Bài giảng Tiếp cận triệu chứng âm thổi ở tim - ThS. BS. Nguyễn Thành Sang

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PPTX | Số trang:40

Thêm vào BST

Báo xấu

8
lượt xem 3
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Tiếp cận triệu chứng âm thổi ở tim được biên soạn với mục tiêu giúp các bạn học có thể tiếp cận hỏi bệnh sử, tiền căn bệnh nhân có âm thổi ở tim; tiếp cận khám lâm sàng tim mạch ở bệnh nhân có âm thổi ở tim; tiếp cận các âm thổi ở tim của 4 bệnh lý van tim phổ biến nhất: hẹp van 2 lá, hở van 2 lá, hẹp van động mạch chủ, hở van động mạch chủ. Mời các bạn cùng tham khảo!

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Tiếp cận triệu chứng âm thổi ở tim - ThS. BS. Nguyễn Thành Sang

TIẾP CẬN TRIỆU CHỨNG ÂM THỔI Ở TIM TRƯỜNG ĐẠI HỌC NGUYỄN TẤT THÀNH KHOA Y – BỘ MÔN NỘI TỔNG QUÁT Ths. Bs. Nguyễn Thành Sang
MỤC TIÊU HỌC TẬP • Tiếp cận hỏi bệnh sử, tiền căn bệnh nhân có âm thổi ở tim • Tiếp cận khám lâm sàng tim mạch ở bệnh nhân có âm thổi ở tim • Tiếp cận các âm thổi ở tim của 4 bệnh lý van tim phổ biến nhất: hẹp van 2 lá, hở van 2 lá, hẹp van động mạch chủ, hở van động mạch chủ
ĐẠI CƯƠNG
ĐẠI CƯƠNG
ĐẠI CƯƠNG
TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG • Bệnh nhân nam, 52 tuổi, nhập viện ngày 31/5/2022 vì khó thở , bệnh 2 ngày, qua thăm khám và hỏi bệnh ghi nhận các triệu chứng sau: • Triệu chứng cơ năng:Khó thở khi
LÝ DO ĐẾN KHÁM HAY LÝ DO NHẬP VIỆN • Âm thổi ở tim có thể được phát hiện tình cờ • Bệnh nhân đi khám sức khỏe tổng quát hay khám bệnh vì một lí do khác • Bệnh van tim nguyên nhân thường gặp trong âm thổi van tim  có thể một thời gian dài không có triệu chứng cơ năng, khi đã có triệu chứng cơ năng, tiến triển đến tử vong thường nhanh
BỆNH SỬ: KHÓ THỞ
BỆNH SỬ • Đau ngực: hiếm gặp trong bệnh van tim, trừ khi có bệnh động mạch vành kết hợp • Trong Hẹp 2 lá: 15% trường hợp có đau ngực do
BỆNH SỬ • Ngất: • 1. Khi gắng sức: gặp trong hẹp van ĐMC - Giảm tưới máu xuất khi gắng sức hoặc sau gắng sức. - Rối loạn áp cảm thụ quan, dãn mạch ngoại biên
BỆNH SỬ • Ho ra máu ở bệnh nhân hẹp 2 lá • Theo Wood phân biệt vài loại ho ra máu: - Xuất huyết thình lình do vỡ dãn TM phế quản, vỡ vòng nối tĩnh mạch phổi – tĩnh mạch phế quản, thứ phát do tăng áp lực tĩnh mạch phổi. - Đàm vướng máu kết hợp các cơn khó thở về đêm - Đàm bọt hồng do phù phổi cấp - Nhồi máu phổi
BỆNH SỬ - Hẹp 2 lá: 80% bệnh nhân nghẽn mạch có rung nhĩ. - Các triệu chứng do cục máu đông gây thuyên tắc: yếu nửa người  thuyên tắc não (chiếm 50% ở bệnh nhân hẹp 2 lá có nghẽn mạch do rung nhĩ), thiểu niệu  thuyên tắc thận, đau bụng  thuyên tắc mạch máu mạc treo ruột.
BỆNH SỬ • Phù: phù mềm 2 chi dưới • Gặp trong bệnh cảnh suy tim phải: - phù chân - gan to - tĩnh mạch cổ nổi (+) - báng bụng - phản hồi bụng – cảnh (+)
BỆNH SỬ • Mệt mỏi  do giảm cung lượng tim
TIỀN CĂN Cần khai thác các bệnh sau để góp phần chẩn đoán nguyên nhân: • Thấp khớp • Viêm đa khớp dạng thấp • Lupus • Bệnh van tim bẩm sinh • Dùng thuốc • Mẹ có bệnh lý hoặc dùng thuốc trong thai kỳ • Bệnh tim thiếu máu cục bộ • Tăng huyết áp
KHÁM LÂM SÀNG • Âm thổi ở tim là triệu chứng thực thể quan trọng để chẩn đoán bệnh van tim • Tiếp cận chẩn đoán lâm sàng các âm thổi do hẹp van 2 lá, hở van 2 lá, hẹp van động mạch chủ và hở van động mạch chủ  4 bệnh van tim thường gặp nhất
NHÌN • Lồng ngực có thể bình thường hay hơi gồ bên trái. • Lồng ngực ức gà, lõm: thường kèm theo hở van động mạch chủ
SỜ • Mỏm tim • Rung miêu • Harzer • Dấu nảy trước ngực