Bài giảng Nhân một trường hợp dập đứt động mạch – tĩnh mạch đùi tại Bệnh viện Bà Rịa

Chia sẻ: ViJoy ViJoy | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:25

Thêm vào BST

Báo xấu

26
lượt xem 1
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Nhân một trường hợp dập đứt động mạch – tĩnh mạch đùi tại Bệnh viện Bà Rịa trình bày bệnh nhân có tổn thương mạch máu vùng bẹn đùi; Xử trí tổn thương mạch máu lớn và biến chứng sau nối mạch. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Nhân một trường hợp dập đứt động mạch – tĩnh mạch đùi tại Bệnh viện Bà Rịa

NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP DẬP ĐỨT ĐỘNG MẠCH – TĨNH MẠCH ĐÙI TẠI BỆNH VIỆN BÀ RỊA BS. Nguyễn Xuân Thành Bệnh viện Bà Rịa
ĐẶT VẤN ĐỀ ü Vết thương, chấn thương mạch máu chi là cấp cứu ngoại khoa. ü Hậu quả do tổn thương mạch máu để lại là rất nghiêm trọng. ü Thương tổn mạch máu nặng cần phải nối ghép mạch. ü BV Bà Rịa tiếp nhận một trường hợp tổn thương mạch máu vùng bẹn đùi.
MỤC TIÊU 1. Trình bày bệnh nhân có tổn thương mạch máu vùng bẹn đùi. 2. Xử trí tổn thương mạch máu lớn và biến chứng sau nối mạch
TỔNG QUAN Giải phẫu Tĩnh mạch nông chi dưới Động mạch chi dưới A + B : Tĩnh mạch hiển lớn C : Tĩnh mạch hiển bé
Hình thái thương tổn động mạch
PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU • Đối tượng nghiên cứu: Một trường hợp bị tổn thương động mạch, tĩnh mạch đùi được xử trí phẫu thuật ghép nối mạch máu tại bệnh viện Bà Rịa. • Phương pháp nghiên cứu: Mô tả ca lâm sàng
BỆNH ÁN • Họ tên BN: TRỊNH THẾ CẢNH 46 tuổi • Lý do vào viện: Đau vùng bẹn Trái. • Bệnh sử: Cách vào viện 30’, bệnh nhân bị bánh sau xe ben cán qua người. Sau tai nạn, đưa vào bv Bà Rịa.
Khoa Cấp Cứu: Choáng, chân trái tím, lạnh, mất mạch mu chân và chày sau. Ép bửa khung chậu (+).
Cận lâm sàng
• Chẩn đoán: Gãy khung chậu, tổn thương mạch máu đùi trái. • Sau 60 phút hồi sức, chuyển mổ cấp cứu.
Mạch máu tổn thương
• Kết hợp xương ngành ngồi mu. • cắt bỏ đoạn động mạch đùi dập 10 cm và đoạn tĩnh mạch dập 10 cm. • lấy đoạn tĩnh mạch hiển lớn cẳng chân đối bên dài 20 cm chia đôi nối ghép vào động mạch đùi Trái. • Sau khi nối ghép, xả ra ngoài lượng máu tĩnh mạch # 500 ml, rồi nối ghép tĩnh mạch đùi.
Mạch máu sau nối ghép
Hậu phẫu: mạch máu thông tốt kiểm tra qua siêu âm
Biến chứng: Suy thận Ngày 1: Ure: 7.86 mmol/L Cre: 139.6 umol/L Ngày 2: Ure: 17.88 mmol/L Cre:343.6 umol/L suy thận cấp xảy ra vào ngày thứ 2, đã được xử trí chạy thận nhân tạo 2 lần, truyền máu.
BN trước xuất viện và sau 18 tháng
KẾT QUẢ • Sau mổ nối ghép mạch máu: Động mạch và tĩnh mạch đùi thông tốt • Biến chứng: Suy thận cấp ( ngày thứ hai) • Xuất viện sau 5 tuần. • Sau 6 tháng: trở lại lao động • Từ 6 tháng – 18 tháng: người bình thường
BÀN LUẬN • Tuổi và giới: nam 46 tuổi • Cơ chế chấn thương: • Sơ cứu và cấp cứu: • Chỉ định làm XN CLS: