Bài giảng: LAO MÀNG PHỔI

Chia sẻ: Lanh Nguyen | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:15

Thêm vào BST

Báo xấu

121
lượt xem 14
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Tràn dịch màng phổi Lao ngoài phổi thường gặp Thường thứ phát sau lao phổi Tuổi: 20 – 40 Tiên lượng tốt, tuy nhiên vẫn để lại các di chứng màng phổi

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng: LAO MÀNG PHỔI

LAO MÀNG PHỔI ThS. Bs Trần Hoàng Duy Bộ môn Lao & Bệnh Phổi Trường Đại Học Y Dược Cần
Đại Cương  Tràn dịch màng phổi  Lao ngoài phổi thường gặp  Thường thứ phát sau lao phổi  Tuổi: 20 – 40  Tiên lượng tốt, tuy nhiên vẫn để lại các di chứng màng phổi
 Nguyên nhân: trực khuẩn lao người  Đường lan tràn:  Máu và bạch mạch  Tiếp cận  Điều kiện thuận lợi:  Lao sơ nhiễm, lao điều trị chưa triệt để  Tiếp xúc nguồn lây  Chưa tiêm ngừa BCG  Suy giảm miễn dịch
Lâm Sàng  Giai đoạn khởi phát.  Cấp tính: đau ngực đột ngột, sốt cao, khó thở, ho khan nhiều.(50%)  Diễn biến từ từ (30%)  Tiềm tàng
 Giai đoạn toàn phát.  Cơ năng: sốt ớn lạnh, ăn uống kém, gầy sút… - Ho khan - Đau ngực kiểu màng phổi - Khó thở  Thực thể: - Lồng ngực vồng lên, di động kém, khoang liên sườn giãn. - H/C 3 giảm, Tiếng cọ MP, rale phổi
 Một số thể lâm sàng ít gặp  Tràn dịch khu trú  Lao MP thể khô  TDMP + TKMP  Lao phổi + lao MP  Lao đa màng
Cận Lâm Sàng  XQ phổi chuẩn  Chọc hút DMP xét nghiệm Sinh hoá, tế bào, vi khuẩn, ADA, INFγ  Sinh thiết màng phổi  AFB, IDR  Echo MP  CTM, VS, HHM
Xét nghiệm Dịch thấm Dịch tiết Protein < 30g/l > 30g/l P(DMP)/P(Máu) < 0,5 > 0,5 LDH < 200 UI/l > 200 UI/l LDH(DMP)/LDH( < 0,6 > 0,6 Máu) Tỉ trọng 1,014 1,016 pH > 7,3 < 7,3 Glucose = máu < máu
 Tiêu chuẩn Light’s  P(DMP)/P(Máu) > 0.5  LDH(DMP)/LDH(Máu) > 0.6  LDH(DMP) > 2/3 giới hạn trên LDH máu  Tế bào DMP  BC > 1000/mm3  HC > 10.000/mm3  Vi khuẩn DMP Soi, Cấy, ELISA, PCR
Chẩn Đoán Phân Biệt  TDMP dịch thấm  Suy tim  Xơ gan  H/C thận hư  Suy dinh dưỡng…  TDMP dịch tiết  Ung thư  Vi khuẩn, virus  H/C Demons Meigs…
Điều Trị  Kháng lao : 2SHRZ/6HE, 2RHZ/4RH  Chọc dịch giải áp  Corticosteroid  Vật lý trị liệu  Ngoại khoa : ổ cặn màng phổi, dò thành ngực, dáy dính MP nhiều