Bài giảng Nhận xét kết quả điều trị Sarcom cơ vân trẻ em

Chia sẻ: Cung Nguyệt Phỉ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:57

Thêm vào BST

Báo xấu

25
lượt xem 2
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Nhận xét kết quả điều trị Sarcom cơ vân trẻ em được biên soạn với mục tiêu nhằm bhận xét kết quả điều trị sarcom cơ vân theo phác đồ EpSSG - RMS 2005. Mời các bạn cùng tham khảo!

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Nhận xét kết quả điều trị Sarcom cơ vân trẻ em

NGHIÊM NGỌC LINH NHẬN XÉT KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ SARCOM CƠ VÂN TRẺ EM
NỘI DUNG II- NỘI DUNG www.PowerPointep.net
ĐẶT VẤN ĐỀ • Sarcom cơ vân là ung thư phần mềm hay gặp nhất ở trẻ em • Đứng hàng thứ 3 trong các u đặc ngoài sọ. • U xuất hiện ở tất cả vị trí của cơ thể • Có 2 nhóm mô bệnh học chính: sarcom cơ vân phôi, sarcom cơ vân nang • Điều trị sarcom cơ vân là điều trị đa mô thức • Hiện nay phân nhóm điều trị theo nhóm nguy cơ • Có nhiều phác đồ điều trị: EpSSG, ARST 0531,CWS… • Hiện nay chưa có NC về kết quả điều trị theo nhóm nguy cơ
ĐẶT VẤN ĐỀ Đề tài: “NHẬN XÉT KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ SARCOM CƠ VÂN TRẺ EM”
MỤC TIÊU 1. Nhận xét kết quả điều trị sarcom cơ vân theo phác đồ EpSSG - RMS 2005
2. TỔNG QUAN
ĐỊNH NGHĨA VÀ DỊCH TỄ HỌC • Sarcom cơ vân là khối u ác tính có nguồn gốc trung mô nguyên thủy • Tỷ lệ mắc bệnh: 4,3/1.000.000 người • Hay gặp ở trẻ nhỏ, tuổi lúc chẩn đoán dưới 10 tuổi • Nam gặp nhiều hơn nữ, tỷ lệ 1,1 - 1,5/1 • Không có sự khác biệt giữa các chủng tộc
NGUYÊN NHÂN • Chưa rõ nguyên nhân • Có thể liên quan đến: ❖Yếu tố di truyền: Bệnh nhân u xơ thần kinh, hội chứng Li – Fraumeni, hội chứng Beckwith – Wiedermann ❖Yếu tố môi trường: bà mẹ mang thai sử dụng cần sa, cocain
MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ MỘT SỐ YẾU TÔ NGUY CƠ BẨM SINH MẮC PHẢI ❖Hội chứng Li - Fraumeni ❖Mẹ sử dụng cần sa ❖U xơ thần kinh ❖Mẹ sử dụng cocain ❖Đột biến P53 ❖Mẹ mang thai phơi nhiễm với tia xạ ❖Hội chứng Noonan ❖Tiền sử mẹ mang thai chết lưu ❖Hội chứng Beckwith - Wiedermann ❖Hội chứng Costello
TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG • Xuất hiện khối u • Vị trí U: ▪Lồi mắt, lác mắt ▪Nghẹt tắc mũi, khàn tiếng, chảy máu mũi, viêm tai giữa Đái máu, đái dắt, đái khó Khối âm đạo, tinh hoàn, ra máu âm đạo… Khối ở chi:
BN: Phàn Thế T. 4 tuổi U vùng mông
TRIỆU CHỨNG CẬN LÂM SÀNG  Xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh ▪ Siêu âm ▪ CT (sau phúc mạc, hạ vị tiểu khung) ▪ MRI( u ở chi, đầu cổ, tiết niệu sinh dục)  Xét nghiệm tìm di căn ▪ Tủy đồ 2 bên ▪ Chụp XQ hoặc CT ngực (đối với trường hợp nghi ngờ di căn phổi) ▪ Xét nghiệm tế bào dịch não tủy( đối với u xâm lấn màng não) ▪ Xạ hình xương
CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BN: Thai Quynh A. 5 tuổi U vùng tiểu khung
XÉT NGIỆM TÌM DI CĂN
Phàn Tiến T. 4 tuổi Di căn phổi
PHÂN LOẠI SARCOM CƠ VÂN • Phân loại giai đoạn ‾ Phân loại TNM ‾ Phân loại lâm sàng trước điều trị( IRS): IRS I, II,III,IV • Phân loại mô bệnh học: sarcom cơ vân phôi, sarcom cơ vân nang • Phân loại nhóm nguy cơ: thấp, chuẩn, cao và rất cao
Phân loại giai đoạn IRS GIAI ĐOẠN ĐẶC ĐIỂM IRS I U cắt hết đại thể và vi thể, không có di căn hạch vùng IRS II IIA U cắt hết đại thể, còn vi thể, không có tế bào u hạch vùng II B U cắt hết đại thể và vi thể, có tế bào u hạch vùng IIC U cắt hết đại thể, còn vi thể, có tế bào u hạch vùng IRS III U còn mặt đại thể IRS IV U di căn xa (xương, tủy xương, phổi, não, hạch xa…)
PHÂN LOẠI GIAI ĐOẠN BỆNH
CHẨN ĐOÁN • Dựa vào lâm sàng và bằng chứng mô bệnh học qua sinh thiết. • Chẩn đoán đầy đủ bao gồm: ✓Chẩn đoán bệnh ✓Chẩn đoán mô bệnh học ✓Chẩn đoán giai đoạn ✓Chẩn đoán nhóm nguy cơ
ĐIỀU TRỊ • Điều trị đa mô thức: hóa trị, xạ trị và phẫu thuật • Tùy theo nhóm nghiên cứu: ▪ Hóa trị liệu và điều trị tại chỗ (phẫu thuật và tia xạ có sự khác biệt) ▪ Mục đích nâng cao tỷ lệ sống và giảm biến chứng do điều trị