intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE

Bài giảng Khảo sát điện sinh lý và cắt đốt bằng năng lượng sóng có tần số radio qua catheter để điều trị loạn nhịp tim - BS. Tôn Thất Minh

Chia sẻ: Nhân Sinh ảo ảnh | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:58

107
lượt xem
8
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng "Khảo sát điện sinh lý và cắt đốt bằng năng lượng sóng có tần số radio qua catheter để điều trị loạn nhịp tim" do BS Tôn Thất Minh biên soạn cung cấp cho người đọc các kiến thức: Đại cương, khảo sát điện sinh lý, cắt đốt bằng RF qua catheter, các kết luận. Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết.

Chủ đề:
Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Khảo sát điện sinh lý và cắt đốt bằng năng lượng sóng có tần số radio qua catheter để điều trị loạn nhịp tim - BS. Tôn Thất Minh

  1. KHẢO SÁT ĐIỆN SINH LÝ VÀ CẮT ĐỐT BẰNG NĂNG LƯỢNG SÓNG CÓ TẦN SỐ RADIO QUA CATHETER ĐỂ ĐIỀU TRỊ LOẠN NHỊP TIM TS. TÔN THẤT MINH BV THỐNG NHẤT
  2. NỘI DUNG • MỞ ĐẦU • KHẢO SÁT ĐIỆN SINH LÝ • CẮT ĐỐT BẰNG RF QUA CATHETER • KẾT LUẬN
  3. MỞ ĐẦU • Khảo sát ĐSL giúp – Đánh giá chức năng nút xoang (SA), nút nhĩ thất (AV) và hệ thống His - Purkinje. – Xác định tính chất của loạn nhịp do vòng vào lại. – Vẽ bản đồ (to map) ổ gây loạn nhịp, phục vụ cho cắt đốt bằng RF. – Đánh giá hiệu quả của cắt đốt bằng RF, thuốc chống loạn nhịp.
  4. MỞ ĐẦU • Cắt đốt bằng RF – Biến đổi điện năng thành nhiệt năng, qua catheter => cắt đốt • Đường dẫn truyền bất thường • Ổ gây loạn nhịp • Nút nhĩ - thất
  5. Khảo sát ĐSL • Lịch sử – 1893: His – 1906: Aschoff và Tawara => nút AV – 1907: Keith và Flack => nút SA – 1916: Bachmann – 1932: Mahaim – 1961: Jaimes – 1969: Scherlage ghi điện thế bó His
  6. Khảo sát ĐSL • Phương tiện  Hệ thống máy EPS: EPCOR-Siemens – Đức.  Máy cắt đốt Radiofrequency: ATAKR – Medtronic–Mỹ  Máy kích nhịp mode 5328 – Medtronic – Mỹ  Hệ thống máy X quang  Các catheter điện cực thăm dò 4 cực (6F), 10 cực (5F) Medtronic – Mỹ  Catheter điện cực cắt đốt – Medtronic, Cordis – Mỹ õ  Monitor, máy sốc điện.
  7. EP Lab.
  8. Khảo sát ĐSL • Nguyên tắc trong Eps – Hai nguyên tắc chính • Ghi (recording) • Kích nhịp (pacing) – Đơn vị thời gian: ms (1/1000s) – Các khái niệm: Cycle length, coupling interval, incremental pacing, extrastimulus.
  9. Khảo sát ĐSL
  10. Khảo sát ĐSL • Tiến hành – Chuẩn bị bệnh nhân • Nhịn ăn 12 giờ trước thủ thuật • Vệ sinh vùng bẹn • Test Lidocain và kháng sinh • Kháng sinh phòng ngừa
  11. Khảo sát ĐSL Thủ thuật: TM đùi phải: HRA, His, RV,CS TM cổ trong hoặc dưới đòn T: CS
  12. Catheter thăm dò và cắt đốt
  13. Vị trí Catheter trong buồng tim
  14. Điện tâm đồ trong buồng tim IECG
  15. Khảo sát ĐSL • Tiến trình khảo sát ĐSL – Đo các khoảng cách dẫn truyền – Kích nhịp từ nhĩ – Kích nhịp từ thất – Thuốc: Thử và kiểm tra kết quả
  16. Khảo sát ĐSL Đo khoảng cách PCL PA AH HV QRS
  17. Khảo sát ĐSL • Kích nhịp từ nhĩ – Đánh giá dẫn truyền, tính tự động nút xoang • Thời gian dẫn truyền xoang nhĩ (SACT) • Thời gian hồi phục nút xoang (SNRT, CSNRT) Pacing CL Basic CL SNRT CSNRT SACT
  18. CẮT ĐỐT RF • Lịch sử – 1981: Gonzales; gây bloc AV qua catheter phá rung – 1982: Gallagher - đốt His bằng điện  NN – 1983: Weber Schmitz dùng điện cắt WPW – 1986: Borggrefer dùng năng lượng tần số cao cắt đường DT phụ – 1991: Jackman dùng RF cắt WPW
  19. CẮT ĐỐT RF • Sinh lý bệnh tổn thương – RF thay đổi chức năng màng TB – T0 > 45oC mất tính khử cực TB – T0 40 - 50oC mất không hồi phục tính kích thích và tự động TB – Sau cắt đốt vài giờ => phản ứng viêm, tổn thương nội mô, giảm lưu lượng vi tuần hoàn – Sẹo cắt đốt không gây loạn nhịp
  20. CẮT ĐỐT RF
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

 

Đồng bộ tài khoản
55=>1