zunia.vn

Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z

zunia.vn

» Y Tế - Sức Khoẻ

» Y khoa - Dược

Bài giảng Một số yếu tố kỹ thuật ảnh hưởng đến chất lượng chẩn đoán trong chụp CT ổ bụng có tiêm thuốc cản quang - CN. Phạm Văn Điệp

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:21

Báo xấu

35
lượt xem 4
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Một số yếu tố kỹ thuật ảnh hưởng đến chất lượng chẩn đoán trong chụp CT ổ bụng có tiêm thuốc cản quang trình bày các nội dung chính sau: Chụp CLVT ổ bụng có tiêm thuốc cản quang là phương pháp có giá trị chẩn đoán cao trong bệnh lý ổ bụng; Giá trị chẩn đoán sau thăm khám phụ thuộc rất nhiều vào chất lượng hình ảnh thu được sau chụp; Yêu cầu đặt ra không chỉ chất lượng hình ảnh tối ưu mà phải đảm bảo được liều chiếu cũng như liều thuốc sử dụng thấp nhất.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Một số yếu tố kỹ thuật ảnh hưởng đến chất lượng chẩn đoán trong chụp CT ổ bụng có tiêm thuốc cản quang - CN. Phạm Văn Điệp

9/6/2019 MỘT Ộ SỐỐ YẾU Ế TỐ Ố KỸ Ỹ THUẬT Ậ ẢNH Ả HƯỞNG Ở ĐẾN Ế CHẤT LƯỢNG CHẨN ĐOÁN TRONG CHỤP CT Ổ BỤNG CÓ TIÊM THUỐC CẢN QUANG CN: Phạm Văn Điệp CN: Nguyễn Quang Trung Khoa Chẩn đoán hình ảnh-BV Đại học Y Hà Nội TỔNG QUAN • Chụp CLVT ổ bụng có tiêm thuốc cản quang là phương pháp có giá trị chẩn ẩ đoán cao trong bệnh lý ổ bụng. • Giá trị chẩn đoán sau thăm khám phụ thuộc rất nhiều vào chất lượng hình ảnh thu được sau chụp • Yêu cầu đặt ra không chỉ chất lượng hình ảnh tối ưu mà phải đảm bảo được liều chiếu cũng như liều thuốc sử dụng thấp nhất. 1
9/6/2019 THUỐC CẢN QUANG  Mục đích chụp CT có tiêm thuốc (CECT) là phát hiện ra bệnh lý bằng ằ cách tăng cường độ tương phản ả giữa mô tổn ổ thương và các mô lành xung quanh.  Đôi khi, một tổn thương sẽ tăng tỉ trọng so với các mô bình thường và trong một số trường hợp tổn thương sẽ là giảm tỷ trọng đối với các mô xung quanh trong các thì thăm khám  Vì vậy điều quan trọng là phải biết là thăm khám được thực hiện trong giai đoạn nào tùy thuộc vào bệnh lý mà lâm sàng hướng tới. CÁC THÌ CỦA CHỤP CLVT CÓ TIÊM THUỐC CQ 2 hinhanhykhoa.com
9/6/2019 TRƯỚC TIÊM Mục tiêu đánh giá: • Vôi hóa, sỏi ở gan, tụy, thận • Mỡ trong một số u gan • Mỡ trong u tuyến (adrenoma) • Các thâm nhiễm mỡ trong một số tổn thương ống tiêu hóa http://www.radiologyassistant.nl/en/p52c04470dbd5c/ct-contrast-injection-and-protocols.html TRƯỚC TIÊM 3
9/6/2019 ĐỘNG MẠCH SỚM Thời điểm chụp: ụp • Sau tiêm thuốc 15-20s or ngay sau khi làm bolustracking Mục tiêu đánh giá: • Tổn thương mạch máu: bóc tách, chảy máu do tổn thương mạch máu • U tụy nội tiết (insulinoma) http://www.radiologyassistant.nl/en/p52c04470dbd5c/ct‐contrast‐injection‐and‐protocols.html ĐỘNG MẠCH SỚM 4
9/6/2019 ĐỘNG MẠCH MUỘN Thời điểm chụp: • Sau tiêm thuốc 35-40s hoặc 20s sau khi làm bolustracking g Mục tiêu đánh giá: • Các tổn thương ở gan: HCC-FNH- Adenoma • Tụy: Adenocarcinoma, insulinoma • Thiếu máu ruột http://www.radiologyassistant.nl/en/p52c04470dbd5c/ct‐contrast‐injection‐and‐protocols.html ĐỘNG MẠCH MUỘN 5
9/6/2019 TĨNH MẠCH CỬA Thời điểm chụp: • Sau tiêm thuốc 70-80s hoặc 50-60s sau khi làm bolustracking Mục tiêu đánh giá: • Tăng quang ở nhu mô gan • Các tổn thương gan ít mạch như nang gan, abcess gan http://www.radiologyassistant.nl/en/p52c04470dbd5c/ct‐contrast‐injection‐and‐protocols.html TĨNH MẠCH CỬA 6
9/6/2019 THÌ THẬN Thời điểm chụp: • Sau tiêm thuốc 100s hoặc 80s sau khi làm bolustracking Mục tiêu đánh giá: • Tăng quang toàn bộ nhu mô thận, tủy thận • Phát hiện ung thư tế bào thận http://www.radiologyassistant.nl/en/p52c04470dbd5c/ct‐contrast‐injection‐and‐protocols.html THÌ THẬN 7
9/6/2019 THÌ MUỘN Thời điểm chụp: • Sau tiêm thuốc ố 6 phút Mục tiêu đánh giá: • Tăng quang tổn thương xơ hóa, thận và đường tiết niệu vẫn tăng quang • Phát hiện ung thư đường mật • Ung thư tế bào chuyển tiếp ở thận http://www.radiologyassistant.nl/en/p52c04470dbd5c/ct‐contrast‐injection‐and‐protocols.html THÌ MUỘN 8
9/6/2019 THỜI ĐIỂM CHỤP CÁC TỔNG TỐC ĐỘ YẾU TỐ LIÊU TIÊM ẢNH THUỐC HƯỞNG CQ YẾU TỐ KHÁC LIỀU THUỐC - Trong các Protocol nước ngoài liều chuẩn được tính theo cân nặng của bệnh nhân (1.5-2ml/kg cân nặng): Weight < 75kg : 100cc Weight 75-90kg: 120cc Weight > 90kg : 150cc - Một số ố Protocol người ta luôn cho liều ề tối ố đa: 150cc áp dụng cho các trường hợp thăm khám tìm ung thư tụy hay tìm di căn gan. http://www.radiologyassistant.nl/en/p52c04470dbd5c/ct‐contrast‐injection‐and‐protocols.html 9
9/6/2019 ĐỘ THANH THẢI CREATININ https://www.mdcalc.com/creatinine‐clearance‐cockcroft‐gault‐equation TỐC ĐỘ TIÊM • Khuyến cáo tốc độ tiêm 5ml/s sử dụng kim luồn G18 khi đánh đá h giá iá động độ học h của ủ các á tổ tổn thương th • Các trường hợp chỉ cần đánh giá tĩnh mạch cửa thì không cần hoặc khi điều kiện không cho phép (máy tiêm, đường truyền…) 10 hinhanhykhoa.com
9/6/2019 TỐC ĐỘ TIÊM Ung thư gan đa ổ trên nền xơ gan. Sử dụng tiêm với 2 tốc độ khác nhau 2.5ml/s và 5ml/s TỐC ĐỘ TIÊM Food and Drug Administration (FDA)-approved devices for power/pressure injection as below:  Injection rates for 24G catheters up to 2 ml/s  Injection rates for 22G catheters up to 4 ml/s  Injection rates for 20G catheter up to 5 ml/s  Injection rates for 18G catheter up to 7 ml/s https://doi.org/10.1016/j.crad.2014.08.004 11
9/6/2019 THỜI ĐIỂM CHỤP  Thời điểm chụp rất quan trọng để chụp được đúng thì có sự khác biệt giữa tổn thương và mô lành về sự tương phản thuốc cản quang Iod - Protocol chúng ta lựa chọn thăm khám phụ thuộc rất nhiều vào chẩn đoán lâm sàng. - Thế hệ máy CT - Cung lượng tim và thể trạng của bệnh nhân CT GAN MẬT Các thì chụp CT gan:  Plain CT (không cản quang)  Thì động mạch (35 sec)  Thì tĩnh mạch cửa (70 sec)  Thì muộn (3 - 4 phút) 12 hinhanhykhoa.com
9/6/2019 GAN MẬT GAN MẬT 13
9/6/2019 https://www.acr.org/‐/media/ACR/Files/RADS/LI‐RADS/LI‐RADS‐2018‐Core.pdf?la=en TỤY 14 hinhanhykhoa.com
9/6/2019 TỤY a: pre- contrast b: 35s c: 55s d: 80s TỤY a: pre- contrast b: 35s c: 80s 15
9/6/2019 TIẾT NIỆU TIẾT NIỆU Chấn thương thận có thoát thuốc thị muộn 16 hinhanhykhoa.com
9/6/2019 CHẤN THƯƠNG Chấn thương lách chụp thì ĐM-TM XUẤT HUYẾT ổ chảy máu ở đường tiêu hóa 17
9/6/2019 MẠCH MÁU BN bị lóc tách động mạch mạc treo tràng trên YẾU TỐ KHÁC  Do máy, trang thiết bị tùy vào từng cơ sở y tế.  Các yếu tố về tuổi, cân nặng, bệnh lý về tim mạch, mạch máu,...  Không đặt được kim luồn theo yêu cầu.  Kinh nghiệm của BS và kỹ thuật viên .... 18 hinhanhykhoa.com
9/6/2019 YẾU TỐ KHÁC Thời gian trễ của thì sau tiêm thuốc phải được xác định bằng cách xem xét ba yếu ế tố: ố 1. Thời gian tiêm thuốc tương phản. 2. Thời gian đến của thuốc tương phản. 3. Thời gian quét (phụ thuộc vào từng loại máy CT). KẾT LUẬN  Chụp cắt lớp vi tính có tiêm thuốc là phương pháp chẩn đoán g lại nhiều g mang giá trị, đặc biệt trong g các bệnh lýý cấp p cứu.  Để có kết quả chẩn đoán tốt thì chất lượng hình ảnh sau khi chụp là rất quan trọng.  Trang thiết bị và kinh nghiệm của kỹ thuật viên là rất quan trọng.  Sự phối hợp giữa bác sỹ và kỹ thuật viên  Việc lựa chọn protocol phù hợp với từng bệnh cảnh và chẩn đoán lâm sàng cũng phải được chú ý 19
9/6/2019 TÀI LIỆU THAM KHẢO • http://www.radiologyassistant.nl/en/p52c04470dbd5c/ct-contrast- i j ti injection-and-protocols.html d t l ht l • https://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=safety-radiation • Split-Bolus MDCT Urography with Synchronous Nephrographic and Excretory Phase Enhancement • How Much Dose Can Be Saved in Three-Phase CT Urography? • https://www.acr.org/-/media/ACR/Files/RADS/LI-RADS/LI-RADS- 2018-Core.pdf?la=en p 20 hinhanhykhoa.com

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.