intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE
 » 
 » 

Bài giảng Kỹ thuật chụp CLVT và dựng hình cầu nối chủ vành tại bệnh viện Hữu Nghị - Bs. Trần Đăng Khoa

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:6

Thêm vào BST
Báo xấu
31
lượt xem 2
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Kỹ thuật chụp CLVT và dựng hình cầu nối chủ vành tại bệnh viện Hữu Nghị trình bày các nội dung chính sau: Kỹ thuật chụp CLVT cầu nối chủ-vành, kỹ thuật dựng ảnh và in phim, các dạng cầu nối chủ - vành,... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết của bài giảng.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Kỹ thuật chụp CLVT và dựng hình cầu nối chủ vành tại bệnh viện Hữu Nghị - Bs. Trần Đăng Khoa

  1. 8/17/2018 I: ĐẶT VẤN ĐỀ HÌNH ẢNH BỆNH NHÂN HẸP BA THÂN ĐỘNG MẠCH VÀNH. Kỹ thuật chụp CLVT và dựng hình cầu nối chủ vành tại bệnh viện Hữu Nghị Ktv Nguyễn Trung Thành; Bs Trần Đăng Khoa Khoa CĐHA -Bệnh viện Hữu Nghị VR MIP I: ĐẶT VẤN ĐỀ I: ĐẶT VẤN ĐỀ BỆNH NHÂN ĐƯỢC CHỈ ĐỊNH PHẪU THUẬT BẮC CẦU NỐI CHỦ VÀNH. • Trước đây khi chưa có hệ thống MSCT, việc đánh giá các cầu nối chủ vành gặp nhiều khó khăn, chủ yếu dựa vào chụp mạch qua ống thông( DSA). • Từ khi có hệ thống MSCT đa dãy từ 64 trở lên, cho phép đánh giá cầu nối chủ vành trở nên dễ dàng hơn trong việc xác định số lượng cầu nối, miệng nối. • Việc đánh giá tái hẹp sau phẫu thuật có ý nghĩa hết sức quan trọng. • Kỹ thuật chụp CLVT cầu nối chủ vành có khác so với kỹ thuật chụp CLVT động mạch vành thường quy. II: MỤC TIÊU SƠ LƯỢC GIẢI PHẪU ĐỘNG MẠCH VÀNH ĐỘNG MẠCH VÀNH PHẢI • Trình bày kỹ thuật chụp CLVT cầu nối chủ-vành. chủ vành • Kỹ thuật dựng ảnh và in phim. 1
  2. 8/17/2018 SƠ LƯỢC GIẢI PHẪU ĐỘNG MẠCH VÀNH CÁC DẠNG CẦU NỐI CHỦ-VÀNH ĐỘNG MẠCH VÀNH TRÁI • CẦU NỐI SỬ DỤNG TĨNH MẠCH CÁC DẠNG CẦU NỐI CHỦ-VÀNH CÁC DẠNG CẦU NỐI CHỦ-VÀNH • CẦU NỐI SỬ DỤNG ĐỘNG MẠCH NGỰC TRONG • CẦU NỐI SỬ DỤNG ĐỘNG MẠCH QUAY KỸ THUẬT CHỤP CLVT CẦU NỐI CHỦ-VÀNH KỸ THUẬT CHỤP CLVT CẦU NỐI CHỦ-VÀNH CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN • Trường hợp bệnh nhân không có thông tin và bệnh  Nhịn ăn trước 4h. sử: bắt buộc phải cắt từ nguyên ủy động mạch ngực trong. trong  Lấy ấ số ố đđo cân â nặng vàà chiều hiề cao BMI. • Trường hợp bệnh nhân có hồ sơ bệnh án và khai thác  Khai thác tiền sử dị ứng. được bệnh sử của bệnh nhân: định hướng trường cắt  Giải thích quy trình chụp cho bệnh nhân. dựa trên số cầu nối và nguyên ủy các cầu nối.  Hướng dẫn bệnh nhân tập thở. 2
  3. 8/17/2018 KỸ THUẬT CHỤP CLVT CẦU NỐI CHỦ-VÀNH KỸ THUẬT CHỤP CLVT CẦU NỐI CHỦ-VÀNH CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN  Đặt Monitor theo dõi nhịp tim trên máy.  Đặt đường truyền tĩnh mạch: + Vị trí lấy ven : ven chữ M, nên lấy ven tay bên Phải. + Sử dụng kim luồn 18G.  Tư thế bệnhệ nhân: nằm ngửa, g , hai tayy giơ g lên đầu. KỸ THUẬT CHỤP CLVT CẦU NỐI CHỦ-VÀNH KỸ THUẬT CHỤP CLVT CẦU NỐI CHỦ-VÀNH TIẾN HÀNH CHỤP TIẾN HÀNH CHỤP • Bước 1: chụp ảnh Scout • Bước 2 : Chụp trước theo 2 hướng thẳng - tiêm đánh giá điểm vôi nghiêng: hóa và khảo sát các cầu nối chủ vành:  kV: 100  kV : 120  mA : 10  mA :200-300  Độ dày lớp cắt : 2.5mm KỸ THUẬT CHỤP CLVT CẦU NỐI CHỦ-VÀNH KỸ THUẬT CHỤP CLVT CẦU NỐI CHỦ-VÀNH TIẾN HÀNH CHỤP TIẾN HÀNH CHỤP • Bước 3 : Thiết lập các thông số chụp có tiêm thuốc cản quang: • Thiết lập các thông số tiêm thuốc:  Độ dày lớp cắt: 0.625mm.  Tốc Tố độ vòng ò quay tối đa: đ 0.28s 0 28  Thể tích í h tiêm iê thuốc h ố : ~ 11,5 5 ml/kg. l/k  Mode chụp xoắn ốc.  Tốc độ tiêm thuốc : 5~6 ml/s.  kV : 120 ( BMI30).  Tiêm 2 thì : thuốc + 20ml nước  Smart mA : 200-650. muối đuổi.  Auto pitch.  FOV :20 cm. 3
  4. 8/17/2018 KỸ THUẬT CHỤP CLVT CẦU NỐI CHỦ-VÀNH KỸ THUẬT CHỤP CLVT CẦU NỐI CHỦ-VÀNH TIẾN HÀNH CHỤP  Sử dụng chương trình “Smart prep” để bắt thuốc đúng thì động mạch. mạch  Ngưỡng HU 130-150  Vị trí ROI : động mạch chủ xuống cách carina ~1 cm.  Thời gian trễ sau khởi động 5-6s. Control Workstation KỸ THUẬT DỰNG ẢNH KỸ THUẬT DỰNG ẢNH • Bước 1: Tái Trường hợp 1: tạo ảnh 3D cầu nối hiện để xác định ảnh tốt. các cầu nối • Bước 2: Tiến và điểm nối. nối hành tái tạo bộc lộ cầu nối, điểm nối sử dụng phần mềm tái tạo MIP,MPR,CPR, trong đó phần mềm CPR là hay được dùng nhiều nhất. KỸ THUẬT DỰNG ẢNH KỸ THUẬT DỰNG ẢNH  Trường hợp 2: cầu nối bị tắc.  Trường hợp 2: cầu nối bị tắc.  Các dấu tích của cầu nối.  Dựa vào sơ đồ  phẫu thuật. 4
  5. 8/17/2018 KỸ THUẬT DỰNG ẢNH KỸ THUẬT DỰNG ẢNH  Trường hợp 2: cầu nối bị tắc. • Bước 3: đánh giá các miệng nối của cầu nối theo hai hướng  Các clip, các dải xơ của mạch máu bị tắc: thẳng-nghiêng ở cả hai đầu của cầu nối. KỸ THUẬT DỰNG ẢNH KỸ THUẬT DỰNG ẢNH • Bước 4: ngoài đánh giá các cầu nối, cần phải đánh giá thêm  Bước 5 : In phim và gửi dữ liệu lên hệ thống PACS… tuần hoàn bàng hệ các nhánh của động mạch vành phải và trái. KỸ THUẬT DỰNG ẢNH MỘT SỐ ĐIỂM LƯU Ý • Bước 5 : In phim và gửi dữ liệu lên hệ thống PACS…  KHAI THÁC THÔNG TIN LÂM SÀNG CỦA BỆNH NHÂN TRƯỚC KHI CHỤP.  TRƯỜNG CẮT PHẢI ĐỦ RỘNG ĐỂ KHÔNG BỊ HỤT.  DỰNG ẢNH PHẢI BỘC LỘ ĐƯỢC MIỆNG NỐI THEO HAI HƯỚNG THẲNG-NGHIÊNG.  IN PHIM TỪNG CẦU NỐI RIÊNG.  CĂN CỨ VÀO ẢNH TRƯỚC TIÊM ĐỂ ĐÁNH GIÁ BỆNH NHÂN CÓ PHẢI DÙNG THUỐC HẠ NHỊP HAY KHÔNG. 5
  6. 8/17/2018 6
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN
TRỢ GIÚP
HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG
Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.

 

Đồng bộ tài khoản
6=>0