Bài giảng Tăng sắc tố da

Chia sẻ: Cô đơn | Ngày: | Loại File: PPTX | Số trang:85

Thêm vào BST

Báo xấu

182
lượt xem 26
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài giảng "Tăng sắc tố da" trình bày các nội dung: Sinh tổng hợp melanin, hắc tố bào (melanocytes), các dạng melanin, ảnh hưởng của AS mặt trời, tăng sắc tố da, lâm sàng chia 3 dạng/hình thái, điều trị,... Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Bài giảng Tăng sắc tố da

TĂNG SẮC TỐ DA
SINH TỔNG HỢP MELANIN • Sự tổng hợp melanin xảy ra trong các melanocome. • Dưới tác động men tyrosinase tyrosine hydroxy hóa thành L-DOPA và sau đó L-DOPA oxy hóa thành DOPAquinone. • Sự chuyển đổi tyrosine thành L-DOPA là bước giới hạn tỷ lệ trong tổng hợp melanin, sự ức chế phản ứng này làm ngưng trệ sự tổng hợp melanin.
Hắc tố bào (melanocytes) Khoảng 10 tb đáy có 1 hắc tố bào • Đưa những đuôi gai vào thượng bì  chuyển Melanosomes vào tb sừng thượng bì • Một melanocyte tiếp xúc khoảng 36 tb sừng, qua những đuôi gai  tạo thành một đơn vị Hắc tố thượng bì • Ở đây (tb sừng), melanosomes: – Không sản xuất melanin – Phân tán và thoái hoá
Hắc tố bào (melanocytes) • Mật độ melanocytes ở thượng bì thay đỗi tuỳ theo vị trí trên cơ thể Ở cùng một người, màu da cũng thay đỗi theo tuổi tác • Sắc tố thượng bì được tạo ra bởi sự hiện diện: – Melanin trong melanosome. Và – Melanin trong tb thượng bì • Sắc tố bì, do sự hiện diện của: – Melanin trong macrophage. Hay – Hắc tố bào trong bì
SINH TỔNG HỢP MELANIN
CÁC DẠNG MELANIN • Có 2 dạng melanin được tổng hợp bên trong các hạt melanocome: eumelanin (sậm, nâu đen) và pheomelanin (sáng, đỏ- vàng). Eumelanin có 2 màu: đen và nâu. • Người da màu sậm có nhiều eumelanin hơn pheomelanin.
Ảnh hưởng của AS mặt trời • Khi da tiếp xúc tia cực tím: – Sẽ làm tăng kích thước melanocytes. Và – Tăng hoạt động men tyrosinase • Tiếp xúc càng lâu – Tăng số lượng melanosomes tới tb sừng ThBì – Và tăng số melanocytes hoạt động
Quá trình sinh tổng hợp melanin • Đồng (Cu), kẽm (Zn) có tham gia quá trình chuyển hóa • Vitamine C ức chế men Tyrosinase.
Các hormone tham gia tạo sắc tố da: • Yếu tố kích thích tạo sắc tố – Progesterol – MSH – Prolactin – ACTH • Yếu tố ức chế: – Corticoids: Từ vỏ thượng thận – Noradrenaline: từ tuỷ thượng thận – Triiod, tyronin: từ thyroid – Melatonin: từ tuyến ức
Melanonin làm ảnh hưởng màu da • Nếu melatonin làm cho các hạt sắc tố dàn trải đều trong tb sắc tố  da sậm màu • Ngược lại  nếu melatonin làm cho các hạt sắc tố tập trung  da sáng màu
TĂNG SẮC TỐ DA • Sạm da: – Toàn thể – Khu trú • Sạm da: – Dạng đáy – Dạng lưới • Sạm da sắc tố: Số lượng melanocytes bình thường, Lượng melanin tăng • Sạm da hắc tố bào: Khi số lượng melanocytes tăng
RÁM MÁ (MELASMA) • Là tình trạng sạm da khu trú • Dát, mảng tăng sắc tố • Mặt, cổ, cánh tay • Thường ở phụ nữ • Xuất hiện sau tuổi dậy thì • Kéo dài nhiều năm • Gia tăng mùa hè, do tác động của nắng
RÁM MÁ (MELASMA) • Nguyên nhân không rõ • Có nhiều yếu tố liên quan: – Gien – Tiếp xúc tia cực tím – Thai kỳ – sử dụng thuốc tránh thai, mỹ phẩm Estrogen và có lẻ progesterone  melasma • Sang thương xuất hiện vùng da phơi bày AS: những dát nâu, xám, hay xanh Giới hạn không đều
LÂM SÀNG CHIA 3 DẠNG / HÌNH THÁI • Thể giữa mặt: – Thường gặp nhất – Chiếm 2/3 – ST ở trán, mũi, cằm, hai má • Thể má – ST giới hạn ở má, mũi – Chiếm 20% • Thể hàm dưới: – ST vùng hàm dưới – Chiếm 15% • Những vị trí khác. Có thể gặp trong bất kỳ thể nào
ể giữa mặt
ĐÈN WOOD / 4 THỂ • Thể thượng bì: – Thường gặp nhất – Da bệnh sậm màu / so với da bình thường • Thể bì: – Không có sự khác biệt màu sắc • Thể phối hợp bì thượng bì: – Vài vùng tăng sắc tố, xen vùng mất sắc tố • BN da màu rất sậm. Không thấy ST dưới ánh đèn wood
MÔ HỌC / 2 DẠNG • Thể thượng bì: – Tăng melanin lắng đọng ở màng đáy, và ngay trên màng đáy. Cũng có thể lắng đọng khắp thượng bì – Thoái hoá không bào tb đáy • Thể bì: – Lắng đọng sắc tố trong đại thực bào dày đặc melanin vùng quanh mạch máu / ở trung bì và bì nông • Thể rám má hỗn hợp bì thượng bì
ĐIỀU TRỊ • Xác định thể lâm sàng, mô học bằng đèn wood, hay sinh thiết • Thể bì khó đtrị hơn • Trong tất cả các thể, cần tránh nắng tối đa • Thể thượng bì có dùng những chất làm nhạt màu da: – Hydroquinone (HQ): thường dùng nhất – Monobenzyl ether của HQ (MBEH): không dùng – Tretinonin đơn độc: 0.05% 0.1%: >= 24 tuần – Acid azelaic: 15 – 20% – Acid kojic – Dẫn xuất vitamine C,… – Lột da bằng hoá chất – Bào da, laser,… nguy cơ tăng, giảm sắc tố sau viêm, sẹo.