C TL: Phạm Nguyễn Vinh. Atlas siêu âm tim 2D và Doppler màu. NXB Y Học 2000 14
  15. Hẹp van ĐMC: SAT cơ bản và nâng cao Độ nặng của hẹp van ĐMC: nhẹ, vừa, nặng 15
  16. Hẹp van ĐMC: SAT cơ bản và nâng cao Assessment of AS Severity in AF (A) The LV outflow tract diameter (d) is measured in zoom modus at midsystole. (B) Instant peak velocities of Fig 15-5 prestenotic and stenotic velocity may be estimated from CW Doppler. (C and D) Mean maximum velocity of prestenotic and stenotic velocity may be also estimated from 5 to 10 consecutive beats. Velocity ratio, the ratio of prestenotic and stenotic velocities, is used to calculate aortic valve area (which is 0.6 cm2 in this case). TL: Jander N, Minners J. In The Practical of Clinical Echocardiography, 2017, 5th ed, Elsevier, P 261-286 16
  17. Hẹp van ĐMC: SAT cơ bản và nâng cao Rheumatic aortic stenosis A: Pulsed-wave Doppler of the LVOT. Calculated aortic valve area is 1.2 Fig 15-7 cm2 B: CW Doppler of the aortic valve C: LVOT diameter (d) in zoom modus D: Fusion of left and right coronary cusp E: Anatomic valve area. F: Transesophageal long-axis view to remeasure LVOT diameter (d) TL: Jander N, Minners J. In The Practical of Clinical Echocardiography, 2017, 5th ed, Elsevier, P 261-286 17
  18. Hẹp van ĐMC: SAT cơ bản và nâng cao Special features in Bicuspid AS Fig 15-2 (A): Opening of bicuspid valve often shows slitlike or lenslike appearance. (B and C) Two cusps with different sizes account for eccentric stenotic and regurgitant jets requiring derivation of the Doppler signal from multiple acoustic windows. (D): The aortic root and ascending aorta are usually dilated (arrow) (E): Systolic doming requires meticulous inspection of the smallest orifice at the tips of the cusps (F): may be better appreciated with 3D technology. 18 TL: Jander N, Minners J. In The Practical of Clinical Echocardiography, 2017, 5th ed, Elsevier, P 261-286
  19. Hẹp van ĐMC: SAT cơ bản và nâng cao Severe bicuspid aortic stenosis (A) SAX of the AV showing severe calcification with a slitlike systolic orifice and a Fig 15-8 raphe (fusion line) of the right and noncoronary cusp. (B) Dilated ascending aorta. (C) LAX view in zoom modus to measure LVOT diameter (d). (D) PW Doppler of LVOT near the AV. (E) CW Doppler of the AV from an apical window. (F) CW Doppler of the AV from a right parasternal window TL: Jander N, Minners J. In The Practical of Clinical Echocardiography, 2017, 5th ed, Elsevier, P 261-286 19
  20. Hẹp van ĐMC: SAT cơ bản và nâng cao Hẹp van ĐMC kèm Tăng huyết áp ❖ THA −Giảm cung lượng thất −Giảm độ chênh áp qua van −Diện tích mở van đo được nhỏ hơn thật ➔ HA < 140/90 mmHg khi siêu âm tim khảo sát độ nặng hẹp van ĐMC 20
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN
TRỢ GIÚP
HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG
Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.

 

Đồng bộ tài khoản
2=>2