Bài giảng Sàng lọc, cách ly các bệnh truyền nhiễm có nguy cơ gây dịch trong cơ sở khám chữa bệnh

Chia sẻ: Menh Menh | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:54

Thêm vào BST

Báo xấu

50
lượt xem 4
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng trình bày các bệnh dịch có thể bùng phát nếu không được phát hiện sớm, cách ly kịp thời; nhiễm vi khuẩn đa kháng; những bước cần thiết của một quy trình sàng học và áp dụng những biện pháp phòng ngừa và kiểm soát nhiễm khuẩn hiệu quả; mô tả những bước tiếp cận và chăm sóc người bệnh nghi ngờ/ mắc bệnh bệnh truyền nhiễm có nguy cơ gây dịch.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Sàng lọc, cách ly các bệnh truyền nhiễm có nguy cơ gây dịch trong cơ sở khám chữa bệnh

Sàng lọc, cách ly các bệnh truyền nhiễm có nguy cơ gây dịch trong cơ sở KBCB TS.BS. CKII. NGUYỄN THỊ THANH HÀ Phó CT Hội KSNK TP.HCM
CÁC BỆNH DỊCH CÓ THỂ BÙNG PHÁT NẾU KHÔNG ĐƯỢC PHÁT HIỆN SỚM, CÁCH LY KỊP THỜI Bài học từ các vụ dịch 2
DỊCH SARS •2003: SARS bùng nổ cả thế giới hoảng loạn, đã bao trùm 32 quốc gia và vùng lãnh thổ, làm 8422 người mắc, trong đó có 916 người chết. •Riêng tại Việt Nam có 63 ca nhiễm SARS. Trong đó Bệnh viện Việt Pháp ở Hà Nội có 37 cán bộ nhân viên y tế nhiễm bệnh, 5 bệnh nhân tử vong.
Nhiễm vi khuẩn đa kháng Screening, Education: Respiratory Infection Control in Health Care Facilities 13−4
Mục tiêu bài giảng Kết thúc khóa học, học viên phải nắm được: • Xây dựng được kế hoạch sàng lọc, cách ly NB cụ thể phù hợp với điều kiện CSKBCB. • Nắm được những bước cần thiết của một quy trình sàng học và áp dụng những biện pháp phòng ngừa và kiểm soát nhiễm khuẩn hiệu quả. • Mô tả những bước tiếp cận và chăm sóc người bệnh nghi ngờ/ mắc bệnh bệnh truyền nhiễm có nguy cơ gây dịch 13−5
Mục đích sàng lọc • Phát hiện sớm, phân luồng và cách ly nguồn nhiễm, người nhiễm/hoặc nghi ngờ mắc các bệnh truyền nhiễm có nguy cơ gây dịch kịp thời • Ngăn ngừa nguy cơ phát tán nguồn bệnh và nguy cơ lây nhiễm người nhiễm/hoặc nghi ngờ mắc các bệnh truyền nhiễm có nguy cơ gây dịch, có khả năng gây bệnh dịch nguy hiểm từ NB đến NVYT và môi trường BV. • Đảm bảo NB được cách ly, điều trị kịp thời. 13−6
Nguyên tắc thực hiện 1. Xây dựng hệ thống nhận biết và phản ứng nhanh khi có NB nhiễm/hoặc nghi ngờ mắc các bệnh truyền nhiễm có nguy cơ gây dịch, 2. Xây dựng kế hoạch sàng lọc, phân loại và quản lý NB nghi ngờ nhiễm/nhiễm các bệnh truyền nhiễm có nguy cơ gây dịch 3. Thực hiện các biện pháp phòng ngừa và KSNK nghiêm ngặt (hướng dẫn số 2002/QĐ-BYT ngày 06/6/2014) 4. Cách ly kịp thời khi có dấu hiệu bệnh và yếu tố dịch tễ. 5. Cung cấp phương tiện, vật tư tiêu hao phục vụ cách ly, 6. Thực hiện khai báo, thông tin, báo cáo ca bệnh, 13−7
Điều kiện, phương tiện thiết yếu • Điều kiện – CSKBCB có đủ cơ sở vật chất ( phòng ốc, phương tiện vật tư tiêu hao cho chăm sóc, điều trị), – Có nguồn nhân lực là các BS, ĐD, KTV, Người hỗ trợ ( nhân viên VS, hành chính, bảo vện,…) được huấn luyện chuyên nghiệp các kỹ năng thực hành phòng chống và ứng phó bệnh dịch, – Nhà quản lý cung cấp đầy đủ CSVC, Con người và vật tư tiêu hao 13−8
Điều kiện, phương tiện thiết yếu Phương tiện thiết yếu: • Máy móc giúp hỗ trợ công tác chăm sóc, điều trị cứu sống NB: máy thở, máy bơm tiêm tự động, máy theo dõi, …. • Vật tư tiêu hao cho chăm sóc, tốt nhất loại dùng một lần ( PTPHCN, Kim tiêm dùng một lần, dây máy thở,….) • Vật tư cho VST, Vệ sinh môi trường, Khử khuẩn dụng cụ, môi trường, • Đủ và sẵn sàng thuốc men thiết yếu cho điều trị, 13−9
Kỹ năng lập kế hoạch ứng phó • Kế hoạch dựa trên những hướng dẫn khuyến cáo quốc tế, quốc gia và phù hợp với đơn vị, • Phải được huấn luyện đào tạo cách xây dựng kế hoạch, giúp kế hoạch luôn đây đủ, thực tế và đáp ứng đúng nhu cầu CSKBCB, • Kế hoạch luôn phải đổi mới tùy thuộc vào nguồn bệnh và cách xuất hiện hàng năm, 13−10
Các bệnh viện đều phải xây dựng kế hoạch Tuỳ theo các vụ dịch đang xảy ra, hoặc nguy cơ 13−11
Những bước của một quy trình kiểm soát người nhiễm/hoặc nghi ngờ mắc các bệnh truyền nhiễm có nguy cơ gây dịch hiệu quả 1. Sàng lọc bệnh nhân nghi ngờ hoặc đã xác định có nhiễm/hoặc nghi ngờ mắc các bệnh truyền nhiễm có nguy cơ gây dịch 2. Áp dụng biện pháp kiểm soát nguồn nhiễm (người mắc/người bị nghi ngờ nhiễm và giáo dục họ quy tắc vệ sinh đường hô hấp và khi ho), 3. Cách ly họ ở những vùng đã được kiểm soát về mặt thông khí, 4. Cung ứng những dịch vụ ưu tiên cho những người có liên quan đến chăm sóc và điều trị (Phương tiện PHCN, Hóa chất Khử khuẩn, vật tư tiêu hao,…) 13−12
1. Sàng lọc người bệnh Ai cần được sàng lọc? • Phân công một nhân viên trong mạng lưới giám sát chịu trách nhiệm sàng lọc, Ví dụ với các bệnh NKĐHH cấp có nguy cơ gây dịch Sàng lọc cái gì? • Những người bị NKĐHHC có sốt • Thời gian xuất hiện triệu chứng ho • Đi từ vùng đang có dịch 13−13
1. Sàng lọc người bệnh KHI NÀO? • Ngay lập tức khi người bệnh nghi ngờ/nhiễm các bệnh truyền nhiễm có nguy cơ gây dịch đến CSKCB Sàng lọc như thế nào? • Những tiêu chuẩn sàng lọc phụ thuộc rất nhiều vào địa phương và cộng đồng NB tại đó, • Thiết lập một bảng kiểm giúp cho việc xác định nhanh chóng NB có biểu hiện nghi ngờ hoặc nhiễm các bệnh truyền nhiễm có nguy cơ gây dịch 13−14
Xác định ca bệnh 1. Định nghĩa ca bệnh truyền nhiễm có nguy cơ gây dịch như Cúm, SARS, MERS-CoV,… 2. Định nghĩa ca bệnh mang vi khuẩn đa kháng có nguy cơ gây dịch: • Vi khuẩn gây NKBV: sau 2 ngày, trong thời gian sự kiện,… • Vi khuẩn đa kháng KS: > 2 nhóm KS thường điều trị cho VK này 13−15
Định nghĩa ca bệnh nhiễm MERS-CoV Theo “Hướng dẫn giám sát và phòng chống MERS-CoV” số 2174/QĐ-BYT ngày 8/6/2015 của BYT a. Ca nghi ngờ: 1) Lâm sàng: sốt và viêm đường hô hấp từ nhẹ đến nặng (ho, khó thở, viêm phổi, suy hô hấp) 2) Yếu tố dịch tễ: trong vòng 14 ngày trước khi khởi phát: • Có tiền sử ở/đi/đến từ quốc gia có dịch (*), hoặc • Tiếp xúc gần (**) với người xác định mắc MERS-CoV hoặc người bị viêm đường hô hấp cấp liên quan đến quốc gia có dịch hoặc tiếp xúc gần trong 1 chùm ca bệnh nghi nhiễm MERS-CoV (*) Ả Rập Xê Út, Tiểu Vương quốc Ả rập thống nhất (UAE), Qatar, Oman, Jordan, Kuwait, Yemen, Lebanon, Iran, Hàn Quốc, Bahrain (danh sách này sẽ được cập nhật tùy theo diễn biến dịch) b. Ca xác định: xét nghiệm khẳng định nhiễm vi rút MERS-CoV
Tìm các yếu tố dịch tễ Có yếu tố dịch tễ trong trước khi khởi phát triệu chứng: Ví dụ với nhóm bệnh có nguy cơ lây nhiễm như MERS- CoV – Người bệnh từ nơi có dịch MERS-CoV lưu hành (Trung Đông, Hàn Quốc và các nước lân cận) trở về Việt Nam. – Tiếp xúc với máu hay dịch cơ thể của bệnh nhân được xác định hoặc nghi nhiễm MERS-CoV tại vùng dịch lưu hành; – Đã sống hay đi tới vùng dịch MERS-CoV đang lưu hành trong vòng 10 ngày; – Trực tiếp xử lý động vật, tiếp xúc với lạc đà từ các vùng dịch tễ. 13−17
SƠ ĐỒ THỰC HIỆN PHÒNG NGỪA LÂY NHIỄM NGƯỜI BỆNH NGHI NGỜ/NHIEEXM CÁC BỆNH TRUYỀN NHIỄM CÓ NGUY CƠ GÂY DỊCH Beänh nhaân Phoøng ngöøa choáng nhieãm khuaån Saøng loïc Trieäu chöùng gioáng Sử dụng phương tiện PHCN cuùm caáp tính + Yếu tố dịch tễ Nhaäp vieän khám/sàng lọc Caùch ly phoøng ñôn, söû duïng PHƯƠNG TIỆN PHCN Xaùc ñònh nghi ngờ/nhiễm Báo cáo cho cơ quan thẩm quyền Các bệnh truyền nhiễm có nguy cơ gây dịch Chaån ñoaùn khaùc Ñaùnh giaù laïi caùc phoøng ngöøa Taát caû caùc biện phap phoøng ngöøa choáng nhieãm khuaån (phong ngừa chuẩn, phong ngừa bổ sung) Cho đến khi hết sốt 4 - 5 ngày và tổng trạng trở về bình thường
Toàn cảnh khu vực sàng lọc với nơi đang ký của người được sàng lọc Khu vực đăng ký trước khi sàng lọc: Khu vực chờ đăng ký và bàn đăng ký ở nơi vào và NVYT sàng lọc Screening, Education: Respiratory Infection Control in Health Care 13−19 Facilities
Khu vực sàng lọc 13−20