Bài giảng Sốt xuất huyết nặng sốc - tái sốc- sốc kéo dài - TS.BS. Dương Bích Thủy

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:46

Thêm vào BST

Báo xấu

1
lượt xem 0
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng Sốt xuất huyết nặng sốc - tái sốc- sốc kéo dài do TS.BS. Dương Bích Thủy biên soạn gồm các nội dung chính sau: Sốc sốt xuất huyết Dengue; Các yếu tố liên quan tái sốc; Nguyên nhân sốc; Sốc sốt xuất huyết Dengue; Dịch truyền HES trong sốt xuất huyết Dengue.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Sốt xuất huyết nặng sốc - tái sốc- sốc kéo dài - TS.BS. Dương Bích Thủy

SXHD NẶNG SỐC - TÁI SỐC - SỐC KÉO DÀI TS.BS. DƯƠNG BÍCH THUỶ KHOA CCHSTCCĐNL - BV BỆNH NHIỆT ĐỚI duongthuyicu@gmail.com 0989937381
ĐIỀU TRỊ Truyền máu, chế phẩm máu Viraemia IgG Bleeding Multi- organ disfuntion IgM Inflammatory host Capillary leakage response 0 1 2 3 4 5 6 7 Bồi hoàn thể tích tuần hoàn Điều trị bảo tồn, thay thế chức năng
SỐC KÉO DÀI – THÁI LAN GS.Siripen Kalayaarooj
www.who.int/denguecontrol/denguedata
BỆNH CẢNH SXH DENGUE TỬ VONG 2012 – 2014 (22 ca) 1, 4.5% 3, 13.6% 2, 9.1% 1, 4.5% 1, 4.5% 4, 18.2% 2, 9.1% 2, 9.1% 6, 27.3% SỐC KÉO DÀI XUẤT HUYẾT NẶNG SUY TẠNG NẶNG * QUÁ TẢI DỊCH TRUYỀN NHIỄM KHUẨN BỆNH VIỆN SỐC KÉO DÀI + XUẤT HUYẾT NẶNG SỐC KÉO DÀI + SUY TẠNG NẶNG XUẤT HUYẾT NẶNG + SUY TẠNG NẶNG SỐC KÉO DÀI + XUẤT HUYẾT NẶNG + SUY TẠNG NẶNG
BỆNH CẢNH SXH DENGUE TỬ VONG 2017 (10 ca) • Suy tạng nặng: 3 ca - Viêm cơ tim (2 ca) - Thể não → phù não → tụt não (1 ca) • Xuất huyết nặng: 1 ca • Xuất huyết nặng + Suy tạng nặng: 2 ca • Sốc kéo dài + Suy tạng nặng: 2 ca • Sốc kéo dài + Xuất huyết nặng + Suy tạng nặng: 2 ca
BỆNH CẢNH SXH DENGUE TỬ VONG 2018 (7 ca) • Suy tạng nặng: 1 ca • Xuất huyết nặng: 1 ca (máu tụ ở cổ sau chích TM cổ) • Sốc kéo dài + Suy tạng nặng: 2 ca • Sốc kéo dài + Xuất huyết nặng: 1 ca • Sốc kéo dài + Xuất huyết nặng + Suy tạng nặng: 2 ca • Nhiễm khuẩn BV: 1 ca • Viêm phúc mạc nhiễm trùng: 1 ca (hậu phẫu MLT) • Apxe tồn lưu hậu phẫu MLT: 1 ca
BỆNH CẢNH SXH DENGUE TỬ VONG 2019 (12 ca) • Xuất huyết nặng: 5 ca ▪ 2 ca XHTH trên ▪ 1 ca (máu tụ ở cổ sau chích TM cổ) ▪ 1 ca (máu tụ vị trí TB) ▪ 1 ca xuất huyết não • Suy gan nặng → Nhiễm khuẩn BV: 3 ca • Sốc kéo dài + Xuất huyết nặng + Suy tạng nặng: 4 ca
SỐC SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE ↓tưới máu mô và tế bào Thay đổi ↓ cung cấu trúc & cấp oxy chức năng vi tuần và dd cho tế bào SỐC hoàn TB tổn thương→ RLCN tế chất trung bào & suy gian gây đa tạng viêm
SỐC SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE SỐC RA SỐC Tri giác: bứt rứt Tri giác: tỉnh, nằm yên Chi: lạnh, ẩm, CRT>2s Chi: ấm, CRT
Sốc SXH Dengue BVBNĐ 10/2011 – 12/2013 Ngày vào sốc n = 93 N4 09/93 (9.7%) N5 42/93 (45.2%) N6 29/93 (31.2%) N≥ 7 13/93 (13.9%) Tái sốc 28/93 (30,1%) Tái sốc lấn 1 18/28 (64.3%) Tái sốc lấn 2 04/28 (14.3%) Tái sốc lấn 3 06/28 (21.4%) Thời gian tái sốc n = 28 ≤ 6 giờ 13/28 (46.4%) 7 – 12 giờ 05/28 (17.9%) 13 – 12 giờ 06/28 (21.4%) ≥ 24 giờ 04/28 (14.3%)
Các yếu tố liên quan tái sốc: ➢ Sốt lúc vào sốc, nhất là sốt >39oC [1,2] ➢ Rối loạn tri giác có nguy cơ tử vong cao [4] ➢ Xuất huyết tiêu hóa [1, 3-5] ➢ Ngày vào sốc sớm, khoảng ngày 4 - 5 của bệnh [2, 3, 5] ➢ Mạch >120l/ph, HA kẹp ≤10mmHg lúc vào sốc lần đầu [1, 3-4] ➢ Thời gian mạch, huyết áp trở về bình thường kéo dài [1] ➢ Thời gian từ lúc sốc đến khi tiểu được lần đầu > 8 giờ [4] ➢ Chênh lệch DTHC T0 - T6 ≤10% [1, 5] [1] T.T.Ngọc (2006) [2] Đ.T.H.Tâm (2009) [3] C.V.Thiện (2007) [4] H.V.Thừa (2004) [5] L.T.H.Trang (2002)
HẬU QUẢ CỦA TÁI SỐC [1-4] TÁI SỐC XHTH TỔN THƯƠNG RLĐM GAN-NÃO SUY THẬN SỐC KÉO DÀI Quá tải Toan chuyển hóa TDMP, TDMB ARDS SUY HÔ HẤP [1] L.N.T.Nhàn (2004) [2] N.M.Tiến (2005) [3] TOT (2007) [4] T.V.Trầm (2003)
TÁI SỐC NGUYÊN NHÂN: • Tăng TTTM nhưng không được bù đủ dịch ĐỊNH NGHĨA: • Tình trạng sốc xảy ra sau khi huyết động đã ổn định tối thiểu 6 giờ + Hct không thay đổi hoặc tăng so với Hct gần nhất trước đó
NGUYÊN NHÂN SỐC KHÁC • Xuất huyết nặng • Viêm cơ tim – sốc tim • Sốc nhiễm trùng • Hậu quả của quá tải dịch truyền (suy hô hấp) • Sốc thần kinh (SXHD thể não) • Tụt HA: hạ đường huyết, cơ địa HA thấp …
THEO DÕI ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG DỊCH